Hiệu quả của việc điều trị nội trú không chỉ phụ thuộc vào công việc của bác sĩ có chuyên môn như người ta vẫn thường tin, mà còn phụ thuộc vào sự chăm sóc điều dưỡng đúng cách cho bệnh nhân. Y tá theo dõi tình trạng của bệnh nhân và cố gắng làm cho quá trình điều trị hiệu quả và thoải mái nhất có thể. Không thể thực hiện được nếu không có sự tham gia của họ trong việc điều trị các bệnh nghiêm trọng, đặc biệt là viêm bể thận chẳng hạn. Việc thực hiện quy trình điều dưỡng có thẩm quyền đối với bệnh viêm bể thận là một trong những thành phần quan trọng nhất để điều trị hiệu quả.
Viêm bể thận là gì?
Viêm bể thận là một bệnh thận nghiêm trọng do nhiễm vi khuẩn trong cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng vùng chậu và nhu mô xảy ra với Escherichia coli hoặc các hợp chất vi khuẩn-virus khác. Nhiễm trùng thường xảy ra qua đường tiết niệu hoặc qua đường máu - qua máu bị nhiễm trùng đã vào thận.
Trẻ em dễ bị viêm bể thận.lên đến 7 tuổi. Hơn nữa, trẻ gái mắc bệnh nhiều hơn trẻ trai vài lần, điều này liên quan đến các đặc điểm giải phẫu và phát triển của cơ thể. Bệnh cũng gặp ở người lớn: ở phụ nữ từ 18 đến 30 tuổi (nhất là khi mang thai) và ở nam giới bị viêm tuyến tiền liệt. Ngoài ra còn có khái niệm về viêm thận bể thận do tuổi già, nguy cơ mắc bệnh này ở người cao tuổi tăng lên theo từng thập kỷ trôi qua.
Một nguyên nhân khá phổ biến dẫn đến sự phát triển của bệnh là sỏi niệu. Vi phạm dòng chảy của nước tiểu dẫn đến sự hình thành của vi sinh gây bệnh trong đường tiết niệu và viêm thận sau đó. Các chất thải của vi khuẩn gây bệnh sau đó sẽ đi vào máu, dẫn đến tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể.
Các loại và triệu chứng của viêm bể thận
Theo tính chất của bệnh trong y học phân biệt hai loại viêm thận: cấp tính và mãn tính. Trong viêm thận-bể thận nguyên phát, các triệu chứng của bệnh nhẹ: có trạng thái sốt. Nguyên nhân là do sốt, ớn lạnh, mệt mỏi toàn thân và hôn mê, buồn nôn.
Trong viêm bể thận thứ phát, được đặc trưng bởi sự vi phạm đáng kể dòng nước tiểu ra ngoài, bệnh nhân bị đau dữ dội ở lưng dưới do tình trạng suy giảm sức khỏe chung và nhiệt độ cao (lên đến 40 ° C). Cơn đau có thể biến mất theo thời gian, nhiệt độ có thể giảm xuống mức dưới ngưỡng, tuy nhiên, điều này không cho thấy sự hồi phục - các triệu chứng lại xuất hiện.
Viêm bể thận mãn tính phát triển ngay cả khi điều trị theo quy định khôngcó hiệu quả hay không. Thường mất sáu tháng để bệnh trở thành mãn tính. Trong bệnh viêm bể thận mãn tính, quy trình điều dưỡng, chăm sóc y tế và bệnh viện là bắt buộc. Thông thường, bệnh thận đã chuyển sang dạng mãn tính khiến bản thân không chỉ cảm thấy sốt cao và khó chịu mà còn xuất hiện tiểu máu và tăng huyết áp. Sự kết hợp của các triệu chứng này dẫn đến suy thận không thể tránh khỏi và sau đó có thể dẫn đến tử vong.
Chẩn đoán bệnh
Trước khi bắt đầu quy trình điều dưỡng viêm thận bể thận, cần phải thu thập tiền sử. Bác sĩ chuyên khoa thận hỏi bệnh nhân (trong trường hợp điều trị cho một đứa trẻ, cha mẹ của anh ta) về diễn biến của bệnh và các triệu chứng đáng lo ngại. Nếu nghi ngờ viêm bể thận, bệnh nhân phải vượt qua các xét nghiệm như:
- xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa;
- Siêu âm hệ tiết niệu;
- urography;
- phân tích nước tiểu để tìm vi khuẩn.
Sau khi đã thu thập được các thông tin cần thiết, bác sĩ sẽ đưa ra kế hoạch điều trị. Nếu người bệnh hoặc người nhà có thắc mắc thì bác sĩ phải giải đáp. Ông cũng tiến hành tham vấn về thời gian điều trị, các điểm chính của nó. Sau khi bệnh nhân nhập viện, công việc của các y tá bắt đầu.
Bắt đầu dưỡng
Bước đầu tiên trong quy trình điều dưỡng viêm thận bể thận là trò chuyện với bệnh nhân mới về thói quen hàng ngày và các thủ tục, xét nghiệm sắp tới. Giai đoạn thứ hai là chẩn đoán thứ cấp của bệnh nhân. Nó bao gồm việc xác định các yếu tố có thể ảnh hưởng tiêu cực hoặc tích cực đến quá trình điều trị. Y tá cũng trả lời các câu hỏi có thể có của bệnh nhân và tính đến mong muốn của họ.
Dựa trên lời khai của bác sĩ chăm sóc và cuộc trò chuyện với bệnh nhân mới về tình trạng sức khỏe và những phàn nàn chính của anh ta, y tá lập một kế hoạch chăm sóc bằng văn bản. Việc xác định các vấn đề chính và đánh giá các triển vọng trong tương lai cho phép y tá lập một cách thành thạo một kế hoạch chăm sóc cũng bao gồm các mục tiêu cụ thể. Mục tiêu chính của quá trình điều dưỡng trong bệnh viêm bể thận, cũng như bất kỳ bệnh nào khác, là đạt được kết quả tích cực trong trường hợp có sự can thiệp của điều dưỡng.
Ngoài mục tiêu chính, người điều dưỡng phải tính đến và cân nhắc việc thực hiện thêm hai loại nhiệm vụ quan trọng là ngắn hạn và dài hạn. Thông thường, các mục tiêu ngắn hạn được đáp ứng trong khoảng thời gian bệnh nhân nằm viện. Các mục tiêu dài hạn do bệnh nhân tự thực hiện sau khi xuất viện. Chúng hướng đến phục hồi chức năng nhiều hơn, vì vậy chúng không phải lúc nào cũng được ưu tiên.
Giai đoạn thứ ba và thứ tư
Trong bước thứ ba, sau khi chẩn đoán bệnh nhân và thiết lập mục tiêu, kế hoạch chăm sóc sẽ được lập. Trên thực tế, nó không chỉ là một hướng dẫn bằng văn bản giúp y tá phối hợp hành động và tiết kiệm thời gian, mà còn là một loại báo cáo để kiểm soát tình trạng của bệnh nhân và chi phí vật chất chođiều trị của anh ấy.
Giai đoạn thứ tư ngụ ý thực hiện trực tiếp việc chăm sóc và hỗ trợ điều dưỡng. Điều trị viêm bể thận ở trẻ em và người lớn bao gồm giúp đỡ các hoạt động và nhu cầu hàng ngày. Vì vậy, ví dụ, y tá nên giúp bệnh nhân mặc quần áo, tắm rửa hoặc đánh răng, đi vệ sinh.
Nhiệm vụ của nó cũng là tạo điều kiện để việc điều trị đạt hiệu quả cao nhất. Các biện pháp phòng ngừa khác nhau, ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng, thực hiện các thủ thuật (nhỏ giọt, tiêm, thụt tháo) - thực hiện tất cả các thao tác này cũng nằm trên vai của các y tá. Một điểm đặc biệt quan trọng trong điều trị viêm bể thận - bệnh thận - là duy trì một "tờ nước tiểu", cho biết tất cả các thông tin cần thiết để kiểm soát diễn biến của bệnh: lượng đường và protein trong nước tiểu, sự hiện diện của tế bào hồng cầu, biểu mô, v.v.
Quy trình điều dưỡng viêm thận bể thận cấp
Đã trực tiếp ở giai đoạn thứ tư, bắt đầu triển khai điều dưỡng. Điều dưỡng viên ngoài việc thực hiện các cuộc trò chuyện với bệnh nhân và thân nhân của họ, cung cấp các chăm sóc cần thiết. Những ngày đầu vào viện, bệnh nhân phải duy trì chế độ nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt. Việc chuyển sang chế độ nghỉ ngơi nửa giường chỉ có thể thực hiện được khi các triệu chứng của bệnh yếu đi, tình trạng chung được cải thiện.
Trong viêm thận bể thận cấp, ngay cả việc đi vệ sinh cũng bị cấm. Vì vậy, y tá có nghĩa vụ phục vụ nồi (bình) kịp thời và xử lý chất thải kịp thời. Một trong những khoảnh khắc của điều dưỡngQuy trình điều trị viêm thận bể thận ở người lớn là sử dụng miếng đệm nóng ấm áp vào lưng dưới hoặc vùng bàng quang khi lên cơn đau.
Nhiệm vụ chính của điều dưỡng viên khi chăm sóc bệnh nhân viêm thận bể thận cấp là tạo điều kiện thoải mái nhất để bệnh nhân hồi phục. Nên thường xuyên dọn dẹp vệ sinh, thay khăn trải giường. Căn phòng phải yên tĩnh và yên tĩnh, vì giấc ngủ là thời điểm quan trọng để phục hồi. Do đó, bất kỳ quy trình điều dưỡng nào trong bệnh viêm thận bể thận và các nguyên tắc của chúng không chỉ tập trung vào việc giảm thiểu tác động tiêu cực của các kích thích bên ngoài, mà còn xung quanh việc đảm bảo sự thoải mái tối đa.
Dưỡng và ăn kiêng
Điều cực kỳ quan trọng đối với điều dưỡng viên là giám sát việc tuân thủ các nguyên tắc dinh dưỡng hợp lý của bệnh nhân. Trong bệnh viêm bể thận cấp tính và mãn tính, bệnh nhân được kê một chế độ ăn uống đặc biệt - bảng số 7 (7a, 7b), bao gồm giảm lượng muối ăn (lên đến 6 gam) và protein (lên đến 70 gam) hàng ngày. thân hình. Lượng chất lỏng uống hàng ngày cũng bị giới hạn - lượng chất lỏng nhận được phải bằng với số lượng được phân bổ.
Quy trình điều dưỡng viêm thận bể thận cấp ở trẻ em cũng như người lớn là cung cấp cho bệnh nhân các bữa ăn chia nhỏ trong bệnh viện (4 - 6 lần / ngày). Người điều dưỡng cần đặc biệt chú ý đến các món ăn và sản phẩm mà bệnh nhân tiêu thụ. Với bệnh viêm bể thận, không được tiêu thụ với số lượng lớncác sản phẩm chứa muối: các loại dưa chua, thịt hun khói, đồ hộp, nước sốt và gia vị. Nên hạn chế tối đa lượng chất béo trong bữa ăn, ngoài ra bạn nên ưu tiên thịt nạc và cá.
Tính năng chăm sóc người già và trẻ em
Quy trình dưỡng sinh chữa viêm thận bể thận ở người già có những nét chính. Không phải lúc nào người bệnh cao tuổi cũng có thể tự ăn uống, thực hiện các thủ thuật vệ sinh, đi vệ sinh. Vì vậy, nếu bệnh nhân gặp vấn đề nào đó với việc thực hiện các quá trình vận động, y tá nên cung cấp tất cả các hình thức hỗ trợ. Có thể là xúc thìa, lau mặt bằng khăn ẩm, giúp rửa mặt khi ngủ nửa chừng.
Ngoài ra, khi chăm sóc bệnh nhân cao tuổi, điều dưỡng viên cần đặc biệt lưu ý đo thường xuyên các dấu hiệu sinh tồn: thân nhiệt, nhịp mạch, và đặc biệt là huyết áp. Đối với bệnh nhân, tình trạng tăng huyết áp - huyết áp cao - kết hợp với tiểu máu có thể dẫn đến suy thận.
Quy trình điều dưỡng bệnh viêm thận bể thận ở trẻ em cũng có những đặc điểm riêng. Ở đây, tổ chức giải trí có thẩm quyền đóng một vai trò quan trọng, nếu không có một bệnh nhân nhỏ có thể cảm thấy không hài lòng, rơi vào trạng thái chán nản, điều này sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến năng suất điều trị. Do đó, y tá nên trò chuyện với cha mẹ của đứa trẻ, yêu cầu họ mang đồ chơi yêu thích, sách, sách tô màu - mọi thứ có thể giúp trẻ giải trí vàvui lên.
Thực hiện thuốc
Sau khi bác sĩ điều trị thực hiện tất cả các hướng dẫn cần thiết và kê đơn các loại thuốc cần thiết, một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của điều dưỡng viên là khám chữa bệnh cho bệnh nhân. Ngoài ra, các nhiệm vụ của nó bao gồm thu thập các xét nghiệm (lấy máu tổng quát và lấy máu để sinh hóa), cảnh báo bệnh nhân về các kỳ kiểm tra sắp tới, bao gồm thông báo cho họ về việc đi ngoài đúng cách của họ (không ăn trong 8 giờ, sử dụng dung dịch tẩy rửa, v.v.).
Viêm bể thận được điều trị bằng các loại thuốc kháng khuẩn và thuốc làm dịu tình trạng viêm nhiễm ở thận. Khi có cơn đau, thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt cũng có thể được sử dụng. Quy trình điều dưỡng chữa bệnh viêm cầu thận, bể thận là cung cấp thuốc cho bệnh nhân. Mỗi ngày, y tá cấp phát số lượng thuốc cần thiết, đồng thời thường xuyên tiêm vào tĩnh mạch và tiêm bắp kháng khuẩn và các loại thuốc khác. Trong số những điều khác, y tá nên cảnh báo bệnh nhân về các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng thuốc và thông báo ngay cho bác sĩ nếu chúng thực sự xảy ra.
Đánh giá chăm sóc điều dưỡng
Sau khi hoàn thành giai đoạn điều trị, giai đoạn cuối cùng, thứ năm của quy trình điều dưỡng đối với bệnh viêm thận bể thận mãn tính và các bệnh cấp tính của nó bắt đầu - đánh giá cuối cùng về sự chăm sóc của y tá trong bệnh viện. Để đưa ra một đánh giá khách quan về việc chăm sóc, cần phải so sánh các kết quả mong muốn khi xuất viện vớisẵn có, nơi mà bản thân phản ứng của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng. Hành vi, lời nói của anh ấy về hiệu quả của phương pháp điều trị và kết quả của các bài kiểm tra kiểm soát được sử dụng làm tiêu chí đánh giá.
Thông thường vào ngày xuất viện, các mục tiêu ngắn hạn mà nhân viên điều dưỡng đặt ra coi như đã đạt được. Bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng khả quan hoặc tốt. Sự kết thúc của quá trình điều dưỡng trong bệnh viêm thận bể thận mãn tính được đi kèm với việc chuẩn bị một cuộc khủng hoảng xuất viện. Nó mô tả chi tiết các vấn đề của bệnh nhân trước khi điều trị, xuất hiện trong quá trình điều trị và diễn ra sau khi hỗ trợ được cung cấp. Sau khi xuất viện, bệnh nhân được quan sát một lúc bởi y tá và bác sĩ chuyên khoa thận của huyện, những người đang tham gia vào việc thực hiện các mục tiêu dài hạn - phục hồi chức năng, ngăn ngừa tái phát, v.v.
Kết luận chung
Viêm bể thận là một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng của thận, trong hầu hết các trường hợp cần phải nhập viện và điều trị tại bệnh viện. Loại cấp tính của nó nguy hiểm ở chỗ có khả năng chuyển thành mãn tính, tuy nhiên, điều này hiếm khi xảy ra nếu được điều trị và chăm sóc thích hợp. Đối tượng dễ mắc bệnh: trẻ em, người lớn, người già. Thông thường, viêm bể thận phát triển dựa trên nền tảng của việc khó đi tiểu, có liên quan đến sỏi thận và viêm tuyến tiền liệt, cũng như chống lại tình trạng nhiễm trùng ở đường tiết niệu.
Trong bệnh viêm bể thận, quy trình điều dưỡng là điều kiện vô cùng quan trọng để điều trị tại bệnh viện. Nó bao gồm năm giai đoạn, hai giai đoạn đầu tiên làkhám và chẩn đoán toàn diện bệnh nhân, cũng như trao đổi với anh ta và người thân của anh ta về việc điều trị trong tương lai. Hai giai đoạn tiếp theo là chăm sóc điều dưỡng trực tiếp, thể hiện ở việc thông báo cho bệnh nhân về các xét nghiệm và kiểm tra trong tương lai, tiêm thuốc và các thủ tục khác nhau, bao gồm cả vệ sinh. Giai đoạn cuối cùng, thứ năm, là giai đoạn đánh giá cuối cùng về chăm sóc điều dưỡng, được thiết lập trên cơ sở phản ứng của bệnh nhân với điều trị và kết quả của các xét nghiệm kiểm soát và khám. Sau khi xuất viện, bệnh nhân được bác sĩ chuyên khoa thận quan sát.
