Sỏi mật hay sỏi đường mật là bệnh lý đặc trưng bởi sự hình thành sỏi trong túi mật và ống dẫn. Điều này là do các vấn đề trong chuyển hóa cholesterol và sản xuất bilirubin.
Đá có thể có số lượng lớn, và chúng trông giống như những viên đá dày đặc. Kích thước của sỏi thay đổi từ vài mm đến vài cm, hình dạng tròn (điển hình cho túi mật) và hình thuôn (cho ống dẫn). Trong các ống dẫn của gan, sỏi có thể có hình dạng phân nhánh. Tùy thuộc vào thành phần, tính toán được chia thành sắc tố, hỗn hợp, cholesterol và đá vôi.
Ai bị ảnh hưởng
Sùi mào gà là một bệnh lý khá phổ biến. Trong số tất cả các bệnh mãn tính đã đăng ký, bệnh này đứng ở vị trí thứ 3, chỉ đứng sau các bệnh lý về tim và mạch máu, cũng như bệnh đái tháo đường.
Về cơ bản, bệnh sỏi mật đặc trưng cho người già trên 70 tuổi (xấp xỉ 45%). Đồng thời, bệnh lý này được phát hiện ở phụ nữ thường xuyên hơn gấp 5 lần so với nam giới. Trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh này rất hiếm.
Bệnh xảy ra như thế nào
Sỏi được hình thành trong túi mật theo hai cách: viêm nhiễm và chuyển hóa. Do vấn đề dinh dưỡng và một số quá trình bệnh lý trong cơ thể, mức độ cholesterol và axit mật thay đổi. Thành phần của mật trở nên không điển hình, nó còn được gọi là mật. Thành phần của nó có thể kết tủa và biến đổi thành tinh thể, do đó hình thành sỏi cholesterol.
Quá trình viêm hình thành sỏi xảy ra do sự phát triển của các bệnh về gan, cụ thể là bệnh vàng da. Trong trường hợp này, bilirubin bị lắng đọng, dẫn đến hình thành sỏi trong túi mật.
Viêm túi mật, do nhiễm trùng hoặc phản ứng, cũng có thể khiến mật trở nên axit hơn. Kết quả là, có ít phân đoạn protein hơn và bilirubin bắt đầu kết tinh. Lớp chất tiết nhầy, tế bào biểu mô, tạp chất vôi dẫn đến sự hình thành và gia tăng của sỏi. Bệnh sỏi mật là sự kết hợp của tất cả các yếu tố trên.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Trong số các yếu tố chính kích thích sự phát triển của bệnh sỏi mật, cần làm nổi bật những điều sau:
- quá nhiều cholesterol được giải phóng vào máu;
- thay đổi thành phần của mật, tạo thành mật có chất béo, chứa một lượng chất béo dư thừa;
- phân bổ số lượng giảmphotpholipit;
- vi phạm dòng chảy của mật, tức là ứ mật;
- phát triển các bệnh truyền nhiễm ở đường mật.
Các bệnh có thể kích hoạt sự phát triển của sỏi đường mật là:
- đái tháo đường;
- thiếu máu và các bệnh về máu khác;
- gút;
- vấn đề về trao đổi chất (protein, lipid, muối);
- xơ gan, viêm gan;
- rối loạn về bản chất thần kinh nội tiết, bao gồm rối loạn chức năng của tuyến cận giáp và tuyến giáp;
- bệnh gan nhiễm độc;
- viêm túi mật;
- bất thường bẩm sinh và bệnh của các cơ quan trong ổ bụng, chẳng hạn như hẹp, u nang ống mật, v.v.;
- bệnh ký sinh trùng;
- khối u ung thư của các cơ quan nội tạng.
Các yếu tố có thể gây ra bệnh lý
Những yếu tố này bao gồm:
- menu chủ yếu gồm các sản phẩm động vật béo;
- dễ mắc các bệnh về túi mật và gan;
- thiếu chất xơ;
- lối sống tĩnh tại và ít vận động;
- béo phì;
- tuổi, nữ;
- sinh nhiều lần;
- giảm cân nhanh;
- thai;
- dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch lâu dài;
- thuốc tránh thai nội tiết tố.
Hình ảnh lâm sàng
Điều quan trọng cần biết là từ thời điểm bắt đầu hình thành sỏi cho đến khi có triệu chứng sỏi đường mật đầu tiên, nó có thể quamột vài năm.
Các triệu chứng chính của bệnh sỏi mật:
- vàng da;
- đau ở lưng, cụ thể là ở vùng xương bả vai phải;
- đau vùng hạ vị bên phải, vùng thượng vị;
- đau tăng sau khi ăn đồ béo;
- thỉnh thoảng buồn nôn và nôn;
- tình trạng bất ổn chung, yếu kém;
- phân lỏng thường xuyên;
- ợ hơi sau khi ăn;
- cảm giác nặng vùng thượng vị;
- nước tiểu chuyển sang màu sẫm;
- trong một số trường hợp, bắt đầu ngứa da.
Các giai đoạn của bệnh
Trong thời kỳ phát triển tích cực, sỏi mật trải qua các giai đoạn sau:
- Tiềm ẩn, trong đó bệnh mới bắt đầu và không có bất kỳ triệu chứng nào.
- Khó tiêu mãn tính, đặc trưng bởi những cơn đau nhẹ, cảm giác nặng nề ở vùng túi mật và dạ dày, đôi khi có những cơn buồn nôn và ợ chua. Đã ở giai đoạn này, điều trị sỏi mật là bắt buộc.
- Đau mãn tính tái phát - đặc trưng bởi các cơn đau bụng theo chu kỳ.
- Đau thắt ngực, biểu hiện dưới dạng đau tim. Có thể xảy ra ngay cả sau giai đoạn đầu tiên và chuyển sang giai đoạn thứ ba.
- Tam chứngThánh là một loại bệnh lý hiếm gặp, ngoài sỏi đường mật còn kèm theo thoát vị hoành và túi thừa của ruột già.
Biến chứng và hậu quả
Sự hình thành sỏi mật trong túi mật không chỉ dẫn đến rối loạn chức năngcủa cơ quan này, mà còn để gây thiệt hại cho cơ quan khác. Vì vậy, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời để xác định các triệu chứng và điều trị sỏi đường mật.
Viêm cấp tính xảy ra khi sỏi làm tắc nghẽn ống dẫn. Kết quả là, các bức tường của họ sưng lên. Các vết loét, lỗ rò, thoát vị xuất hiện, thậm chí có thể bị vỡ. Các biến chứng như viêm phúc mạc, sốc nhiễm độc, suy tim, thận và gan gây nguy hiểm nghiêm trọng.
Một biến chứng rất phổ biến của bệnh sỏi mật là tắc ruột và chảy máu từ ruột kết. Ngay khi sỏi đường mật phức tạp bởi các quá trình viêm nhiễm, vàng da, viêm đường mật, gan nhiễm mỡ, viêm túi mật, viêm tụy có thể xuất hiện. Trong số những hậu quả nghiêm trọng của bệnh sỏi mật, cần lưu ý đến chứng cổ chướng và phù nề của túi mật, xơ gan, áp xe và ung thư túi mật.
Tiền sử đóng vai trò quan trọng trong việc xác định sỏi đường mật. Để chẩn đoán chính xác, hãy liên hệ ngay với bác sĩ đa khoa, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và gan mật. Một bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm nắm rõ tất cả các đặc điểm của các triệu chứng và cách điều trị bệnh sỏi đường mật ở người lớn. Anh ấy sẽ chẩn đoán chính xác và kê đơn liệu pháp.
Biện pháp chẩn đoán
Điều trị sỏi đường mật tại phòng khám bắt đầu bằng chẩn đoán, bao gồm nhiều giai đoạn:
1. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm:
- xét nghiệm máu để biết nồng độ bilirubin, transaminase và bạch cầu;
- nghiên cứu các loại mật vi thể và sinh hóa.
2. Phương phápcông cụ chẩn đoán:
- âm tá tràng;
- chụp X-quang bụng và chụp túi mật qua đường tĩnh mạch, đường uống hoặc đường tiêm truyền;
- ở thể cấp tính của bệnh, khi cần phẫu thuật, họ dùng đến chụp đường mật, cắt túi mật nội soi hoặc nội soi đường mật trong khi phẫu thuật;
- siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ hoặc chẩn đoán đồng vị phóng xạ của túi mật.
Chẩn đoán phân biệt được thực hiện đối với bệnh viêm gan, loét tá tràng, viêm tụy, viêm ruột thừa và ung thư các cơ quan nội tạng, cũng như sỏi niệu.
Điều trị
Quá trình điều trị trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, kích thước và số lượng sỏi, cũng như bản chất của chúng. Khi bắt đầu bị sỏi đường mật, khi các triệu chứng nhẹ, họ sử dụng liệu pháp sau:
- tái khám định kỳ và lâu dài tại bệnh viện, siêu âm túi mật kiểm tra;
- theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt.
Nếu bệnh đã đi kèm với những cơn đau bụng thường xuyên, bệnh nhân phải nhập viện để áp dụng các phương pháp điều trị sau:
- Loại bỏ các triệu chứng đau đớn. Đối với điều này, các loại thuốc giảm đau được sử dụng: No-shpa, Baralgin ở dạng tiêm, Papaverine. Nghiêm cấm sử dụng thuốc giảm đau opioid, vì chúng có thể gây co thắt đường mật.
- Nếu kết quả tích cựcvắng mặt, dùng đến phong tỏa novocain pararenal.
- Nếu bệnh nhân bị sốt, thuốc hạ sốt sẽ được chỉ định, ví dụ như Paracetamol, Aspirin.
- Nếu không có quá trình viêm nhiễm, bạn có thể sử dụng các biện pháp làm ấm vùng đau.
- Sau khi các đợt cấp đã được loại bỏ, UHF, tắm bùn và khoáng, cũng như liệu pháp vi dòng được kê đơn.
- Trong bệnh sỏi đường mật, thuốc lợi mật bị cấm, vì điều này dẫn đến sự di chuyển nghiêm trọng và nguy hiểm của sỏi.
Điều trị các tổn thương lớn
Nếu tính toán không vượt quá hai cm và có tính chất cholesterol, thì các phương pháp phân tích sẽ được sử dụng. Chúng bao gồm việc sử dụng các loại thuốc tiêu hóa mật đặc biệt:
- chenodeoxycholic acid (quá trình điều trị là cả năm, liều lượng được tăng lên theo chu kỳ);
- axit ursodeoxycholic (mở rộng trong hai năm);
- có nghĩa là chứa cát trường sinh, nếu bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn đầu và kích thước sỏi còn nhỏ.
Ngoài ra, để làm tan sỏi, người ta dùng đến việc đưa metyl tert-butyl ete trực tiếp vào lòng ống dẫn mật hoặc vào lòng túi mật.
Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể được sử dụng như một phương pháp phần cứng để loại bỏ sỏi. Phương pháp tương tự cũng được áp dụng để loại bỏ sỏi cholesterol nhỏ nhằm duy trì các chức năng của túi mật. Tuy nhiên, điều nàyphương pháp này có một số lượng lớn chống chỉ định.
Nếu sỏi là một, nhưng phẫu thuật cắt túi mật nội soi kích thước lớn, tức là cắt túi mật có sỏi. Nếu nhiều viên sỏi lớn đã hình thành trong bàng quang, một cuộc phẫu thuật ổ bụng sẽ được thực hiện, nội tạng được loại bỏ và các ống dẫn được dẫn lưu. Bây giờ bạn đã biết căn bệnh này - sỏi đường mật, bạn hiểu mức độ nghiêm trọng của nó.
