Một trong những căn bệnh khá phổ biến của hệ thần kinh trung ương là bệnh suy đốt sống. Tình trạng này được đặc trưng bởi một số triệu chứng khó chịu. Để việc điều trị có hiệu quả nhất có thể, cần phải tiếp cận giải pháp của vấn đề một cách phức tạp. Một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ chỉ định liệu pháp thích hợp sau một loạt các thủ tục chẩn đoán. Căn bệnh này là gì, nguyên nhân, biểu hiện và phương pháp điều trị sẽ được thảo luận kỹ hơn.
Mô tả chung
Bệnh suycăn bản theo ICD-10 thuộc loại 5 "Bệnh mạch máu của hệ thần kinh" và có mã G45. Trong tài liệu này, căn bệnh này được gọi là "Hội chứng Hệ thống Động mạch Vertebrobasilar".
Bệnh là tình trạng rối loạn chức năng não có thể hồi phục được. Tình trạng này là do giảm cường độ lưu thông máu trong một sốvùng não được nuôi dưỡng bởi các động mạch bị ảnh hưởng (đốt sống và đáy).
SuyVertebrobasilar được biểu hiện bằng các triệu chứng thần kinh cụ thể. Điều này phản ánh tình trạng thiếu máu cục bộ cấp tính thoáng qua của não ở những nơi xác định được sự tuần hoàn của động mạch chính và động mạch đốt sống. Một số thay đổi trong hình ảnh bệnh lý có thể được phát hiện ở những bệnh nhân sau khi chấm dứt cơn thiếu máu cục bộ.
Biểu hiện của bệnh này rất đa dạng. Một số triệu chứng có thể xuất hiện. Đôi khi không thể chọn ra cái chính. Nghiên cứu các triệu chứng của suy cơ bản cấp tính, các bác sĩ đã xác định được hai loại biểu hiện của bệnh:
- Paraximal - các hội chứng xuất hiện khi khởi phát cơn thiếu máu cục bộ.
- Vĩnh viễn - đặc trưng bởi một biểu hiện kéo dài, được quan sát thấy ở bệnh nhân trong khoảng thời gian giữa các đợt tấn công.
Trong các động mạch của hệ thống cơ đốt sống, có thể xảy ra cả các cơn thoáng qua do thiếu máu cục bộ và đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở các mức độ khác nhau. Bao gồm chúng có thể là lacunar.
Lý do phát triển
Hội chứng suy giảm cơ bản có thể phát triển vì nhiều lý do khác nhau. Nguyên nhân chính là các tổn thương khác nhau của các động mạch đốt sống. Chúng có bản chất khác. Ngoài ra, các thay đổi bệnh lý có thể được xác định trong các động mạch dưới đòn và đổi mới.
Những biểu hiện như vậy được giải thích là do quá trình phát triển của chứng hẹp, có tính chất xơ vữa động mạch. Cần lưu ý rằng kháthường có suy cơ đốt sống trên nền của hoại tử xương cổ tử cung. Có sự chèn ép của các động mạch đốt sống, bị nén bởi các đốt sống. Loại thứ hai, do các đặc điểm của bệnh, có cấu hình bị thay đổi. Ví dụ, đây có thể là chứng thoái hóa xương hoặc thoái hóa đốt sống. Sự chèn ép gây ra bởi những yếu tố như vậy có thể được coi là một nguyên nhân độc lập gây ra sự phát triển của chứng suy đốt sống.
Điều cần lưu ý là các triệu chứng đặc trưng của bệnh này không phải lúc nào cũng do các động mạch đốt sống kém lưu thông gây ra. Những nguyên nhân phổ biến nhất làm giảm lưu thông máu ở khu vực này, ngoài những nguyên nhân đã được đề cập, là:
- Thoát vị đĩa đệm đốt sống cổ.
- Co thắt cơ ở cổ.
- Tràn dịch đốt sống cổ.
- Dị tật phát triển do di truyền, di truyền.
Ngoài ra, trong một số trường hợp, nguyên nhân của suy cơ đáy có thể là chấn thương cổ với mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Biểu hiện lâm sàng
Suy tuyến cơ đốt sống cấp tính có thể biểu hiện với nhiều triệu chứng khác nhau. Chúng có thể dẫn điện (nhạy cảm, hình chóp), tiền đình, thị giác. Các chức năng của dây thần kinh sọ cũng có thể bị suy giảm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và sự kết hợp của các triệu chứng của suy cơ bản, kích thước của khu vực bị ảnh hưởng bởi thiếu máu cục bộ và khu vực của nó được xác định.
Việc cung cấp máu cho thân não và tiểu não có thể khác nhau một chút ở mỗi người. Do đó, mô tảcác biểu hiện thần kinh cổ điển trong thực tế hầu như không bao giờ xảy ra ở dạng thuần túy. Với các đợt lặp đi lặp lại, phần lệch lạc và rối loạn cảm giác và vận động có thể thay đổi.
Một trong những triệu chứng phổ biến nhất là suy giảm chức năng vận động. Bệnh nhân có thể bị liệt, suy giảm khả năng phối hợp. Mất điều hòa năng động được kết hợp ở các chi với sự run có chủ định. Dáng đi có thể bị rối loạn hoặc trương lực cơ có thể giảm bất đối xứng.
Rối loạn cảm giác thường được biểu hiện bằng tê liệt toàn bộ hoặc một phần ở chi, nửa thân. Dị cảm có thể xuất hiện. Ở 25% bệnh nhân, có sự suy giảm độ nhạy ở bề ngoài hoặc sâu.
Điều cần lưu ý là không phải lúc nào cũng có thể xác định sự tham gia vào các quá trình bệnh lý của một số vùng cung cấp máu của động mạch đốt sống, động mạch cảnh bằng các biểu hiện lâm sàng. Vì vậy, khi chẩn đoán, không thể thực hiện được nếu không có các phương pháp hình ảnh thần kinh.
Rối loạn thị giác, chóng mặt
Trong số các triệu chứng của bệnh thiểu năng cơ đáy, một trong những biểu hiện thường gặp nhất là suy giảm thị lực. Sự sai lệch như vậy có thể được biểu hiện bằng việc mất các trường. Photopsies có thể xuất hiện.
Khi hệ thống tuần hoàn của thân não bị ảnh hưởng, những rối loạn xuất hiện ở vùng các dây thần kinh sọ não. Có thể có rối loạn loại vận động cơ mắt. Đây có thể là, ví dụ, lác, tách nhãn cầu theo chiều dọc, v.v. Loại rối loạn này cũng bao gồm chứng liệt ngoại vi của cơ mặt và hội chứng lồi mắt.
Các biểu hiện được liệt kê có thể được quan sát trong các kết hợp khác nhau. Hiếm khi, chỉ có một hội chứng xảy ra. Tổn thương có thể do sự kết hợp của rối loạn tuần hoàn ở các động mạch đốt sống và động mạch cảnh.
Một triệu chứng phổ biến khác của chứng suy đốt sống là chóng mặt. Trạng thái này có thể kéo dài vài phút, nhưng đôi khi có thể lên tới vài giờ. Điều này là do đặc điểm hình thái và chức năng của hệ thống tuần hoàn của con người, độ nhạy cao với bệnh thiếu máu cục bộ.
Chóng mặt có thể có nhiều kiểu khác nhau. Đôi khi có một sự vi phạm hệ thống của bộ máy tiền đình. Nhưng cũng có một tính chất hỗn hợp của chóng mặt. Điều này được biểu hiện bằng cảm giác xoay hoặc chuyển động theo đường thẳng của các vật thể xung quanh bệnh nhân, cũng như cơ thể của chính người đó. Điều này thường gây ra buồn nôn và đôi khi nôn mửa. Bệnh nhân bị hyperhidrosis, tăng nhịp tim, thay đổi huyết áp.
Theo thời gian, cường độ khó chịu giảm dần. Nhưng các triệu chứng khu trú, chẳng hạn như mất điều hòa, có thể xuất hiện. Chúng ngày càng rõ rệt hơn, trở nên bền bỉ, vĩnh viễn.
Khiếm thính
Nghiên cứu các triệu chứng và cách điều trị của bệnh suy đốt sống, cần lưu ý một biểu hiện thường xuyên khác của bệnh lý. Đây là những khiếm khuyết về thính giác. Nó có thể giảm rõ rệt, tiếng ồn xuất hiện trong tai. Cũng có thể có cảm giác tắc nghẽn. Các triệu chứng tương tự thường xuất hiện nhất khi thiếu máu cục bộ ảnh hưởng đến vùng của động mạch trước dưới.tiểu não. Nó cung cấp máu cho các vùng lưng bên của não, cũng như cuống tiểu não. Động mạch này cũng nuôi tai trong, dây thần kinh ốc tai.
Rối loạn thính giác và tiền đình, biểu hiện toàn thân, thường kèm theo các biểu hiện thần kinh khác. Điều này cho thấy một bệnh lý về dinh dưỡng của tiểu não và thân não.
Ít thường xuyên hơn, một bệnh nhân phát triển một tổn thương cô lập của loại thiếu máu cục bộ của tai trong hoặc dây thần kinh. Trong trường hợp này, bệnh nhân có dạng mất thính lực cấp tính, cũng như chóng mặt. Không có thâm hụt thần kinh. Tình trạng tương tự cũng xảy ra do giảm lưu lượng của động mạch thính giác, là nhánh tận cùng của động mạch tiểu não trước dưới. Không có đường nối ở đây.
Một trường hợp vi phạm cô lập như vậy là rất hiếm. Cần phải chẩn đoán toàn diện, vì biểu hiện như vậy đôi khi cho thấy sự khởi đầu của sự phát triển của một cơn đột quỵ rộng, kèm theo sự thiếu hụt đáng kể của loại thần kinh.
Chẩn đoán
Để chỉ định phác đồ điều trị bệnh suy đáy chậu hiệu quả, bác sĩ chỉ định thăm khám toàn diện. Cho đến nay, một trong những phương pháp hình ảnh thần kinh tốt nhất là MRI. Với sự trợ giúp của quy trình này, có thể xác định được ngay cả những ổ bệnh lý nhỏ.
Nếu cần phân biệt bản chất của đột quỵ, CT được sử dụng. Nhưng thủ tục này sẽ ít thông tin hơn,nếu bạn cần nghiên cứu cấu trúc của các cấu trúc của hố sau sọ. Ngày nay, có thể khám phá giường mạch bằng chụp mạch cộng hưởng từ. Tuy nhiên, chụp mạch phóng xạ vượt trội hơn so với quy trình này về mặt nội dung thông tin.
Nếu bệnh nhân có các triệu chứng tổn thương động mạch chính thì chỉ có phương pháp chụp mạch chọn lọc não mới có thông tin. Nếu sự thu hẹp của các bức tường và sự giảm lưu thông mạch máu là do xơ vữa động mạch, đặc biệt là ở các đoạn đốt sống xa, chụp động mạch kỹ thuật số của động mạch là một kỹ thuật khá thông tin. Trong trường hợp này, một quy trình tương tự như tiêm tĩnh mạch sẽ không có nhiều thông tin.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng các nghiên cứu chụp mạch làm tăng nguy cơ đột quỵ. Do đó, chúng được kê đơn hết sức thận trọng.
Trong quá trình hoạt động của siêu âm ngày nay, cài đặt Doppler và máy quét ba mặt được sử dụng. Điều này cho phép bạn hình dung một cách định tính các phần nội sọ rõ rệt và kém của động mạch. Đây là một phương pháp không xâm lấn với đặc điểm là không đau và không có tác dụng phụ.
Phương pháp điều trị
Điều trị suy cơ bản được thực hiện có tính đến các đặc điểm riêng của cơ thể bệnh nhân, cũng như các biểu hiện lâm sàng. Sau khi chẩn đoán toàn diện, bác sĩ mới có thể chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. Trong thời gian điều trị, điều quan trọng là phải duy trì huyết áp bình thường.
Tiếp theo, một chế độ ăn kiêng đặc biệt được quy định. Nó chứa một phức hợp các vitamin và khoáng chất. Điều đặc biệt quan trọng là bổ sung vào chế độ ăn uốngvitamin C và R. Không bao gồm đường, thức ăn béo và muối. Nghiêm cấm uống rượu và hút thuốc. Nếu tình trạng bệnh nhân khả quan, điều trị không dùng thuốc kéo dài 2-3 tháng.
Người bệnh được chỉ định các bài tập thể dục, kể cả đối với bộ máy tiền đình. Tốt nhất là bạn nên thực hiện chúng ở ngoài trời. Đi bộ hàng ngày, đi ngủ đúng giờ và nghỉ ngơi đầy đủ cũng rất quan trọng. Trong trường hợp này, có thể không cần dùng thuốc.
Nếu tình trạng bệnh nhân không ổn định, các cơn xuất hiện thường xuyên và cường độ lớn thì cần phải điều trị y tế. Nó phải được kết hợp với chế độ ăn uống và hoạt động thể chất hợp lý. Trong trường hợp này, hiệu quả điều trị sẽ cao.
Thuốc
Để điều trị thiểu năng tầng sinh môn, bác sĩ kê một số loại thuốc. Bạn không thể tự dùng thuốc. Những gì hiệu quả với một bệnh nhân có thể không hiệu quả với bệnh nhân khác. Trong trường hợp này, cách tiếp cận riêng lẻ là trên hết.
Để giảm huyết áp, bác sĩ kê đơn thuốc ức chế men chuyển cho bệnh nhân, ví dụ có thể là Enalapril. Thuốc chẹn kênh canxi cũng có thể được yêu cầu. Để làm điều này, bạn sẽ cần phải trải qua một quá trình điều trị bằng một loại thuốc, chẳng hạn như Felodipine hoặc các chất tương tự của nó. Thuốc chẹn beta có thể được kê đơn. Chúng bao gồm Bisoprolol, Nebivalol.
Trong một số trường hợp, liệu pháp không cho kết quả như mong muốn. Do đó, tình trạng của bệnh nhân cần được bác sĩ theo dõi liên tục. Anh ấy có thể viết trong trường hợp nàykết hợp thuốc, chẳng hạn như kết hợp thuốc ức chế men chuyển với thuốc lợi tiểu.
Thuốc hiệu quả khác
Ngoài thuốc ổn định áp suất, bác sĩ có thể kê một số loại thuốc khác trong quá trình điều trị suy cơ đáy. Nếu bệnh nhân đã được chẩn đoán có tổn thương xơ vữa của mạch, van tim hoặc động mạch ngoại vi thì sẽ phải điều trị bằng thuốc chống huyết khối. Đối với điều này, "Dipyridamole", "Acetylsalicylic acid", "Clopidogrel" được kê đơn.
Đảm bảo được kê đơn thuốc cải thiện tuần hoàn não. Ví dụ: có thể là "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". Loại thuốc cuối cùng trong số các loại thuốc này là sự kết hợp của hai loại thuốc đầu tiên.
Tập thể dục khắc phục là bắt buộc. Điều này cho phép bạn củng cố mạch máu, cải thiện lưu thông máu.
Thể dục cho bộ máy tiền đình
Thể dục đặc biệt đóng vai trò quan trọng trong quá trình điều trị. Để củng cố bộ máy tiền đình, cải thiện tình trạng chung của người bệnh, bạn cần thực hiện một vài bài tập đơn giản. Chúng được thực hiện hàng ngày và trôi chảy.
Đầu tiên bạn cần từ từ quay đầu từ bên này sang bên kia, lên và xuống. Ánh mắt phải được di chuyển cùng với đầu và sau đó cố định tại một điểm.
Tay đặt sau đầu, ngửa đầu ra sau. Trong trường hợp này, bạn cần phải chống lại bằng tay. Ở vị trí này, đầu được giữ trong 3 giây. Bài tập được thực hiện 10 lần. Quy trình tương tự được thực hiện bằng cách đặt các đầu ngón tay lên trán, sau đó lần lượt đặt lên thái dương.
Một bài tập giữ thăng bằng tốt là tư thế đứng bằng một chân. Trước tiên, bạn cần mở mắt, sau đó nhắm lại. Bạn cần thực hiện các bài tập trên bề mặt mềm.
Nên từ từ rời khỏi giường. Đầu tiên, hãy chuyển một cách trơn tru ở một bên, và sau đó chuyển sang bên kia. Đôi mắt phải được mở. Điều này được lặp lại nhiều lần. Sau đó, bạn có thể đứng dậy.
