Người đàn ông hiện đại cùng tồn tại với thế giới động vật và không thể tưởng tượng được chế độ ăn uống của mình mà không có các sản phẩm thịt. Thật không may, "sự gần gũi" như vậy tiềm ẩn nhiều nguy hiểm. Động vật gặm nhấm và gia súc là những vật mang nhiều bệnh tật. Một trong số đó là bệnh leptospirosis hoặc bệnh Weil. Đây là một bệnh lý truyền nhiễm nghiêm trọng dẫn đến nhiều biến chứng nặng nề, thậm chí tử vong.
Bệnh leptospirosis là gì?
Đây là một bệnh truyền nhiễm cấp tính từ động vật có đặc điểm là nhiễm độc và tổn thương mạch máu, hệ thần kinh trung ương, gan và thận. Nó thuộc về tiêu điểm tự nhiên. Phổ biến trên toàn thế giới và ở các vùng khí hậu khác nhau. Các trường hợp ngoại lệ là sa mạc và Bắc Cực.
Lần đầu tiên, một nhà khoa học người Đức Weil đã trình bày một mô tả chi tiết về bệnh lý này vào năm 1886. Đồng thời, nhà khoa học Nga Vasiliev cũng đang nghiên cứu nó. Năm 1888, ông công bố một mô tả về căn bệnh được gọi là "bệnh vàng da truyền nhiễm". Kể từ đó, các nhà khoa học từ khắp nơi trên thế giớiđã tiến hành nghiên cứu để xác định nguyên nhân gây bệnh. Tuy nhiên, ngay cả ngày nay, các bác sĩ vẫn không tránh khỏi trường hợp tử vong trong những trường hợp nghiêm trọng.
Trong các nguồn y tế, có một số từ đồng nghĩa với bệnh leptospirosis: bệnh Vasiliev-Weil, bệnh vàng da truyền nhiễm, bệnh sốt cỏ cắt cỏ.
Mầm bệnh
Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn thuộc họ leptospira thuộc lớp xoắn khuẩn. Nó có dạng hình xoắn ốc, có tính di động cao. Môi trường sống ưa thích của nó là môi trường nước, điều này giải thích nguy cơ cao lây nhiễm bệnh cho người và động vật.
Ngoài ra, leptospira có các tính năng đặc biệt sau:
- Vi khuẩn trong điều kiện nhân tạo phát triển khá chậm. Đôi khi rất khó để chẩn đoán kịp thời, vì chúng có thể được phát hiện một tuần sau khi tu luyện.
- Sau khi xâm nhập vào cơ thể, chúng sẽ bám vào lớp bên trong của mạch máu và tế bào máu, tích cực gây hại cho chúng.
- Hệ thực vật gây bệnh chịu được nhiệt độ thấp. Chúng thực tế không bị ảnh hưởng bởi tia cực tím, axit và kiềm.
- Tác nhân gây bệnh leptospirosis có thể sống trong nước đến 3 tuần và trong đất ít nhất ba tháng.
- Sau khi tiêu hủy, nội độc tố được giải phóng bởi vi khuẩn, làm tổn thương các tế bào của tất cả các hệ thống của cơ thể.
Các tuyến đường truyền
Nguồn lây nhiễm trong trường hợp bệnh leptospirosis là động vật hoang dã và động vật nuôi đã mắc bệnh hoặc đang trong giai đoạn hoạt độngsự phát triển. Trong thời kỳ này, chúng lây nhiễm sang đất và nước theo nước tiểu và phân. Vật mang mầm bệnh chính trong tự nhiên là các loài gặm nhấm nhỏ. Tuy nhiên, các động vật khác có thể truyền bệnh leptospirosis: gia súc (gia súc), chuột, nhím, chuột lang, ngựa, chó, chuột đồng.
Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào cơ thể người, thường là theo thức ăn hoặc nước uống. Trước hết, nó xuất hiện trên da và niêm mạc, sau đó định cư trong các hạch bạch huyết, nơi nó bắt đầu nhân lên tích cực. Sau đó, bệnh leptospirosis lây lan sang các cơ quan khác, tích tụ chủ yếu ở thận và gan. Hoạt động quan trọng của hệ thực vật gây bệnh dẫn đến những thay đổi hoại tử và thoái hóa trong các mô, phát triển DIC và phát ban xuất huyết.
Có một số con đường lây truyền bệnh leptospirosis:
- Liên hệ. Trong trường hợp này, vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể người qua các vết thương và vết cắt trên da, niêm mạc.
- miễn phí. Nhiễm trùng xảy ra qua miệng và đường tiêu hóa. Vi sinh vật có thể lưu lại lâu trên rau, quả đã được rửa bằng nước ở vòi nước thoáng. Ngoài ra, leptospira sống trong thịt và sữa của động vật bị nhiễm bệnh.
- Khát vọng. Sự xâm nhập của nước bị nhiễm vi khuẩn vào đường hô hấp được thực hiện qua đường hô hấp qua đường mũi họng hoặc khoang miệng.
- Truyền. Nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể con người sau vết cắn của bọ chét hoặc chấy rận, chúng hoạt động như vật mang mầm bệnh.
Những người làm việc trong trang trại, nhà máy đóng gói thịt và đất ngập nước có nguy cơ mắc bệnh cao. cũng trongcác nhóm rủi ro bao gồm bác sĩ thú y, nhân viên bảo vệ động vật và các dịch vụ tiện ích công cộng.
Leptospirosis được đặc trưng bởi tính theo mùa. Tỷ lệ mắc bệnh phổ biến hơn vào giai đoạn hè thu. Sau khi bị nhiễm trùng, một người sẽ phát triển khả năng miễn dịch mạnh mẽ với nó.
Triệu chứng chính
Thời gian ủ bệnh từ 3 đến 30 ngày. Theo quy định, nó không quá hai tuần. Phổ biểu hiện lâm sàng rất rộng. Bệnh Weil có thể xảy ra ở dạng tiểu tràng hoặc tiểu tràng, với hình ảnh lâm sàng rõ rệt hoặc bị xóa. Nó được đặc trưng bởi tính đa hình của các triệu chứng được quan sát thấy trong các bệnh khác. Do đó, nó cần được chẩn đoán phân biệt.
Trong quá trình mắc bệnh, thông thường người ta phân biệt một số giai đoạn: ban đầu, thời kỳ cao điểm, thời kỳ dưỡng bệnh. Mỗi người trong số họ có một hình ảnh và đặc điểm lâm sàng cụ thể.
Giai đoạn đầu hoặc giai đoạn sốt
Bệnh thường bắt đầu cấp tính với sự gia tăng nhiệt độ lên đến 39-40 độ. Người bị ớn lạnh và suy nhược, buồn nôn và nôn. Sốt, theo quy luật, tồn tại trong một tuần, là vĩnh viễn hoặc tái phát. Một dấu hiệu khác của bệnh ở giai đoạn đầu là đau cơ. Chúng tăng lên khi sờ.
Diện mạo của bệnh nhân cũng rất nổi bật. Da trên mặt và phần trên cơ thể trở nên ửng đỏ, sưng húp. Ở vùng môi và cánh mũi có thể nổi mụn nước. Lưỡi luôn khô, phủ một lớp sơn màu xám hoặc nâu.
Xuất hiện ban đỏ toàn thân vào ngày thứ 3-6. Leptospira tiết ra nội độc tố, chất này phá hủy hồng cầu. Điều này dẫn đến xuất huyết nhiều lần, chảy máu cam.
Ngoài ra còn có sự gia tăng kích thước của gan và lá lách. Có thể có các dấu hiệu của tổn thương thận: đau ở lưng dưới, thay đổi màu sắc của nước tiểu sang màu đỏ.
Vi khuẩn Leptospira đôi khi xâm nhập vào hàng rào máu não, đến não. Trong 20% trường hợp, bệnh nhân phát triển hội chứng màng não. Nó được đặc trưng bởi những cơn đau đầu dữ dội không thể dừng lại bằng thuốc giảm đau và nôn mửa.
Thời kỳ phát nhiệt và tổn thương các cơ quan nội tạng
Từ khoảng tuần thứ hai, nhiệt độ bắt đầu giảm xuống. Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân không cải thiện và bị vàng da thêm.
Trong thời kỳ cao bệnh, các biểu hiện của hội chứng xuất huyết ngày càng tăng lên. Có xuất huyết trên da và niêm mạc, có thể xuất huyết nội tạng. Ví dụ, với tổn thương phổi, bệnh cảnh lâm sàng được bổ sung bằng các dấu hiệu của suy hô hấp. Trong trường hợp bệnh lây lan đến tuyến thượng thận, hội chứng Waterhouse-Frideriksen phát triển. Các triệu chứng thiếu máu tăng dần.
Thời kỳ đỉnh cao cũng có đặc điểm là thận bị tổn thương. Bệnh nhân xuất hiện vô niệu. Đã ở giai đoạn này, nếu không điều trị, kết quả gây tử vong không được loại trừ. Nó xảy ra chủ yếu do suy thận hoặc gan.
Giai đoạn dưỡng bệnh
Với chẩn đoán và điều trị kịp thời, các triệu chứng của bệnh leptospirosis ở người bắt đầugiảm dần vào tuần thứ ba của bệnh. Dần dần, da có được độ bóng tự nhiên, bài niệu bình thường hóa.
Tuy nhiên, chính trong giai đoạn này nên xuất hiện các biến chứng. Hơn nữa, cứ khoảng một phần ba bệnh nhân lại bị tái phát bệnh. Họ tiến hành với các dấu hiệu lâm sàng ít rõ ràng hơn. Thông thường có một cơn sốt kéo dài đến 6 ngày. Trường hợp bệnh tái phát kéo dài 2-3 tháng.
Phương pháp Chẩn đoán
Khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh leptospirosis xuất hiện, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm. Chẩn đoán bắt đầu bằng việc kiểm tra bệnh nhân và nghiên cứu bệnh sử của anh ta. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ kiểm tra tình trạng của màng nhầy, da.
Bước tiếp theo trong chẩn đoán là hẹn khám. Không có phân tích cụ thể cho bệnh leptospirosis. Để xác nhận chẩn đoán sơ bộ, các hoạt động sau được thực hiện:
- Công thức máu hoàn chỉnh. Sự gia tăng bạch cầu và ESR cho thấy sự hiện diện của tác nhân gây nhiễm trùng trong cơ thể.
- Xét nghiệm sinh hóa máu. Nó được thực hiện để đánh giá tình trạng của các cơ quan nội tạng. Ví dụ, sự gia tăng ALAT và ASAT cho thấy gan bị tổn thương. Trong trường hợp của bệnh icteric, mức bilirubin thường vượt quá tiêu chuẩn.
- Phương pháp kính hiển vi để kiểm tra máu, nước tiểu hoặc dịch não tủy. Xét nghiệm này phát hiện Leptospira, nhưng nó thường có kết quả âm tính giả.
- Chẩn đoán huyết thanh học. Nó ngụ ý việc phát hiện các kháng thể đặc trưng của bệnh Weil.
- PCR. Đây là phương pháp nhiều thông tin nhất.chẩn đoán. Độ chính xác của nó đạt đến 99%.
Chẩn đoán phân biệt với cúm, viêm gan siêu vi, viêm màng não.
Biến chứng có thể xảy ra
Hậu quả của bệnh Weil rất khó lường trước ngay cả khi được chăm sóc y tế kịp thời. Các biến chứng thường được quan sát thấy trong quá trình nghiêm trọng của bệnh. Trong số đó, phổ biến nhất là những thứ sau:
- suy thận, gan;
- liệt cơ;
- viêm màng não;
- chảy máu cấp tính;
- hại mắt và thính giác;
- viêm phổi;
- viêm miệng;
- phù phổi xuất huyết;
- hôn mê urê huyết.
Nguyên tắc của Trị liệu
Điều trị bệnh nhân được thực hiện độc quyền trong bệnh viện. Bệnh nhân mắc bệnh leptospirosis nặng được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt để theo dõi sức khỏe liên tục. Phương pháp điều trị theo quy định đồng thời theo đuổi hai mục tiêu: chiến đấu trực tiếp với mầm bệnh, loại bỏ hậu quả của bệnh.
Giải độc cơ thể rất được chú ý, vì các biến chứng chính phát triển trên cơ sở nhiễm độc với độc tố. Vì mục đích này, theo quy định, khuyến nghị sử dụng nhiều ống nhỏ giọt khác nhau:
- Hemodez. Tại sao loại thuốc này được kê đơn? Cần thiết để khôi phục thể tích huyết tương và bình thường hóa sự cân bằng chất lỏng và điện giải.
- "Enterodesis". Do các thành phần có trong chế phẩm, nó sẽ tự gắn các chất độc vào chính nó và loại bỏ chúng ra khỏi cơ thể.
- "Mannitol". Chỉ định vi phạm thận. Nó có tác dụng lợi tiểu rõ rệt, bình thường hóa lượng máu.
- "Polysorb", "Enterosgel". Các loại thuốc này hấp thụ các chất có hại từ đường tiêu hóa, loại bỏ chúng ra khỏi cơ thể cùng với phân.
Cuộc chiến chống lại tác nhân gây bệnh liên quan đến việc sử dụng kháng sinh. Đặc biệt hiệu quả là các loại thuốc từ nhóm penicillin (Penicillin, Erythromycin, Doxycycline). Thời gian của liệu pháp đó là 10-14 ngày.
Trong một số trường hợp, có thể yêu cầu di chuyển plasmapheresis sau khi nhỏ giọt với "Hemodez". Thủ tục này để làm gì? Nó liên quan đến việc lọc máu của bệnh nhân thông qua các thiết bị đặc biệt. Trong trường hợp này, huyết tương được loại bỏ và thay thế bằng các dung dịch muối. Kết quả là, cơ thể được thanh lọc độc tố, và sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện.
Giai đoạn phục hồi
Sau khi loại bỏ các triệu chứng của bệnh leptospirosis ở người và điều trị cho bệnh nhân, họ được đưa vào hồ sơ khám bệnh. Trong vòng sáu tháng, các biện pháp phục hồi chức năng được thực hiện, bao gồm hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa hẹp (bác sĩ chuyên khoa mắt, bệnh thần kinh, bác sĩ trị liệu). Sau thời gian này, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ trị liệu mỗi tháng một lần để theo dõi động thái hồi phục và làm các xét nghiệm.
Nếu sau khi kết thúc thời gian phục hồi chức năng mà việc tái khám không cho kết quả khả quan, bệnh nhân sẽ bị loại khỏi sổ đăng ký. Nếu không, hãy tiếp tục theo dõi trong 2 năm tới với các cuộc kiểm tra định kỳ bắt buộc.
Tiêm phòng và các phương pháp phòng ngừa khác
Tiêm chủng được công nhận là phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa bệnh leptospirosis. Tuy nhiên, vắc-xin chống lại căn bệnh này không được tiêm cho tất cả mọi người mà chỉ tiêm cho một số công dân nhất định:
- bác sĩ thú y và nhà chăn nuôi;
- công nhân nhà máy đóng gói thịt;
- xe hút chân không;
- nhân viên phòng thí nghiệm;
- người làm việc trong khu vực bùng phát dịch bệnh.
Vắc xin phòng bệnh leptospirosis được thực hiện riêng theo chỉ định và bắt đầu từ khi trẻ 7 tuổi. Một loại vắc xin bất hoạt được sử dụng, tức là đã tiêu diệt các chủng vi khuẩn. Chúng không thể gây nhiễm trùng, nhưng chúng bảo vệ khỏi nó một cách đáng tin cậy. Chủng ngừa đơn lẻ. Tuy nhiên, việc thu hồi đối với những công dân có nguy cơ được thực hiện hàng năm.
Tác dụng phụ của vắc xin là cực kỳ hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, chúng có liên quan đến tình trạng không dung nạp thuốc của từng cá nhân. Đôi khi có sưng và tấy đỏ trên da tại chỗ tiêm. Chống chỉ định tiêm phòng cho phụ nữ có thai, trẻ em dưới 7 tuổi và những người có bệnh lý thần kinh trung ương đang tiến triển.
Các lựa chọn phòng ngừa khác bao gồm các quy tắc sau:
- tiêm phòng hàng năm cho vật nuôi;
- tiêu diệt các loài gặm nhấm, thường xuyên khử trùng cơ sở;
- ăn trái cây và rau rửa dưới vòi nước chảy;
- sản phẩm thịt chế biến nhiệt;
- giày cao su phải mang khi đi câu;
- tránh tiếp xúc với động vật đi lạc.
Điều quan trọng là phải giải thích cho trẻ em về sự nguy hiểm của động vật vô gia cư. Họ cũng nên được thông báo về nguy cơ nhiễm trùng cao sau khi bơi và uống nước từ vùng nước hở.
Gánh nặng chính trong các vấn đề phòng ngừa thuộc về các cơ quan chính phủ, đặc biệt là các dịch vụ vệ sinh và dịch tễ. Họ có trách nhiệm tiêm phòng kịp thời cho những người có nguy cơ và gia súc chống lại bệnh leptospirosis. Ngoài ra, điều quan trọng là phải tiến hành chôn cất động vật theo các quy tắc đã được thiết lập để ngăn chặn bùng phát dịch bệnh và lây lan các bệnh nhiễm trùng.
