Bác sĩ chuyên khoa tiết niệu thường nghe bệnh nhân than phiền "Tôi không viết được". Nhưng rối loạn tiết niệu là một vấn đề rộng hơn. Bí tiểu không chỉ liên quan đến các vấn đề về thận, bàng quang mà còn liên quan đến các bệnh lý về hệ thần kinh, bệnh lý tuyến tiền liệt ở nam giới. Tìm hiểu thêm về tất cả các nguyên nhân, biểu hiện lâm sàng, phương pháp chẩn đoán và điều trị vấn đề này ở phần sau của bài viết.
Thông tin chung
Lời phàn nàn của bệnh nhân về việc không thể viết được trong y văn mô tả là bí tiểu. Tình trạng này ám chỉ vấn đề làm rỗng bàng quang, mặc dù nó đã đầy. Tức là bình thường nước tiểu được hình thành, thận đang hoạt động nhưng vì một lý do nào đó mà nước tiểu không thể đổ ra ngoài. Sự hiện diện thường xuyên của nó trong bàng quang không chỉ dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng khó chịu mà còn là một yếu tố nguy cơ đối với vi sinh vật gây bệnh và nhiễm trùng hệ thống sinh dục.
Đáng chú ý là ở tuổi trẻ không có khả năng đi tiểuxảy ra như nhau ở cả hai giới. Nhưng cùng với tuổi tác, nam giới dễ mắc phải vấn đề này hơn. Điều này là do họ có thể phát triển bệnh lý của tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt), thường đi kèm với các vấn đề về tiểu tiện.
Điều trị phải nhằm mục đích vừa làm giảm các triệu chứng, tức là làm rỗng bàng quang, vừa giải quyết nguyên nhân cơ bản. Nếu không, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển.
Lý do chính
Bí tiểu không phải là một bệnh lý độc lập. Đây chỉ là một trong những triệu chứng của các bệnh khác. Do đó, nếu bệnh nhân không đi tiểu được thì phải luôn tìm nguyên nhân.
Một trong những nguyên nhân chính là sự cản trở cơ học đối với dòng nước tiểu do tắc nghẽn (chồng chéo) lòng niệu đạo. Sự tắc nghẽn có thể xảy ra do sự phát triển của khối u, sự hiện diện của sỏi trong lòng, hẹp (hợp nhất) lỗ mở niệu đạo, hẹp bao quy đầu (hợp nhất của bao quy đầu) ở mức độ nặng. Ngoài những thay đổi trong bản thân niệu đạo, sự tắc nghẽn có thể xảy ra do sự phát triển của khối u ở các cơ quan lân cận. Ở nam giới, đây thường là những thay đổi trong tuyến tiền liệt, cả về bản chất là viêm và ung thư.
Một lý do khác là do rối loạn hoạt động của các cơ bàng quang. Khi tủy sống bị tổn thương, sự co thắt của các cơ vòng và cơ ức đòn chũm (cơ chính của bàng quang) sẽ phát triển. Do đó, một người không thể đi vệ sinh theo cách nhỏ.
Một câu trả lời khác cho câu hỏi "Tại sao tôi không thể đi tiểu?" là những yếu tố gây căng thẳng và những thay đổi trong tâm lý. Sự gia tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm dẫn đến ức chế các phản xạ cần thiết để thư giãn cơ bàng quang và bắt đầu quá trình đi tiểu.
Một số loại thuốc cũng gây bí tiểu. Đây là những loại thuốc gây nghiện, thuốc kháng cholinergic, thuốc an thần và thuốc ngủ. Trong trường hợp này, có một tác động phức tạp trên cả hệ thống thần kinh ngoại vi và trung ương. Các cơ chế phức tạp phát triển ngăn cản quá trình đi tiểu.
Các liên kết chính của cơ chế bệnh sinh
Cơ chế bệnh sinh - giai đoạn này phát triển của bệnh từ khi mới bắt đầu cho đến khi hồi phục. Điều rất quan trọng là phải biết điều đó để hiểu tuyệt đối về lý do khiếu nại "Tôi không thể viết." Sự phát triển di truyền bệnh của vấn đề trực tiếp phụ thuộc vào bản chất của sự xuất hiện của nó.
Dễ hiểu nhất là sự bít tắc cơ học của lòng niệu đạo. Cục máu đông hình thành sau phẫu thuật, hẹp niệu đạo sau phẫu thuật, chèn ép niệu đạo từ bên ngoài do tuyến tiền liệt phì đại - tất cả những yếu tố này có thể dẫn đến tắc nghẽn cơ học đường thoát nước tiểu ra khỏi cơ thể. Chức năng của thận, các cơ của bàng quang hoàn toàn không bị rối loạn.
Loại bỏ căn nguyên - tắc nghẽn cơ học - sẽ nhanh chóng dẫn đến khôi phục hoạt động tiểu tiện bình thường. Cái chính là phải nhanh chóng tìm ra nguyên nhân, vì bàng quang không hoạt động kéo dài sẽ dẫn đến teo.
Nếu bản chất của bệnh lý là rối loạn hoạt động của các cơ bàng quang, thì cơ chế bệnh sinh phức tạp hơn. Nếu đau khổ trong lần đầu tiênlần lượt của sự thay đổi bên trong của máy nghiền, có sự mất trương lực của bàng quang. Nó không thể co bóp với đủ lực để tống nước tiểu ra ngoài. Khi trương lực của cơ vòng bên ngoài tăng lên, nước tiểu sẽ không chảy ra ngoài, do đó không thể đạt được sự thư giãn của cơ vòng cần thiết cho việc này.
Các loại bí tiểu
Rối loạn tiểu tiện theo kiểu chậm kinh. Chúng khác nhau về cơ chế phát triển và biểu hiện lâm sàng. Những cái chính là:
- Trễ kinh cấp tính - bắt đầu đột ngột, thường là do tắc nghẽn cơ học, nhưng cũng có thể liên quan đến nguyên nhân thần kinh. Khi bị giữ lại hoàn toàn nước tiểu, không có nước tiểu nào được quan sát thấy, với một lượng nước tiểu không hoàn toàn, nước tiểu chảy ra thành từng giọt yếu.
- Trễ kinh niên - làm phiền bệnh nhân trong thời gian dài. Nó thường liên quan đến sự chèn ép của niệu đạo từ bên ngoài bởi các quá trình tân sinh trong tuyến tiền liệt. Ở dạng không hoàn chỉnh, một lượng lớn nước tiểu còn sót lại trong bàng quang - lên đến vài trăm ml.
- Nghịch lý ischuria là giống hiếm nhất. Nó xảy ra khi các bộ phận xương cùng của tủy sống bị tổn thương, nơi tập trung tâm của việc đi tiểu. Nó được biểu hiện bằng việc liên tục thải ra nước tiểu thành từng giọt trên nền của một bàng quang gần như đã được lấp đầy hoàn toàn.
Các triệu chứng kèm theo bí tiểu
Biểu hiện lâm sàng của bí tiểu có thể được chia thành hai nhóm lớn: các triệu chứng liên quan đếnnguyên nhân chính và các biểu hiện rối loạn, kèm theo lời phàn nàn "không thể viết".
Khi làm tắc niệu đạo bằng sỏi, bí tiểu không xảy ra ngay. Lúc đầu, bệnh nhân kêu đau khi đi tiểu. Triệu chứng này xuất hiện khi sỏi đi qua niệu quản xuống bàng quang rồi xuống niệu đạo. Trên thực tế, bí tiểu phát triển khi sỏi ngừng di chuyển và chặn hoàn toàn lòng niệu đạo.
Khó đi tiểu do viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt) còn kèm theo đó là người bệnh than phiền khi đi tiểu thấy đau. Trong trường hợp này, cơn đau ở đáy chậu có liên quan đến sưng tuyến tiền liệt và kích thích các đầu dây thần kinh.
Nếu lượng nước tiểu bị cản trở do nguyên nhân thần kinh, các biểu hiện lâm sàng khác có thể bao gồm yếu các chi (liệt), mất cảm giác (thôi miên) hoặc không có cảm giác gì (gây mê).
Triệu chứng bí tiểu kéo dài
Nhưng bất kể nguyên nhân ban đầu là gì, bí tiểu lâu ngày đều kèm theo các triệu chứng sau:
- vòng bụng tăng lên do bàng quang tăng kích thước;
- đau ở bụng và trên mu cùng một lý do;
- sự bồn chồn của bệnh nhân, ném;
- suy giảm sức khỏe chung;
- tăng nhiệt độ cơ thể khi bị nhiễm trùng thứ phát.
Chẩn đoán
Khi tìm kiếm lý dorối loạn đi tiểu cần chú ý đến cả các biểu hiện lâm sàng kèm theo bí tiểu và dữ liệu của các phương pháp kiểm tra bổ sung trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.
Ngay sau khi trò chuyện kỹ lưỡng với bệnh nhân và khám của anh ta, có thể xác định được sự hiện diện của bí tiểu cấp tính, và đôi khi gợi ý bản chất có thể xảy ra của nó. Chỉ sau khi thu thập các khiếu nại, thăm khám và kiểm tra, các phương pháp kiểm tra bổ sung mới được quy định:
- Kiểm tra bằng siêu âm (siêu âm) - cho phép bạn đánh giá cấu trúc của bàng quang, tuyến tiền liệt, niệu đạo. Với sự trợ giúp của nó, tắc nghẽn cơ học của niệu đạo, các quá trình viêm nhiễm, khối u có thể nhìn thấy hoàn hảo.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) tủy sống - được thực hiện nếu nghi ngờ bí tiểu có tính chất thần kinh.
- Soi bàng quang - kiểm tra bàng quang bằng một camera nhỏ. Cho phép bạn hình dung sự tắc nghẽn, những thay đổi trong thành bàng quang, đặt lượng nước tiểu trong đó.
- Chụp cắt lớp vi tính ngược dòng là một phương pháp chụp X-quang để kiểm tra các cơ quan của hệ tiết niệu.
Trong khi khám chẩn đoán, cần phân biệt rõ bí tiểu với vô niệu. Trường hợp thứ hai xảy ra khi có sự vi phạm bài tiết nước tiểu của thận.
Phương pháp điều trị
Không đi tiểu được - phải làm sao? Câu trả lời cho câu hỏi này phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề. Trong mọi trường hợp, khi có biểu hiện rối loạn tiểu tiện, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Hơn nữa, các bác sĩ của một sốchuyên ngành:
- bác sĩ tiết niệu;
- bác sĩ thần kinh;
- bác sĩ chuyên khoa thận;
- bác sĩ chuyên khoa ung thư.
Vì vậy, tốt nhất bạn nên đi khám bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ gia đình trước, họ sẽ có thể xác định bác sĩ chuyên khoa nào tốt nhất để khám tiếp theo.
Nhưng xét cho cùng, cần một thời gian để loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Nếu nghe thấy lời phàn nàn "Tôi không thể đi tiểu", đàn ông hoặc phụ nữ nên làm gì càng sớm càng tốt? Không phân biệt giới tính đều được thực hiện thủ thuật đặt ống thông bàng quang. Một ống được đưa vào niệu đạo và đến bàng quang. Bằng cách này, bạn có thể nhanh chóng đảm bảo lượng nước tiểu chảy ra bình thường.
Dự báo
Tiên lượng hồi phục sau bí tiểu phụ thuộc vào nhiều yếu tố: nguyên nhân, thời điểm tìm kiếm sự trợ giúp, chẩn đoán chính xác và điều trị theo chỉ định. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng là thuận lợi. Dòng nước tiểu nhanh chóng được phục hồi sau khi loại bỏ các yếu tố căn nguyên.
