Áp xe họng và vòm họng, giống như áp xe vòm họng, là biến chứng của quá trình viêm trong khoang miệng và vòm họng, thường ảnh hưởng đến amidan vòm họng. Nếu những vấn đề nguy hiểm này xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ tai mũi họng.
Định nghĩa khái niệm
Áp-xe là một quá trình viêm có mủ ở các mô do nhiễm trùng, kèm theo tổn thương cấu trúc mô, xuất hiện một khoang chứa mủ, thường xảy ra ở lớp mỡ dưới da, cơ, cơ quan nội tạng và khoảng trống giữa chúng.
Sau khi xác định khái niệm, chúng ta có thể nói rằng áp xe cạnh họng là một sự hình thành chất xơ có mủ trong khoang quanh họng. Không gian được giới hạn bởi thành bên của hầu, mặt trong của hàm dưới, mạc treo trước và ức của tuyến nước bọt mang tai. Không gian cạnh họng chứa đầy mô liên kết có chứa dây thần kinh và mạch máu, và có lối ra vào trung thất.
Nguyên nhân gây ra bệnh áp xe vòm họng
Họ là:
- Viêm họng và sau đó là viêm khoang họng do vi khuẩn (tụ cầu, liên cầu, E. coli và các loại khác) có thể dẫn đến chảy mủ nhiều hơn dọc theo cổ.
- Viêm amidan nếu không điều trị kịp thời có thể trở nên trầm trọng hơn do áp xe phế nang di chuyển đến vùng quanh họng.
- Viêm xương chũm (viêm của quá trình xương chũm) thông qua vết nứt ty nhĩ có thể truyền nhiễm trùng đến mô quanh họng.
- Viêm nha chu - sự xuất hiện của các lỗ sâu răng có mủ trên ngọn của chân răng. Nếu bệnh lý này không được chữa khỏi, thì quá trình này sẽ chuyển sang hàm. Và vì hàm dưới là một trong những ranh giới của khoang quanh họng, nên áp xe có thể hình thành trong đó, lan từ xương hàm.
- Viêm tai giữa có mủ, đã đến tuyến nước bọt mang tai, xâm nhập vào khoang hầu, gây ra quá trình viêm.
- Vết thương do vật sắc nhọn gây ra khiến cổ bị nhiễm trùng và gây áp xe họng. Tác hại có thể xảy ra khi mở áp xe bán cầu, khi một khí cụ đâm quá sâu vào qua thành hầu vào khoang quanh họng.
Biểu hiện lâm sàng
Áp xe cạnh họng được đặc trưng bởi cảm giác đau dữ dội ở cổ họng, rõ ràng hơn từ bênđánh bại. Cơn đau trở nên mạnh hơn khi nuốt nước bọt, uống chất lỏng và thức ăn. Các cơ nhai bị nén nên khó mở miệng. Đây được gọi là trismus. Cơn đau từ cổ họng có thể lan đến tai, hàm dưới, đầu. Để giảm đau, bệnh nhân thường nghiêng đầu sang bên có ổ áp xe. Nếu bạn sờ thấy cổ từ bên này, thì xác định là sưng, đau dữ dội hơn, phát hiện thấy các hạch bạch huyết nhạy cảm mở rộng.
Tình trạng sức khỏe nói chung bị suy giảm đáng kể. Nhiệt độ cơ thể tăng lên đến mức nhiệt đới (hơn 39 độ). Suy nhược rõ rệt, đau nhức cơ thể, vã mồ hôi, ớn lạnh, nhức đầu. Cảm giác thèm ăn trở nên tồi tệ hơn, và có thể biến mất hoàn toàn, do cơn đau không thể nuốt được thức ăn. Ngoài ra, còn có hiện tượng tăng tiết nước bọt, cảm giác khó chịu khi nuốt khiến bệnh nhân không thể khạc ra được.
Sự khác biệt giữa các bệnh lý là gì?
Áp xe cạnh họng là một áp xe cổ họng hình thành ở một bên của hầu. Phòng khám và vị trí của nó được mô tả ở trên.
Áp xe hầu họng có thể xuất hiện ở hầu họng là biến chứng của viêm họng hạt, viêm amidan, viêm tai giữa có mủ, viêm tủy xương đốt sống cổ, tổn thương hạch khu trú sau họng do lao, sởi, ban đỏ, do chấn thương thành sau họng trong quá trình loại bỏ adenoids ở trẻ em. Nó phổ biến hơn nhiều ở thời thơ ấu do các đặc điểm cấu trúc của hệ bạch huyết.mũi họng. Tiến triển lâm sàng với các biểu hiện nhiễm độc tương tự như áp xe cạnh họng. Nếu áp xe đủ thấp, thì nó có thể dẫn đến vi phạm hành động thở do sự tham gia của thanh quản.
Nguyên nhân và triệu chứng của áp xe phế nang tương tự như các bệnh trước đây. Nó được hình thành như một biến chứng của viêm amidan (cấp tính và mãn tính), viêm nha chu, viêm họng hạt, viêm tai giữa. Áp xe có thể chiếm một vị trí khác liên quan đến amiđan vòm họng: ở trên nó, đằng sau, dưới amiđan, ở bên thành họng. Đau và co thắt các cơ nhai là đặc điểm của loại tổn thương có mủ này. Tình trạng chung và cảm giác thèm ăn xấu đi đáng kể, khả năng phát âm bị rối loạn, có sự gia tăng và đau nhức các hạch bạch huyết dưới cằm và trên cổ. Đau khiến bệnh nhân khó quay đầu.
Biến chứng
Áp-xe thường là biến chứng của quá trình viêm, nhưng đây không phải là giới hạn. Sự lan rộng hơn nữa của mủ có thể dẫn đến tình hình thậm chí còn trầm trọng hơn. Bất kỳ bệnh lý nào trong số này đều có thể dẫn đến tử vong cho người bệnh. Không thể trì hoãn việc điều trị!
Phù thanh quản có thể trở thành một biến chứng ghê gớm của bất kỳ loại áp xe nào được liệt kê do sự lan rộng của mủ và phản ứng của thành niêm mạc của cơ quan này. Biến chứng đi kèm với các cơn hen suyễn.
Khi một áp xe lan dọc theo vùng quanh họng của cổ đến trung thất, các cơ quan nằm ở đó, bao gồm cả tim, sẽ bị ảnh hưởng.
Nhiễm trùng dọc theo bó mạch thần kinh dẫn đến viêm tĩnh mạch và động mạch. Điều này có thể gây ra huyết khối,nguy hiểm đột quỵ và thuyên tắc huyết khối phổi. Tổn thương thành mạch do nhiễm trùng rất phức tạp do chảy máu bên trong, cường độ của nó sẽ phụ thuộc vào đường kính của mạch.
Gần não có nguy cơ bị viêm màng não - màng não, cũng như chính tủy (viêm não).
Do vòm họng cung cấp nhiều máu nên ổ nhiễm trùng dễ dàng xâm nhập vào hệ tuần hoàn, lan ra khắp cơ thể, gây nhiễm trùng huyết, dẫn đến các ổ mủ thứ phát khắp cơ thể.
Chẩn đoán
Trong trường hợp khó chịu ở cổ họng, co thắt cơ hàm, rối loạn nuốt và nhiệt độ cơ thể cao, phải đến bác sĩ tai mũi họng tư vấn.
Với sự trợ giúp của nội soi họng (kiểm tra họng), bác sĩ sẽ thấy với một áp xe cạnh họng có màu đỏ rõ rệt của thành bên, cũng như sưng và xung huyết các yếu tố khác của miệng - amidan, uvula, mềm vòm họng, có thể bị phồng amidan. Cổ bên tổn thương sờ nắn rất đau. Điều tương tự cũng áp dụng cho các hạch bạch huyết ở cổ tử cung.
Với áp xe hầu họng, thành sau của họng phù nề, đỏ, có thể quan sát thấy sự lồi ra và dao động của mủ.
Với áp xe hố cạnh, khám sẽ thấy amidan tăng sinh, phát hiện có mủ chảy ra. Đau cổ và nổi hạch.
Que ngoáy họng có thể phát hiện vi khuẩn gây bệnh đã gây ra quá trình áp xe.
Trong xét nghiệm máu tổng quát - tăng bạch cầu lên đến 20 nghìn, sự thay đổi công thức bạch cầu trongđối với các dạng bạch cầu trẻ, tăng ESR lên đến 40 mm / giờ.
Chụp X-quang cổ được thực hiện trong hai lần chiếu. Các hình ảnh sẽ cho thấy sự tích tụ của mủ. Trong trường hợp khó khăn, nên khám chuyên sâu bằng cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính vùng cổ và đầu.
Điều trị dứt điểm áp xe vòm họng
Bệnh nhân áp xe họng 90% phải nhập viện. Việc điều trị áp xe cạnh họng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Đó là, liệu pháp kháng khuẩn nên tính đến phổ vi sinh vật đã kích hoạt bệnh. Thuốc kháng sinh từ các nhóm penicillin, cephalosporin, macrolide, carbapenems và metronidazole được kê đơn. Thông thường, liệu pháp tiêm truyền với các dung dịch muối và glucose là cần thiết để làm dịu cơn say. Thuốc điều trị triệu chứng: thuốc giảm đau, thuốc hạ sốt, thuốc kháng histamine. Tưới miệng và họng bằng các chế phẩm sát trùng dạng dung dịch. Vật lý trị liệu (nam châm, UHF).
Điều trị phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp, can thiệp phẫu thuật được bổ sung vào điều trị bảo tồn các triệu chứng áp xe cạnh họng để nhanh chóng cải thiện tình trạng của bệnh nhân.
Áp xe cạnh họng có thể được mở theo hai cách. Với một ổ áp xe nhỏ, phương pháp này được thực hiện qua miệng bằng kềm không sắc nhọn hoặc kẹp mềm để tránh làm tổn thương các cấu trúc lân cận. Nếu ổ áp xe lớn thì cần phải cắt bằngmặt ngoài dọc theo bờ trước của cơ ức đòn chũm, đi sâu đến góc hàm dưới. Nên rửa sạch khoang có mủ bằng dung dịch diệt khuẩn và để rãnh cao su để thoát dịch.
Áp-xe hầu cắt ở vị trí sưng tấy nhiều nhất, vết thương được rửa sạch.
Áp xephế nang được gây tê tại chỗ qua đường miệng, dùng kẹp đẩy mô ra để tránh làm tổn thương mạch máu. Sau khi loại bỏ mủ
khoang được rửa sạch bằng dung dịch sát trùng và kháng khuẩn.
Phòng ngừa
Nó bao gồm các hoạt động sau:
- Điều trị kịp thời các quá trình cấp tính ở mũi họng (viêm họng hạt, viêm mũi, viêm amidan).
- Phòng ngừa các đợt cấp thường xuyên của viêm mãn tính các cơ quan tai mũi họng, cũng như làm trầm trọng thêm bệnh (chuyển từ viêm mũi sang viêm xoang, viêm tai giữa cấp trung bình).
- Thăm khám nha khoa kịp thời với các biện pháp điều trị răng sâu, để không đưa sang thương viêm tủy răng, viêm nha chu. Loại bỏ chân răng sâu.
- Cải thiện cơ thể bằng các liệu pháp cấp nước cứng.
- Tăng cường khả năng miễn dịch thông qua liệu pháp vitamin và chủng ngừa định kỳ.
- Ghé thăm các phần thể thao.
- Đi dạo ngoài trời.
- Bỏ thuốc lá.
- Ăn uống lành mạnh.
