Thuật ngữ "Bệnh Koenig" dùng để chỉ một quá trình bệnh lý, sự phát triển của quá trình này đi kèm với sự bong tróc dần dần của mô sụn khỏi xương. Theo thống kê, bệnh thường được chẩn đoán ở nam giới dưới 30 tuổi. Khi các dấu hiệu cảnh báo đầu tiên xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Bỏ qua vấn đề có thể dẫn đến phá hủy hoàn toàn khớp. Hiện tại, việc điều trị bệnh của Koenig được thực hiện bằng cả phương pháp bảo tồn và phẫu thuật.
Cơ chế phát triển
Bề mặt của xương ở các khớp được bao phủ bởi lớp sụn trơn nhẵn. Nó không có mạch máu. Sụn được nuôi dưỡng bằng cách hấp thụ các chất cần thiết từ dịch nội khớp và xương. Nhiệm vụ của nó là tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình trượt của bề mặt. Mặc dù thực tế là các mô xương và mô sụn không đồng nhất nhưng chúng liên kết với nhau cực kỳ mạnh mẽ.
Dưới ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi khác nhau, một tình trạng bệnh lý sẽ phát triển. Nó được đặc trưng bởi sự phân tách dần dần của một phần mô sụn khỏi xương. TỪtheo thời gian, nó có thể bong ra hoàn toàn và di chuyển tự do dọc theo khớp gối, do đó gây ra cảm giác khó chịu rõ rệt.
Lý do
Hiện tại, căn nguyên của bệnh Koenig (bệnh về khớp gối) vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Có một số phiên bản ngoại hình của cô ấy.
Các nhà khoa học có khuynh hướng tin rằng nguyên nhân chính của sự phát triển của bệnh là các điều kiện và bệnh lý sau:
- Khuynh hướng di truyền.
- Bệnh thiếu máu cục bộ, trong đó một vùng nhất định của mô xương không nhận đủ máu.
- Cấu trúc bất thường của khớp gối.
- Thương tật thường xuyên, bao gồm cả viêm xương khớp.
- Bệnh về tuyến tùng.
Có thể, yếu tố khởi đầu cho sự phát triển của bệnh lý là tác động đồng thời lên khớp gối của các điều kiện bất lợi trên. Trong ICD-10, bệnh của Koenig được gán mã số M93.2 - "giải phẫu bệnh viêm xương."
Mức độ nghiêm trọng
Bệnh lý có điều kiện chia thành 2 dạng: người lớn và người chưa thành niên. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh xảy ra ở những người trẻ tuổi và trưởng thành, trong trường hợp thứ hai - ở trẻ em và thanh thiếu niên. Dạng người lớn được coi là nặng nhất vì rất khó điều trị. Hầu hết bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật để thoát khỏi căn bệnh này. Hình thức thiếu niên được đặc trưng, như một quy luật, bởi sự thất bại của cả hai khớp đầu gối. Tuy nhiên, nó đáp ứng tốt với điều trị. Ở trẻ em, bệnh Koenig nhẹ hơn và kết thúc bằngphục hồi.
Bệnh lý phát triển chậm. Có 4 mức độ nghiêm trọng:
- Tôi. Ở giai đoạn đầu, mô sụn ở vùng bị ảnh hưởng hơi mềm. Đồng thời, ranh giới của tiêu điểm bệnh lý không có.
- II. Vùng sụn mềm bất động. Tuy nhiên, trọng tâm của bệnh lý đã có ranh giới rõ ràng.
- III. Sụn hơi bị dịch chuyển so với xương mà nó được gắn vào.
- IV. Có một sự tẩy tế bào chết của mô. Một mảnh sụn tạo thành một cơ thể tự do di chuyển bên trong khớp gối.
Bệnh của Koenig thường ảnh hưởng đến khớp đầu gối, ít thường xuyên hơn - khuỷu tay, hông và mắt cá chân.
Triệu chứng
Một đặc điểm của bệnh lý là tiến triển chậm. Ở giai đoạn đầu, một người thực tế không cảm thấy bất kỳ dấu hiệu đáng báo động nào. Ở giai đoạn đầu, rất khó để chẩn đoán chính xác, vì những cơn đau nhẹ có thể là dấu hiệu của nhiều bệnh lý của hệ cơ xương khớp.
Theo thời gian, các dấu hiệu sau xuất hiện (dần dần cường độ của chúng tăng lên):
- Hạn chế hoạt động vận động, đến mức không thể cử động chân tay.
- Đau mạnh, trầm trọng hơn theo vị trí.
- Sưng trên xương bánh chè.
- Lame.
- Triệu chứng của bệnh Wilson. Khi đi bộ, người bệnh quay chân ra ngoài. Bằng cách giảm mức độ căng thẳng bên trong khớp gối, đautrở nên ít rõ ràng hơn.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cảm nhận được vùng sụn di chuyển tự do.
Liên hệ với chuyên gia nào
Nếu bạn gặp phải các triệu chứng lo lắng, bạn cần đặt lịch hẹn với bác sĩ trị liệu. Dựa trên kết quả chẩn đoán chính (khám và tiền sử bệnh), bác sĩ chuyên khoa sẽ giới thiệu bạn đến hội chẩn với bác sĩ chấn thương chỉnh hình. Trong một số trường hợp, cần phải khám bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.
Chẩn đoán
Dấu hiệu của bệnh Koenig không đặc hiệu. Sự hiện diện của bất kỳ triệu chứng nào không có cơ sở để giả định sự phát triển của bệnh lý cụ thể này.
Để xác định bệnh và đưa ra phác đồ điều trị khớp gối (bệnh Koenig) hiệu quả nhất, bác sĩ cho bệnh nhân đi khám, bao gồm cả phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng và dụng cụ:
- Phân tích cho các xét nghiệm thấp khớp. Vật liệu sinh học là máu tĩnh mạch. Trong sự hiện diện của bệnh Koenig, không có sự sai lệch so với tiêu chuẩn. Nghiên cứu được lên lịch để loại trừ sự hiện diện của nhiều bệnh khác.
- Xquang. Ở giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh lý, phương pháp này không có nhiều thông tin. Trên phim chụp X quang không thể thấy mô sụn mềm nhẹ. Ở giai đoạn 3 và 4, các vùng hoại tử có ranh giới rõ ràng hiện rõ.
- Chụp cắt lớp vi tính. Không đồng nhất chỉ ở giai đoạn 1. Cho phép bạn phát hiện một trọng tâm bệnh lý với ranh giới rõ ràng. Trong quá trình nghiên cứu,có thể ước tính độ sâu và kích thước của nó.
- Chụp cộng hưởng từ. Có thể được thực hiện có hoặc không có tương phản. Sử dụng phương pháp này, có thể phát hiện bệnh ngay cả ở giai đoạn phát triển sớm nhất.
- Siêu âm. Phương pháp này là một trong những phương pháp có nhiều thông tin nhất.
- Nội soi khớp. Đây là phương pháp cho phép bạn đánh giá tình trạng của xương và mô sụn từ bên trong. Được coi là cung cấp nhiều thông tin nhất.
Dựa vào kết quả chẩn đoán, bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị bệnh tràn dịch khớp gối (bệnh Koenig). Vấn đề về khả năng tư vấn của can thiệp phẫu thuật cũng đang được giải quyết.
Liệu pháp bảo tồn
Điều trị không phẫu thuật của bệnh được thực hiện thành công ở trẻ em và thanh thiếu niên. Điều quan trọng là phải tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Trong một số trường hợp, các phương pháp bảo tồn cũng có thể áp dụng cho những bệnh nhân trưởng thành bị tổn thương nhẹ ở khớp gối (bệnh Koenig ở giai đoạn đầu).
Phác đồ điều trị bao gồm các mục sau:
- Đảm bảo chân tay được nghỉ ngơi. Trong một số trường hợp, chân được cố định bằng nẹp chỉnh hình hoặc bó bột thạch cao. Cho đến khi cơn đau biến mất hoàn toàn, bạn nên đi lại bằng nạng.
- Bài tập trị liệu. Nếu không hết đau, bệnh nhân nên thực hiện các bài tập nhẹ hàng ngày để rèn luyện cơ tứ đầu và cơ gân kheo.
- Đang dùng thuốc chống viêm không steroid. Thuốc tạm thời làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Quan trọnghiểu rằng các thành phần hoạt tính của thuốc ngăn chặn cơn đau, nhưng không ảnh hưởng đến nguyên nhân của bệnh.
- Dùng thuốc cải thiện dinh dưỡng của mô sụn.
- Phương pháp điều trị vật lý trị liệu.
Trong những trường hợp nặng và không hiệu quả bằng các phương pháp điều trị bảo tồn, điều trị phẫu thuật được chỉ định.
Phẫu thuật
Trước khi thực hiện, bác sĩ thảo luận với bệnh nhân về việc lựa chọn kỹ thuật. Ngoài ra, hoạt động này cần có các biện pháp chuẩn bị.
Chúng bao gồm:
- Mặc quần áo nén.
- Ăn kiêng và tẩy rửa thụt tháo trước khi phẫu thuật.
- Bỏ thuốc lá và uống rượu.
Trong trường hợp Koenig mắc bệnh, có thể tiến hành phẫu thuật theo 2 cách:
- Mở.
- Nội soi (nội soi khớp).
Hiện nay, các bác sĩ ưa chuộng phương pháp thứ 2 hơn. Nó ít bị chấn thương hơn, do đó thời gian phục hồi được giảm bớt.
Sau khi rạch 2 hoặc 3 vết mổ, bác sĩ phẫu thuật đưa dụng cụ nội soi vào. Ban đầu, bác sĩ loại bỏ mảnh xương chết. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các mô và hạt sẹo. Bước cuối cùng là làm phẳng bề mặt giường. Theo thời gian, khu vực bị ảnh hưởng được phục hồi.
Nếu mảnh xương được loại bỏ quá lớn, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật tạo hình khớp bằng chất nền collagen. Nó cũng xảy ra rằng toàn bộ condyle tham gia vào quá trình bệnh lý. Đây là phần chóp của xương có dạng hình cầu, mang lại khả năng di chuyển cho khớp. Trong trường hợp này, phẫu thuật tạo hình khớp đơn đốt được thực hiện.
Sau khi phẫu thuật thành công, các vết mổ được khâu lại và bất động khớp gối bằng bó bột hoặc chỉnh hình. Giai đoạn hậu phẫu cần đảm bảo các chi còn lại. Để phục hồi khả năng vận động của khớp, các bác sĩ khuyên bạn nên trải qua một quá trình vật lý trị liệu và thường xuyên thực hiện các bài tập vật lý trị liệu.
Hậu quả
Khi khớp gối (bệnh Koenig) bị ảnh hưởng, dáng đi của một người sẽ thay đổi. Điều này là do anh ta cố gắng vặn chân để giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau. Ngoài ra, sự khập khiễng xuất hiện. Tất cả những điều này làm giảm đáng kể mức độ chất lượng cuộc sống, vì hoạt động thể chất trở thành một bài kiểm tra.
Theo thời gian, cơ tứ đầu đùi bị teo. Điều này là do thiếu tải trên nó. Đùi của chi bị ảnh hưởng trở nên mỏng hơn chi còn lại.
Khi bỏ qua nhu cầu tìm kiếm sự trợ giúp y tế có trình độ, bệnh của Koenig tiến triển - khớp gối dần bị phá hủy. Điều này dẫn đến mất khả năng và tàn tật. Ngoài ra, nguy cơ tham gia vào quá trình bệnh lý của các khớp khác tăng lên. Thông thường, bệnh nhân hình thành các đĩa đệm thoát vị.
Khả năng phát triển các thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng phụ thuộc trực tiếp vào thời gian của bệnh vàvị trí của trọng tâm của bệnh lý.
Dự báo
Với việc tiếp cận bác sĩ kịp thời, kết quả thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Ở hầu hết mọi người, sau khi can thiệp phẫu thuật thành công, các triệu chứng khó chịu biến mất và chức năng của khớp được phục hồi, tức là chất lượng cuộc sống trở lại mức cũ.
Phòng ngừa
Hiện tại, nguyên nhân gây ra bệnh của Koenig vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Về vấn đề này, các biện pháp phòng ngừa nhất định đã không được phát triển để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý.
Trong mọi trường hợp, mỗi người nên cố gắng tránh bị thương, đặc biệt là trên cùng một khu vực. Ngoài ra, cần giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnh về mạch máu. Để làm được điều này, bạn nên ngừng hút thuốc và uống đồ uống có cồn, cũng như điều chỉnh chế độ ăn uống phù hợp với các nguyên tắc của chế độ ăn uống lành mạnh.
Trong kết luận
BệnhKoenig là một bệnh lý đặc trưng bởi sự tách dần một phần sụn khỏi xương. Một đặc điểm của bệnh là tiến triển chậm. Chẩn đoán bệnh ở giai đoạn đầu là một khó khăn nhất định, vì một người không có các triệu chứng cụ thể. Ngoài ra, trong quá trình khám, hiếm khi có thể xác định được trọng tâm của bệnh lý. Để tránh xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, khi xuất hiện các triệu chứng báo động đầu tiên cần đến sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ chấn thương chỉnh hình. Điều trị bệnh lý được thực hiện cả bảo tồn vàcác phương thức hoạt động. Mã ICD cho bệnh của Koenig là 93,2.
