Dị sản tim là một loại bệnh thần kinh cơ của thực quản, đặc trưng bởi sự trục trặc của chức năng mở tim trong quá trình nuốt, kết quả là thức ăn không thể vào dạ dày. Bệnh lý đi kèm với những trục trặc trong hoạt động của nhu động ruột. Các chuyên gia thường gọi bệnh này là co thắt chiatospasm hoặc tim co thắt.
Mô tả
Dị sản tim là một bệnh lý mãn tính kèm theo sự thư giãn không đủ của cơ dưới thực quản - cơ vòng. Kết quả là, việc di chuyển các mảnh thức ăn trở nên khó khăn do phần cuối cùng nằm phía trước dạ dày bị thu hẹp. Đồng thời, các phần của thực quản nằm ở trên mở rộng ra, do đó thức ăn có thể quay trở lại.
Bệnh này có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Ngoài ra, bệnh lý này được đặc trưng bởi sự co thắt không tự chủ của các cơ thực quản - biên độ của chúng có thể được đánh giá thấp và đánh giá quá cao.
Do vi phạm như vậy, hoạt động và tông màu của các bức tường của cơ quan thay đổi theo thời gian, có thể dẫn đến thối rữa và giữ thức ăn.
Trong phân loại quốc tế về bệnh tật ICD-10, bệnh achalasia của cardia có mã K22.0.
Nguyên nhân gây bệnh
Hôm nay chính xáccác điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của achalasia của cardia của thực quản vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, y học hiện đại có một số lý thuyết giải thích nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý. Những cái chính là:
- thiếu bẩm sinh của dây thần kinh thực quản;
- thiếu hụt vitamin B cấp tính;
- u ác tính ở thực quản hoặc dạ dày;
- tổn thương các đầu dây thần kinh của cơ quan do bệnh lao, cũng như các bệnh truyền nhiễm hoặc virus khác;
- tổn thương hệ thống thần kinh điều chỉnh hoạt động của thực quản;
- chấn thương có tính chất tâm lý thần kinh góp phần gây rối loạn động lực học thần kinh vỏ não, hoạt động của một cơ quan hoặc sự phối hợp của các cơ vòng.
Có nhiều điều kiện tiên quyết khác nhau dẫn đến sự xuất hiện của bệnh achalasia cardia, điều này có thể giải thích rõ sự tiến triển của bệnh lý. Nhưng những yếu tố này vẫn chưa được hiểu đầy đủ, do đó chúng không thể được xác nhận.
Hình ảnh lâm sàng
Nhiều bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tin rằng bệnh lý này là một bệnh thần kinh cơ kèm theo tình trạng viêm các cơ quan hiệu ứng và thụ thể trong hệ thống thần kinh tự chủ.
Kết quả là, thực quản bị tổn thương trở nên quá nhạy cảm với các hormone được sản xuất trong đường tiêu hóa. Ngoài ra, ở hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh achalasia cardia, người ta có thể nhận thấy sự giảm hoạt động của các tế bào tiết ra peptide.
Các triệu chứng
Theo quy luật, bệnh đi kèm với các dấu hiệu phát triển rất chậm, nhưngliên tục:
- Chứng khó nuốt. Đây là một trong những dấu hiệu sớm nhất và dai dẳng nhất của chứng tràn dịch thực quản. Nó có một số tính năng đặc biệt. Khó khăn khi nuốt thức ăn chỉ xuất hiện vài giây sau khi nó đi vào thực quản. Các mảnh có thể nằm lại bên trong và gây đau trong khoang ngực. Triệu chứng này đi kèm với các triệu chứng khác: thường xuyên đưa thức ăn vào vòm họng không tự chủ, thở khò khè và khàn giọng trong bữa ăn. Chứng khó nuốt có thể xuất hiện khi ăn bất kỳ loại thức ăn nào. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng sẽ tăng dần nhưng đều đặn.
- Đau tức ngực. Triệu chứng này gặp ở hơn 50% bệnh nhân. Cơn đau là do thức ăn bị trào lên thực quản hoặc do cơ trơn của cơ quan này bị co thắt. Thông thường, cảm giác khó chịu khu trú ở vùng kẽ hoặc ở vùng ngực. Ngoài ra, cơn đau có thể lan xuống cổ hoặc hàm dưới.
- GiảmCân. Một hiện tượng như vậy có thể vượt qua bệnh nhân ở giai đoạn 3-4 của bệnh lý. Mặc dù ăn rất ngon miệng nhưng bệnh nhân vẫn cố tình bỏ ăn nhiều do đau ngực và cổ liên tục.
- Nôn trớ. Đôi khi một chất nhầy có mùi vị khá ghê tởm từ dạ dày hoặc thực quản đi vào khoang miệng. Ngoài ra, có thể có mùi vị của thức ăn đã ăn ngay cả vài giờ trước. Đặc biệt là biểu hiện nôn trớ có thể trở thành sau những bữa ăn nhẹ thịnh soạn. Một số bệnh nhân bị nôn trớ sau khi nghỉ ngơi hoặc cúi người về phía trước. Nhân tiện, cái nàydấu hiệu là một triệu chứng nổi bật khác của bệnh tim achalasia.
- Ợ chua. Tuyệt đối tất cả các bệnh nhân phải đối mặt với nó. Và nó có liên quan đến sự hình thành axit lactic, xảy ra sau khi thức ăn bị phân hủy bởi các enzym.
- Triệu chứng tắc nghẽn. Chúng xảy ra do sự chậm trễ của thức ăn trong thực quản, kết quả là nó dần dần bị phân hủy. Kết quả là tăng tiết nước bọt, buồn nôn, hôi miệng và ợ hơi.
Giai đoạn
Trong y học hiện đại, có khoảng 25 loại bệnh lý này. Nhưng để thuận tiện hơn, các chuyên gia đã kết hợp những loại này thành một số mức độ cơ bản của chứng đau thắt lưng của cardia:
- rối loạn không liên tục trong quá trình di chuyển thức ăn qua thực quản, không có sự giãn nở mạnh mẽ;
- gián đoạn thường xuyên trong việc ăn uống, suy giảm chức năng của cơ vòng dưới và sự giãn nở vừa phải của cơ quan;
- Tổn thươngcicatricial của thực quản, kèm theo sự thu hẹp ở phía dưới và tăng lên ở phía trên;
- sự thay đổi màng da rõ ràng của cơ quan, sự biến dạng của nó và sự xuất hiện của các biến chứng như viêm thực quản hoặc viêm thực quản.
Chẩn đoán bệnh achalasia cardia
Các phương pháp phát hiện bệnh lý phổ biến nhất:
- khám ngực bằng X-quang;
- kiểm tra thực quản bằng ống soi thực quản;
- điều không thể thiếu để chẩn đoán là phương pháp đo áp suất của một cơ quan - xác định khả năng co bóp của nó;
- chụp X quang cản quang.
Nhưng bệnh lý này làm phức tạp đáng kể việc chẩn đoán, vì các dấu hiệu của nó có thể là đặc trưng của cả ung thư thực quản và các khối u ác tính khác trong đó. Đó là lý do tại sao, sau khi phát hiện một số khiếm khuyết trong đường tiêu hóa, sinh thiết nên được thực hiện.
Một bệnh lý khác có khả năng tự ngụy trang thành chứng hẹp bao quy đầu là hẹp thực quản, bẩm sinh hoặc chấn thương.
Thường thì bệnh khi phát hiện đã ở giai đoạn phức tạp, biểu hiện của bệnh viêm thực quản. Biểu hiện của nó là nặng ở ngực, nóng rát và hơi thở có mùi hôi. Biến chứng này của bệnh tim achalasia khá nguy hiểm, vì nó có thể dẫn đến khối u ác tính trong hệ tiêu hóa.
Điều trị bệnh
Liệu pháp cho một bệnh như vậy nên được thực hiện với sự hỗ trợ của thuốc, phương pháp bảo tồn và can thiệp phẫu thuật. Nhưng hầu hết các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa đều khuyến cáo bệnh nhân nên phẫu thuật để loại bỏ u não.
Một bệnh nhân được chẩn đoán như vậy nên tuân theo một thói quen hàng ngày nhất định, đồng thời hạn chế việc gắng sức. Và ngủ cùng một lúc nên mất ít nhất tám giờ.
Ngoài việc hạn chế vận động, người bệnh phải tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt dành cho bệnh sa dạ con. Trước hết, cần lưu ý rằng thức ăn được lấy ra không được quá nóng, không quá lạnh mà phải ấm. Ngoài ra, điều rất quan trọng là phải chú ý đến phân sốmột cách ăn uống mà thức ăn phải được chia thành nhiều phần nhỏ, nhưng ít nhất 6 lần trong ngày.
Nhiều chuyên gia xứng đáng coi giãn tim là một trong những phương pháp hiệu quả nhất. Nó bao gồm sự mở rộng cưỡng bức của lỗ mở dạ dày. Thông thường thao tác này được quy định cho bệnh lý của giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai. Đúng, thuốc giãn tim có một số chống chỉ định. Đó là lý do tại sao bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa trước khi chỉ định liệu trình này.
Việc sử dụng độc tố botulinum cũng được thực hiện. Trên thực tế, chất cụ thể này được đưa vào cơ thắt thực quản dưới và nhằm mục đích hạ thấp trương lực của nó. Theo quy định, kỹ thuật này được khuyến khích cho những bệnh nhân bị chống chỉ định trong các phương pháp điều trị chứng đau thắt lưng khác của cơ tim.
Nếu chúng ta nói về điều trị bằng thuốc, ngày nay phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh lý này là sử dụng thuốc đối kháng canxi hoặc nitrat. Những loại thuốc này có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng của bệnh lý, giảm tần suất của chúng và cải thiện bệnh cảnh lâm sàng tổng thể. Ngoài ra, liệu pháp đó thường được chỉ định trong trường hợp các phương pháp khác chưa mang lại hiệu quả như mong muốn.
Phẫu thuật
Myotomy là phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến nhất. Nó thường được quy định cho sự xuất hiện trở lại của bệnh lý. Ngày nay, phương pháp này đã được cải tiến, nhờ đó nó được sử dụng như một phương pháp nội soi.
Thông thường hơn một chút, các bác sĩ chuyên khoa sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt dạ dày, vớimột lối vào nhân tạo vào khoang dạ dày được tạo ra. Thao tác này dành riêng cho những bệnh nhân không ăn được.
Nếu không có phương pháp nào mang lại kết quả mong muốn và tình trạng của bệnh nhân ngày càng xấu đi một cách có hệ thống, bác sĩ có thể giới thiệu anh ta đến việc cắt bỏ thực quản.
Liệu pháp bảo tồn
Phương pháp điều trị chính là đưa một quả bóng thu nhỏ trực tiếp vào cơ tim. Bản chất của thao tác là kéo giãn cơ quan để loại bỏ hoàn toàn hoặc giảm bớt biểu hiện của các triệu chứng. Liệu trình nên thực hiện từ 4 - 6 lần. Trong một số trường hợp, quy trình được lên lịch lại nếu bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng quay trở lại.
Thuốc gia truyền
Người bệnh cần lưu ý, bệnh lý nghiêm trọng như vậy không thể chỉ biến mất hoàn toàn khi sử dụng các bài thuốc chữa bệnh. Bất kỳ bài thuốc dân gian nào cũng chỉ có tác dụng bổ sung cho liệu pháp truyền thống, sẽ do bác sĩ chuyên khoa chỉ định. Có một số công thức hiệu quả để loại bỏ các biểu hiện khó chịu của bệnh:
- Dịch_truyền dựa trên củ sả và củ nhân sâm. Ngoài việc có thể làm tăng đáng kể các đặc tính bảo vệ của hệ thống miễn dịch và cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân, phương thuốc này có thể làm săn chắc cơ dưới của thực quản.
- Thuốc sắc của hỗn hợp marshmallow, oregano và hạt lanh. Công cụ này cho phép bạn ngăn chặn quá trình viêm và làm giảm đáng kể hội chứng đau. Ngoài ra, hạt lanh có tác dụng bao bọc, nhờ đó mà khả năng tiêu hóa thức ăntăng.
- Motherwort và valerian được coi là những phương thuốc hữu hiệu - chúng cho phép bạn thoát khỏi tình trạng căng thẳng thần kinh cản trở việc di chuyển thức ăn.
Dự đoán chung
Nếu bệnh lý được phát hiện kịp thời, đồng thời không kèm theo các bệnh hiểm nghèo khác thì có thể nói đến bệnh cảnh lâm sàng thuận lợi. Cơ hội hồi phục hoàn toàn ở bệnh nhân trong tình trạng này là khá cao. Ngoài ra, theo các nghiên cứu lâm sàng, điều trị bằng thuốc mang lại cho người bệnh một kết quả tốt và sức khỏe tốt. Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp điều trị như vậy là phải theo dõi lâu dài trong bệnh viện.
Sự hiện diện của chất lỏng trong hệ thống hô hấp hoặc các khối u ác tính trong thực quản có thể làm tiên lượng xấu đi.
Nếu chúng ta đang nói về một căn bệnh ở trẻ em, thì phần lớn cũng phụ thuộc vào sự hiện diện của các bệnh lý khác trong cơ thể. Nhưng âm thanh của cơ vòng trong thực quản của trẻ em dễ nghe hơn nhiều so với âm thanh của người lớn.
