Các bậc cha mẹ hiện đại nên biết nguyên nhân, triệu chứng, các loại rối loạn thần kinh ở trẻ em, bởi vì vấn đề sức khỏe như vậy gần đây đã trở nên phổ biến hơn. Thuật ngữ này ngụ ý các bệnh lý tâm lý, khi một người phản ứng với một chấn thương có tính chất tâm thần. Nó có thể bị kích động bởi một tình huống kéo dài ảnh hưởng đến cá nhân, một sự cố đột ngột hoặc một sự kiện được nhận thức sâu sắc. Trong thời thơ ấu, tình huống này đặc biệt khó chịu.
Rắc rối đến từ đâu?
Một loạt các tình huống có thể kích động thần kinh ở trẻ em từ 3 tuổi trở lên. Thông thường, nguyên nhân là do chấn thương tinh thần đã ảnh hưởng đến tâm hồn của người đàn ông nhỏ bé. Yếu tố di truyền hoặc các bệnh lý mà đứa trẻ mắc phải vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời có thể đóng một vai trò nào đó. Mối quan hệ giữa cha mẹ trong gia đình, cũng như giao tiếp với các đại diện khác của xã hội, có tác động đáng kể đến trạng thái tinh thần của em bé.
Quá tải, bao gồm cả tình cảm, có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của trạng thái tinh thần. Họ đóng vai trò của họvà gia tăng căng thẳng về thể chất, thiếu thời gian để nghỉ ngơi vào ban đêm. Phần lớn phụ thuộc vào cha mẹ và phương pháp giáo dục mà họ sử dụng. Bất kỳ sai lầm nào cũng có thể gây ra chứng loạn thần kinh ở trẻ em ở dạng nhẹ và đôi khi nghiêm trọng, các rối loạn khác về trạng thái tinh thần của một người đàn ông.
Vấn đề: nó tự biểu hiện như thế nào?
Tất nhiên, bản thân em bé không thể nói rằng mình cần điều trị chứng loạn thần kinh. Ở trẻ em, chỉ những người lớn tuổi mới nhận thấy tình trạng này. Nhiệm vụ chính của cha mẹ là quan tâm đến trẻ kịp thời và tìm kiếm sự trợ giúp có trình độ, cũng như loại bỏ các yếu tố gây ra vi phạm đó. Hiện tượng chính gây ra rối loạn tâm thần là sự đối đầu giữa cá nhân và thế giới xung quanh. Điều này dẫn đến chứng cuồng loạn, là nền tảng mạnh mẽ cho xung đột tâm lý. Theo quy định, một đứa trẻ có mức độ xác nhận quyền sở hữu được đánh giá quá cao, trong khi không gian xung quanh không thể đáp ứng các yêu cầu đó.
Người ta biết rằng chứng loạn thần kinh ở trẻ em và thanh thiếu niên thường đi kèm với xu hướng làm việc quá sức, mặc dù những nỗ lực đó cao hơn nhiều so với khả năng thực sự của một người cụ thể. Trong số các nguyên nhân thường xuyên gây ra trạng thái như vậy, ảnh hưởng của cha mẹ cần được đặc biệt lưu ý. Người lớn tuổi khuyến khích trẻ em đạt được những thành tựu mới và mới, thúc giục chúng đạt được thành công, chứ không hề xem xét khả năng của một cá nhân cụ thể lớn đến mức nào, đứa trẻ đó mạnh mẽ như thế nào. Nghĩa vụ và mong muốn cá nhân xung đột, dẫn đến rối loạn tâm thần. Thường trong một hoàn cảnh khó khăn, có những đứa trẻ có nguyện vọng cá nhân đitrái với những chuẩn mực đạo đức do Người dạy dỗ. Có tầm quan trọng đáng kể là những chấp trước cá nhân của một cá nhân cụ thể.
Dạng trẻ em: đặc điểm của bệnh lý
Loạn thần kinh cụ thể ở trẻ mầm non là do tình trạng này phát triển trong khi nhân cách vẫn đang được hình thành, và kết quả của quá trình này, như nhiều nghiên cứu điển hình đã chỉ ra, phụ thuộc vào cách tiếp cận quá trình giáo dục được thực hành trong gia đình. Có nhiều trường hợp khi cha mẹ bảo bọc con quá mức, không sẵn sàng chấp nhận tính cá nhân của con, quy kết những phẩm chất tiêu cực của con người hoặc đối xử với con quá khắt khe, độc đoán. Tất cả đều dẫn đến sự hình thành nhân cách không chính xác, tạo cơ sở cho nhiều loại rối loạn tâm thần. Những cách tiếp cận giáo dục như vậy có thể làm biến đổi tính khí của đứa trẻ, những đặc điểm do tự nhiên ban tặng cho nó.
Tương tác không chính xác giữa người lớn tuổi và người nhỏ tuổi trong gia đình có thể gây ra vi phạm hướng phản ứng. Đồng thời, các đặc điểm tính cách tiêu cực dai dẳng được tạo ra. Các nghiên cứu cho thấy nhiều trẻ có tính cách tiền loạn thần kinh cấp tiến, tức là trẻ cảm thấy mình chưa đủ tốt, kém cỏi. Theo thời gian, điều này dẫn đến lo lắng. Không sớm thì muộn, một người gặp phải thứ gì đó đóng vai trò kích hoạt. Sự kiện này được nhận thức một cách không đầy đủ, trở thành sự khởi đầu cho sự phát triển của bệnh lý - và lúc này liệu pháp tâm lý là cần thiết. Loạn thần kinh ở trẻ em và thanh thiếu niên thực sự là một vấn đề rất phổ biến trong xã hội của chúng ta trong thời gian gần đây.
Bắt đầu
Nếu các điều kiện bên ngoài, các đặc điểm cụ thể của gia đình và các yếu tố khác đã tạo cơ sở cho các rối loạn tâm thần, thì vai trò của yếu tố kích hoạt có thể được thực hiện bởi một sự kiện nhỏ nhất. Có khả năng các triệu chứng rối loạn thần kinh ở trẻ em sẽ đột ngột xuất hiện sau một câu nói bất cẩn, thô bạo, một nhận xét được xây dựng với mục đích xúc phạm trẻ. Những thay đổi đột ngột trong điều kiện sống có thể đóng một vai trò nào đó. Tất cả những yếu tố này được thống nhất bởi một kết quả duy nhất - chứng loạn thần kinh phát triển.
Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, các biểu hiện của chứng loạn thần kinh ở trẻ nhỏ thường liên quan đến các đặc điểm sinh học. Cá nhân càng lớn tuổi, yếu tố này càng trở nên ít quan trọng hơn. Trong những nguyên nhân nổi bật, điển hình nhất phải kể đến thần kinh, bệnh lý thần kinh. Có thể thấy từ số liệu thống kê y tế, số lượng các trường hợp như vậy đang tăng lên đều đặn trong thời gian gần đây.
Psyche, thuốc và sự khởi đầu của sự khởi đầu
Y học biết một số dạng rối loạn thần kinh ở trẻ em. Trong trường hợp chung, hành vi vi phạm là ở nền tảng tình cảm sai trái, dựa trên đặc điểm cá nhân của cá nhân. Bệnh thần kinh thường do các bệnh do người mẹ truyền sang trong thời kỳ mang thai. Nếu một phụ nữ ở “vị trí thú vị” lo lắng nhiều và quá trình sinh nở phức tạp, thì khả năng mắc chứng loạn thần kinh ở trẻ sẽ cao hơn đáng kể so với những trường hợp thuận lợi.
Cũng có những trường hợp đã biết khi bệnh chuyển trong thời kỳ mang thai, bệnh não gây ra biến chứng, dựa trêntrong đó đứa trẻ phát triển ADHD trong tương lai. Đặc điểm này của sự phát triển dẫn đến sự thích nghi gay gắt trong các thể chế xã hội. Thông thường, chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế ở trẻ ADHD gây ra những suy sụp thường xuyên, buộc trẻ phải nhập viện khẩn cấp. Những thay đổi về định kiến gắn liền với cuộc sống hàng ngày đặc biệt nguy hiểm.
Đây là điều quan trọng
ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý) là một bệnh lý tâm thần, liên quan đến y học chính thức vẫn chưa phát triển một vị trí thống nhất. Trong khi một số bác sĩ chuyên khoa tự tin chẩn đoán bệnh và kê đơn thuốc để loại bỏ nó, những người khác phủ nhận sự tồn tại của một vấn đề như vậy, giải thích tất cả các biểu hiện bằng các đặc điểm tính cách cá nhân, tức là họ phủ nhận bản chất bệnh lý. Những tranh chấp như vậy đã diễn ra trong hơn một thập kỷ trên khắp thế giới, những nhân vật nổi bật nhất trong cộng đồng tâm thần cũng đang tranh cãi, nhưng cho đến nay vẫn chưa thể đưa ra quyết định cuối cùng.
Có mọi khả năng một bác sĩ chẩn đoán một đứa trẻ bị ADHD và cho rằng nguy cơ phát triển các bệnh lý thần kinh tăng lên, và kê đơn một loại thuốc mạnh để ngăn ngừa chứng loạn thần kinh ở trẻ em, trong khi một chuyên gia khác sẽ đưa ra kết luận là hoàn toàn vắng mặt rối loạn sức khỏe tâm thần. Ở một mức độ nào đó, cả hai đều sẽ đúng, nhưng đồng thời cả hai đều sẽ sai.
Vấn đề tuổi tác và tâm lý
Phương pháp loại bỏ thần kinh của trẻ em, thần kinh của cha mẹ khác nhau khá mạnh. Đồng thời, cần ghi nhớ tác động đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh của nguyên nhân,gây ra các khuyết tật về phát triển. Các nghiên cứu cho thấy rằng ở trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo và thậm chí trẻ hơn, các biến thể cổ điển của bệnh rất hiếm khi được ghi nhận. Điều này là do sự thiếu trưởng thành của cá nhân. Trẻ chưa đủ ý thức về bản thân nên dễ gây ra mâu thuẫn. Đối với bệnh nhân trẻ, các phản ứng loạn thần kinh đặc trưng hơn. Cấu trúc của hiện tượng này khá đơn giản. Nervosa có thể là toàn thân, đôi khi được chẩn đoán là một dạng không có triệu chứng.
Thông thường, chứng loạn thần kinh ở trẻ từ ba tuổi trở xuống biểu hiện bằng chứng đái dầm, nói lắp. Các kết nối phản xạ có điều kiện là có thể - hoạt động cường độ cao trong khi căng thẳng tình cảm và trạng thái ảnh hưởng đến chính nó. Trong thực tế, một trong những trường hợp thường xuyên xảy ra là các động tác phòng thủ, điều này cuối cùng gây ra chứng rối loạn thần kinh. Rối loạn thần kinh toàn thân, lúc đầu biểu hiện như một phản ứng thần kinh của cơ thể, có thể dễ dàng trở nên dai dẳng về sau. Trong thời gian học tập ở trường, trong giai đoạn lớn lên của thanh thiếu niên, khả năng cao hình thành trạng thái thần kinh, tương tự như sự phát triển nhân cách. Kết quả như vậy chỉ có thể được ngăn chặn bằng thái độ quan tâm của cha mẹ đối với đứa trẻ và tìm kiếm sự trợ giúp đủ điều kiện, nếu cần.
Triệu chứng: cách nghi ngờ vấn đề
Các biểu hiện chính của rối loạn tâm thần phần lớn phụ thuộc vào loại chấn thương gây ra hành vi vi phạm. Các đặc điểm cá nhân cụ thể của một người cụ thể cũng đóng một vai trò nhất định. Các tính năng đặc trưng cho phépxác định chứng loạn thần kinh ở một đứa trẻ và xếp nó vào một trong những nhóm nổi tiếng. Đặc biệt chú ý đến tính cuồng loạn, nghi ngờ, nhạy cảm. Phân tích kỹ lưỡng về tình trạng bệnh cho phép bạn hiểu liệu có hiện tượng cuồng loạn hay không, chứng rối loạn thần kinh ám ảnh đã phát triển hay liệu có cần điều trị đầy đủ cho chứng suy nhược thần kinh hay không.
Và biết thêm chi tiết?
Hysteria khá phổ biến, mà các bác sĩ nhận thức rất rõ về tất cả các triệu chứng đặc trưng chính. Việc điều trị chứng loạn thần kinh ở trẻ em nếu xác định được loại bệnh này là một việc không hề đơn giản. Một người mắc chứng rối loạn như vậy có xu hướng truyền cảm hứng cho bản thân với những ý tưởng về thế giới xung quanh, đồng thời anh ta có thể gợi ý, có thể chấp nhận được với các yếu tố bên ngoài. Trẻ em mắc chứng cuồng loạn rất dễ gây ấn tượng, ích kỷ, nhạy cảm. Họ được đặc trưng bởi tâm trạng thay đổi thất thường, chủ nghĩa tập trung. Đứa trẻ yêu cầu người khác được công nhận. Chứng loạn thần kinh như vậy bị kích động bởi những tuyên bố quá đáng, trong khi các đặc điểm tính cách không tương ứng với chúng. Thường thì hình thức này phát triển ở trẻ ở nhà ngay từ khi mới sinh - trung tâm của sự chú ý và yêu thích của mọi người.
Chứng loạn thần kinh ở trẻ em được biểu hiện bằng nhiều triệu chứng khác nhau. Ở mức độ lớn hơn, điều này là điển hình nếu nhân cách phát triển theo một khuôn mẫu cuồng loạn; các biểu hiện thường không có triệu chứng.
Làm thế nào để nhận thấy?
Hysteria có thể gây loạn thần kinh hô hấp ở trẻ em. Ở mức độ lớn hơn, đây là đặc điểm của bệnh nhân vị thành niên. Những cuộc tấn công như vậy không phải là hiếm, nếu đứa trẻ ở một mình trong gia đình, cha mẹ của nó đã nuông chiều nó một cách vô lý. Nếu trẻ không hài lòng với điều gì đó, trẻ bắt đầukhóc, và khi điều này không hiệu quả, cơn co giật bắt đầu với ngừng hô hấp. Một cuộc tấn công tương tự có thể gây ra sự tức giận, cũng có thể gây ra bởi sự thiếu chú ý đến mong muốn của đứa trẻ.
Theo độ tuổi, chứng loạn thần kinh ở trẻ em biểu hiện trong nhiều tình huống khác nhau. Có thể có các cơn co giật tương tự như động kinh, nghẹt thở, gợi nhớ đến bệnh hen suyễn. Co giật mang tính chất sân khấu, trẻ có những tư thế biểu cảm. Khoảng thời gian như vậy với sự có mặt của một người quan sát là dài không thể đoán trước được. Hầu hết các khiếu nại do đứa trẻ đưa ra không tương ứng với tình trạng thực tế của nó, được tiết lộ trong một cuộc kiểm tra y tế chuyên nghiệp.
Suy nhược thần kinh: vấn đề là gì?
Ở thể này, chứng loạn thần kinh ở trẻ biểu hiện bằng sự cáu kỉnh, suy nhược. Đứa trẻ có xu hướng khóc, với lý do nhỏ nhất là có thể có một trạng thái say mê, một biểu hiện bạo lực của cảm xúc, sau đó bắt đầu một giai đoạn ăn năn. Đôi khi trẻ lờ đờ, thụ động, nhưng những giai đoạn đó được thay thế bằng sự lo lắng, hoạt động thể chất. Thay đổi tâm trạng diễn ra khá thường xuyên, khả năng cao bị trầm cảm. Nhiều trẻ em bị thiếu sự chú ý, chúng nhanh chóng mệt mỏi. Hiệu quả chữa bệnh suy nhược thần kinh bị giảm xuống, vào buổi sáng thì đau đầu. Đặc trưng bởi đau đầu và căng thẳng quá mức - tâm thần, trí óc, mệt mỏi nói chung. Thường thì đau đầu liên tục, như thể bóp chặt đầu.
Trẻ em trong độ tuổi đi học, thanh thiếu niên trở lên bị suy nhược thần kinh dễ mắc chứng suy nhược thần kinh, coi bệnh nan y và rất nặng. Quá trình này thường phức tạp bởi các vấn đề về giấc ngủ:khó đi vào giấc ngủ, bản thân nghỉ ngơi nông, ác mộng thường xuyên, bệnh nhân liên tục tỉnh giấc. Suy nhược thần kinh trong một tỷ lệ khá lớn các trường hợp đi kèm với chứng kinh hoàng về đêm. Thông thường chúng được liên kết với ngày trải nghiệm. Có thể có rối loạn sinh dưỡng - run rẩy, xanh xao, đỏ da, vi phạm nhịp tim.
Ám ảnh loạn thần kinh ở trẻ em
Rối loạn tâm thần như vậy thường do đặc điểm riêng của từng cá nhân. Nó thường được quan sát thấy ở trẻ em không an toàn và thiếu quyết đoán, sợ hãi, dễ bị nghi ngờ. Tiền sử gia đình có nhiều trường hợp: bố mẹ hồi nhỏ cũng nghi ngờ và lo lắng. Ngay từ khi còn rất nhỏ, trẻ em đã sợ cái mới. Những nỗi sợ hãi đôi khi gắn liền với động vật, côn trùng, bóng tối. Nhiều trẻ em sợ hãi khi ở một mình. Với tuổi tác, sự lo lắng, nghi ngờ không hề suy yếu, nhiều người nảy sinh tâm lý sợ mắc bệnh. Những đứa trẻ như vậy thường đặt ra những điều cấm cho bản thân, do đó cố gắng bảo vệ mình khỏi “điều gì đó tồi tệ”. Hình ảnh lâm sàng cho phép chẩn đoán chứng loạn thần kinh ám ảnh.
Việc điều trị chứng loạn thần kinh ám ảnh ở trẻ em nên được giao cho bác sĩ có chuyên môn. Tình trạng này cả bệnh nhân và thân nhân đều khó có thể chịu đựng được. Nhiều bệnh nhân bị nhiều loại ám ảnh khác nhau - côn trùng, chết chóc, bệnh tật. Bảo vệ tâm lý khỏi nỗi sợ hãi được thực hiện thông qua các hành động ám ảnh, một số hành động có tính chất nghi lễ. Ví dụ, một đứa trẻ có thể liên tục rửa tay hoặc tát. Trong những năm qua, cá nhân ngày càng phải chịu nhiều nghi ngờ, suy nghĩ. Đồng thời, nhiều ý kiến chỉ trích những biểu hiện của tư duy như vậy vớicác bên đang cố gắng chống lại những hành động ám ảnh được nhận thấy trong bản thân họ, điều này dẫn đến việc hình thành các nghi thức bảo vệ mới.
Rối loạn thần kinh
Thường thì đây là cách trạng thái ám ảnh biểu hiện, khi chứng loạn thần kinh vẫn đang hình thành. Đồng thời, đứa trẻ cảm thấy xa lạ, cố gắng trì hoãn các tic, điều này trở thành cơ sở cho việc hình thành một nghi lễ thậm chí còn phức tạp hơn. Tính cách cuồng loạn được phân biệt bởi các giác quan biểu hiện, được kích hoạt dưới tác động của hoàn cảnh bên ngoài. Sự gần gũi của những người mà bác sĩ triệu chứng hướng dẫn có một tác động đặc biệt mạnh mẽ. Nếu một đứa trẻ bị suy nhược thần kinh, một con ve có thể được kích hoạt với bệnh lý soma làm trầm trọng thêm các triệu chứng khác của bệnh. Nếu tình huống gây tổn thương tâm lý của đứa trẻ là mãn tính, trạng thái thần kinh sẽ biến đổi theo thời gian và cảm giác nhạy cảm trở thành triệu chứng chính của nó.
Vấn đề về lời nói
Với chứng loạn thần kinh, nhiều trẻ bị nói lắp. Thuật ngữ này ám chỉ sự thất bại trong nhịp điệu của lời nói, một sự vi phạm sự trôi chảy. Lý do cho điều này là co giật cơ. Với chứng loạn thần kinh, nói lắp được ghi nhận lần đầu tiên ở độ tuổi từ hai đến bốn tuổi. Nó thường bị kích động bởi một nỗi sợ hãi mạnh mẽ, một ấn tượng sắc nét khác. Tần suất biểu hiện của một triệu chứng phụ thuộc vào cường độ của các quá trình phát triển tư duy. Phần lớn cũng được quyết định bởi khả năng sử dụng các cụm từ phức tạp trong lời nói được tiếp thu nhanh như thế nào.
Đối với bệnh nhân trẻ, co giật có tính chất vô tính, bổ huyết được phân biệt. Khi chúng lớn lên, các loại thuốc bổ chiếm ưu thế. Đã biếtảnh hưởng của yếu tố di truyền. Nếu trong gia đình đã từng có trường hợp trẻ bị nói lắp thì khả năng trẻ mắc phải hiện tượng như vậy sẽ cao hơn rất nhiều. Kích hoạt vi phạm xảy ra trong một tình huống căng thẳng. Thông thường, các nỗ lực phát âm các từ được kèm theo các chuyển động bổ sung, như thể tạo điều kiện cho nhiệm vụ phát âm. Đôi khi đó là sự co thắt của các sợi cơ mặt, một số bấm ngón tay hoặc dậm chân.
Các tình huống khác nhau
Nói lắp, do chứng loạn thần kinh gây ra, là đặc điểm của những người có giọng nói phát triển nhanh hơn bình thường hoặc với tốc độ chuẩn. Nếu khí hậu trong môi trường cố định của trẻ đầy đủ, không có yếu tố di truyền để hình thành sự lệch lạc, thì cần phải có các biện pháp điều trị. Phương pháp tiếp cận kịp thời và có trách nhiệm cho phép bạn sớm loại bỏ hoàn toàn vấn đề - không mất quá vài tuần dưới sự giám sát của bác sĩ có chuyên môn.
Đôi khi nói lắp phát triển dựa trên nền tảng của ảnh hưởng, sốc, sợ hãi nghiêm trọng, sau đó em bé hoàn toàn mất khả năng nói trong một thời gian. Ngay cả khi điều trị đầy đủ, vẫn có nguy cơ tái phát trong tương lai. Nếu trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, tình trạng nói lắp được khắc phục thì hình thành khuôn mẫu lời nói. Trong một tình huống như vậy, chứng lo âu được chẩn đoán. Bệnh có tính chất nhấp nhô, tùy từng thời điểm mà phát tác. Điều này gây ra bởi các tình huống gây tâm lý - ví dụ, thời gian của các kỳ thi hoặc khối lượng công việc tăng lên trong một cơ sở giáo dục. Loạn thần kinh thường trở nên mạnh hơn trong thời kỳ thanh thiếu niên, khi đứa trẻ nhận thức sâu sắc về sự bất lợi. Đồng thời, chứng sợ logophobia phát triển.
Đái dầm
Có lẽ triệu chứng rối loạn thần kinh thời thơ ấu này là nổi tiếng nhất. Thuật ngữ này đề cập đến tình trạng tiểu không kiểm soát khi nghỉ ngơi vào ban đêm. Trong một số trường hợp, thần kinh phát triển như một sự tiếp nối của sinh lý. Nếu một đứa trẻ chìm vào giấc ngủ quá sâu, sẽ không thể tạo ra “điểm giám sát” trong vỏ não. Rối loạn thần kinh và đái dầm nên liên quan đến các biểu hiện của chứng tiểu không tự chủ do chấn thương tâm lý, sự thay đổi hoàn cảnh sống, một khuôn mẫu. Thông thường, một hành vi vi phạm như vậy sẽ dẫn đến việc chuyển sang nhà trẻ, mẫu giáo hoặc sự ra đời của một đứa trẻ khác trong gia đình.
Các nghiên cứu dài hạn về hiện tượng này đã đưa ra kết luận hợp lý về mối quan hệ chặt chẽ giữa chứng đái dầm và các vấn đề với cơ chế giấc ngủ. Hình ảnh lâm sàng thay đổi đáng kể, phần lớn được xác định bởi ảnh hưởng bên ngoài đến cảm xúc của bệnh nhân. Nếu ảnh hưởng của các yếu tố sang chấn được loại trừ trong một khoảng thời gian nhất định, chứng tiểu không kiểm soát được quan sát thấy ít thường xuyên hơn, đôi khi nó biến mất hoàn toàn. Có một mối liên hệ đáng chú ý giữa khả năng mắc chứng đái dầm và tính nhút nhát của trẻ, tăng tính nhạy cảm và xu hướng lo lắng. Trong bối cảnh đái dầm, trẻ em phát triển một mặc cảm tự ti của chính mình. Theo thời gian, điều này dẫn đến một sự phức tạp đáng kể của tình hình, đứa trẻ phát triển một cách khép kín.
