Một trong những phương pháp chẩn đoán thông tin là sờ nắn. Với sự giúp đỡ của nó, bạn có thể xác định một số bệnh lý nghiêm trọng ở người. Một kỹ thuật đặc biệt là sờ nắn các điểm của túi mật. Cơ thể này có một số tính năng nhất định. Không thể sờ thấy nó ở một người khỏe mạnh, vì kích thước của nó nhỏ và thành mềm. Do đó, các bác sĩ sử dụng các kỹ thuật đặc biệt để chẩn đoán các bệnh khác nhau. Chúng sẽ được thảo luận thêm.
Đặc điểm của quy trình
Biết được các điểm sờ thấy của túi mật, các chỉ tiêu phản ứng của bệnh nhân với những ảnh hưởng đó, bác sĩ có thể xác định các bệnh lý khác nhau trong cơ thể. Cơ quan này nằm ở dưới cùng của thùy phải của gan. Nó có một kích thước tương đối nhỏ. Nó đạt chiều dài 14 cm và chiều rộng chỉ 5 cm, kết cấu của nó mềm mại. Ở những người khỏe mạnh, túi mật chỉ nhô ra khỏi gan một cm. Vì vậy, không thể thăm dò cơ quan này nếu không có bệnh lý nghiêm trọng trong đó.
Có toàn bộ danh sách các bệnh có thể làm dày thành túi mật. Nguyên nhân phổ biến nhất là do bệnh viêm nhiễm. Cấu trúc của các mô của anh ta cũng bị phá vỡ bởi các khối u, nhiều chất kết dính (xuất hiện sau khi bệnh nhân bị viêm túi tinh, mà bệnh nhân đã từng mắc phải).
Bệnh về túi mật
Nếu túi mật to bất thường, có thể sờ thấy, điều này có thể cho thấy sự phát triển của các bệnh như vậy:
- u (lành tính và ác tính), di căn;
- ung thư đầu tụy;
- cổ chướng;
- sỏi đường mật, kèm theo sự hình thành một số lượng lớn sỏi trong cơ thể, tắc nghẽn ống dẫn;
- túi mật (tích tụ chất chứa mủ trong túi mật do nhiễm trùng diệt khuẩn).
Trong những trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa sẽ thăm dò cơ quan dưới đường viền dưới của gan. Túi mật trong trường hợp này nằm ở phía ngoài từ mép bên của cơ trực tràng (bên) trên bụng. Nó nằm gần giao điểm của đường (ngang) chạy song song với cặp xương sườn thứ chín.
Vì tạng thường không sờ thấy được, nếu không có các bệnh lý rõ rệt thì tiến hành tác động vào các huyệt của túi mật và tuyến tụy. Đây là một phương pháp chẩn đoán hiệu quả cho phép bạn xác định các bất thường ở giai đoạn đầu.
Nhiệm vụ kiểm tra
Mỗi chuyên gia thực hiện sờ nắn đều biết điểm đautúi mật. Điều này không chỉ cho phép xác định xem cơ quan có mở rộng hay không. Kỹ thuật này giúp phát hiện các bệnh, ngay cả khi túi mật chưa mở rộng. Bằng cách ấn vào các điểm nhất định, bác sĩ quan sát phản ứng của bệnh nhân. Nếu cơn đau nhức xuất hiện ở nơi này hay nơi khác, điều này cho thấy sự phát triển của một căn bệnh nào đó.
Sờ nắn các huyệt đạo của túi mật cho thấy một số bệnh lý viêm nhiễm ở cơ quan này, cũng như trong các ống dẫn và ống dẫn đến túi mật. Có một số triệu chứng cụ thể cho thấy sự hiện diện của bệnh lý. Ví dụ, bác sĩ có thể xác định xem một bệnh nhân có triệu chứng của Ortner hay không. Nó xuất hiện khi gõ dọc theo cạnh của vòm cổ tay bằng cạnh của lòng bàn tay. Bác sĩ thực hiện thao tác này ở vị trí đặt túi mật. Nếu có triệu chứng này, bệnh nhân phát triển một quá trình viêm ở cơ quan này.
Để khẳng định giả thiết này, bác sĩ thực hiện thêm một vài thao tác. Kết quả là, trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng của Obraztsov-Murphy và Zakharyin cũng xuất hiện. Dùng lòng bàn tay gõ vào vùng túi mật gây đau. Hơn nữa, nó là cấp tính trong quá trình viêm.
Sờ nắn không chỉ cho phép bạn xác định loại bệnh mà còn xác định vị trí phát triển của bệnh. Vì vậy, ví dụ, có các điểm của ống túi mật, các ống dẫn của nó. Tương tự, các dạng bệnh nội tạng mãn tính và cấp tính cũng được chẩn đoán. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ có thể đánh giá kích thước của tổn thương, xác định bản chất của thành túi mật, v.v.
Điểm đau
Để xác định bệnh ở giai đoạn đầu phát triển, bác sĩ tiến hành sờ nắn theo một hệ thống nhất định. Ông ấn vào các điểm của túi mật trên bụng và lưng, xác định phản ứng với những ảnh hưởng như vậy. Việc sờ nắn được thực hiện ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.
Kỹ thuật bao gồm kiểm tra các lĩnh vực sau:
- Điểm ở rìa bên của mô cơ abdominis trực tràng với vòm ngang.
- Vùng thượng vị.
- Khu vực tuyến tụy được sờ thấy 5 cm ở bên phải của rốn.
- Giữa hai chân của cơ ức đòn chũm là điểm của dây thần kinh tọa, thuộc về khớp cổ chân. Khi ấn vào có thể thấy đau nhức vùng vai, dưới xương đòn. Đôi khi nó được tập trung ở hypochondrium bên phải. Phép chiếu này được gọi là "triệu chứng phrenicus".
- Huyệt huyệt nằm trên vai phải. Nó nhô ra nhiều nhất về phía quá trình tạo vảy acromial.
- Điểm hình nón. Nằm gần góc dưới bên phải của nó.
- Điểm của các đốt sống thứ 8, 9 và 10. Đây là khu vực của Baos.
Xem xét các điểm của túi mật và các triệu chứng của một số bệnh lý của cơ quan, cần lưu ý rằng đôi khi cơn đau xuất hiện với áp lực ở phía bên phải của khu vực từ đốt sống thứ mười đến mười hai. Bạn cũng có thể phát hiện bệnh túi mật bằng cách dùng mép của lòng bàn tay gõ vào bên phải của vùng từ đốt sống thứ 9 đến thứ 11 của vùng lồng ngực. Bác sĩ cũng có thể áp dụng áp lực cũng như khai thác.
Tính năng sờ nắn
Khi sờ túi mật, các kỹ thuật tương tự được sử dụng, như trong quy trình tương tự đối với gan. Có nhiều phương pháp khác nhau để thực hiện một thủ tục như vậy. Một số trong số chúng thậm chí không được đánh vần trong sách giáo khoa đặc biệt, nhưng chúng lại hiệu quả hơn nhiều. Một trong những phương pháp sờ nắn ban đầu là tạo áp lực lên các điểm trên cơ thể khi một người ở tư thế ngồi. Trong kỹ thuật cổ điển, bệnh nhân phải ở tư thế nằm ngửa trong suốt quá trình làm thủ thuật.
Đắp ống túi mật hoặc các bộ phận khác của nó có thể được thực hiện theo phương pháp ban đầu. Người bệnh nên ngồi trên ghế dài hoặc ghế cứng. Sau đó, anh ta nên nghiêng người về phía trước một chút. Tay cần dựa vào ghế dài hoặc ghế. Ở tư thế này, cơ bụng sẽ được thả lỏng.
Trong quá trình sờ nắn, bác sĩ nghiêng thân bệnh nhân về phía trước ít nhiều. Anh ta cũng được yêu cầu thực hiện một số bài tập thở nhất định. Lúc này, bác sĩ sẽ ấn vào một số điểm nhất định trên cơ thể. Trong các bài tập thở, bệnh nhân thực hiện chuyển động của bụng. Bác sĩ ở phía trước và bên phải anh ta. Chuyên gia y tế nắm vai bệnh nhân bằng tay trái. Vì vậy, anh ta có thể định kỳ thay đổi góc của thân. Điều này cho phép bạn đạt được sự thư giãn của cơ bụng.
Lòng bàn tay phải của bác sĩ tại thời điểm kiểm tra như vậy trước tiên nằm ở rìa ngoài bên phải của cơ trực tràng trên bụng. Nó phải vuông góc với thành bụng trước. Khi bệnh nhân thở ra, bác sĩlao vào hypochondrium. Vì vậy, anh ấy có thể tiến gần đến bức tường phía sau.
Sau đó bệnh nhân hít thở sâu thật chậm. Gan vào lúc này rơi vào lòng bàn tay của bác sĩ với mép dưới của nó. Cơ quan này có thể được cảm nhận rõ ràng tại thời điểm này. Tại thời điểm này, bác sĩ có thể đánh giá độ đàn hồi của các mô, độ nhạy cảm và các đặc điểm chung của rìa dưới của cơ quan. Lúc này, có thể sờ thấy túi mật. Điều này cho phép bạn xác định một số bệnh lý nhất định. Với phương pháp sờ nắn cổ điển, ít có khả năng cảm thấy túi mật hơn nhiều.
Lựa chọn kỹ thuật
Điểm của túi mật được thăm dò theo nhiều cách khác nhau. Cách sờ nắn cổ điển có một số nhược điểm. Chỉ có đầu ngón tay của bác sĩ chạm vào cơ quan đang được kiểm tra. Do đó, chỉ những vùng gan lồi nhất mới có thể được kiểm tra theo cách này.
Nếu quy trình được thực hiện khi bệnh nhân ở tư thế ngồi, gan và túi mật sẽ được cảm nhận trên toàn bộ bề mặt của phalanges. Đây là nơi các ngón tay nhạy cảm nhất. Phương pháp này cho phép bạn cảm nhận được một vùng rộng lớn của các cơ quan tại thời điểm nghiên cứu.
Bằng cách sờ nắn các điểm của túi mật trên cơ thể, bác sĩ sử dụng kỹ thuật được trình bày có thể xác định nguyên nhân gây đau trong cơ quan. Phương pháp thăm dò ở tư thế ngồi là cung cấp nhiều thông tin nhất.
Có thể sử dụng các phương pháp chẩn đoán khác. Vì vậy, bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Bác sĩ đặt tay trái của mình trên vòm chi. Trong trường hợp này, ngón tay cái của anh ta nên nằm trên đường kinh tuyến của túi mật. điểmtrên bề mặt của ngực được ấn bằng các ngón tay còn lại.
Tại thời điểm hít vào, bác sĩ sẽ cảm nhận được khu vực mà túi mật nên nằm. Đồng thời, nó thực hiện các chuyển động trượt đa hướng. Nhà nghiên cứu phải thường xuyên đi sâu vào khu vực dưới xương sườn. Đây là cách mà đường viền dưới của cơ quan được cảm nhận. Trong quá trình khám, bác sĩ sử dụng một số kỹ thuật khác nhau.
Kỹ thuật chẩn đoán
Điểm chiếu của túi mật có thể được sờ thấy bằng nhiều kỹ thuật khác nhau. Có một số kỹ thuật được phê duyệt chính thức mà nhà nghiên cứu sử dụng trong quy trình này. Chúng kích thích sự xuất hiện của các triệu chứng đau. Theo những gì bệnh nhân có cảm giác trong các thao tác như vậy, bác sĩ có thể xác định các tính năng của bệnh lý của cơ quan. Có một số triệu chứng cụ thể xảy ra khi sờ nắn.
Vì vậy, ví dụ, để xác định các triệu chứng của Kerr và Obraztsov-Murphy, người ta sử dụng các cảm giác xuyên thấu. Để xác định sự hiện diện của các triệu chứng như Grekov-Ortner, nhà nghiên cứu gõ nhẹ vào mặt của lòng bàn tay tiếp giáp với ngón tay út (ulnar) dọc theo vòm miệng ở bên phải.
Với sự trợ giúp của các kỹ thuật đặc biệt, có thể xác định được “triệu chứng phrenicus”. Để thực hiện, bác sĩ dùng ngón trỏ ấn vào điểm giữa hai chân của cơ sternocleidomastoid. Khi cơn đau xuất hiện, có thể nói rằng các quá trình bệnh lý phát triển trong cơ quan. Tuy nhiên, chúng có thể được bản địa hóa gần cơ thể. Cơ bắp trong đókhu vực căng thẳng.
Nhiều nghiên cứu đã xác nhận rằng việc sờ nắn các điểm đặc biệt có thể tiết lộ các quá trình viêm xảy ra trong túi mật và các ống dẫn, đường cung cấp của nó. Nếu các cơ căng ở vùng chiếu của cơ quan, điều này có thể cho thấy một quá trình viêm cũng phát triển trong phúc mạc.
Cảm giác đau đớn nhất có thể được xác định ở khu vực túi mật, cũng như tam giác Chauffard. Đây là khu vực được giới hạn bởi một đường nằm ngang tưởng tượng vẽ trên rốn 6 cm. Cạnh thứ hai của tam giác là đường trung trực của cơ thể. Cạnh huyền của khu vực này là một đường thẳng vẽ từ rốn sang phải và hướng lên một góc 45º.
Triệu chứng
Trong quá trình sờ nắn, các hội chứng đau khác nhau xảy ra khi có bệnh lý. Chúng có thể khác nhau. Mỗi triệu chứng có một tên và một mô tả cụ thể. Có các triệu chứng sau:
- Kerra và Lepene. Bộc lộ với cách sờ nắn cổ điển. Bác sĩ ấn vào thở ra vào huyệt của túi mật. Trong trường hợp này, triệu chứng Kera và Lepene được xác nhận nếu cơn đau khu trú ở khu vực nằm ngay phía trên cơ quan.
- Murphy. Xuất hiện khi hơi thở bị gián đoạn trong quá trình hít thở sâu. Đây là một cơn đau nhói ở vùng bụng. Nó xuất hiện khi ấn ngón tay cái vào vùng dưới vòm túi mật, xấp xỉ vùng túi mật. Các ngón tay khác của bác sĩ tại thời điểm này nên nằm ở rìa của vòng cung. Triệu chứng Murphy cũng có thể xuất hiện khi bệnh nhân sờ nắn ở tư thế ngồi. Bác sĩ tronglần này là sau người. Anh ta đặt các ngón tay của mình lên vùng túi mật. Nếu nhịp thở của bệnh nhân bị gián đoạn khi cảm hứng sâu tại thời điểm sờ nắn, đây còn được gọi là triệu chứng Murphy. Có cả những cơn đau dữ dội. Ở một số bệnh nhân, những cảm giác như vậy phát triển một cách tự phát dựa trên nền tảng của một hơi thở sâu. Bác sĩ thậm chí có thể không ấn vào túi mật.
- Lepene. Đau trầm trọng hơn khi gõ mép bàn tay vào vùng hạ vị bên phải, khi bệnh nhân hít thở sâu. Đồng thời, khi bạn thở ra, cảm giác khó chịu sẽ giảm đi.
- Lida. Xảy ra trong bệnh viêm túi mật mãn tính. Đồng thời, các cơ trở nên nhão và teo ở vùng hạ vị bên phải.
- Baos. Tiết lộ sự phát triển của bệnh viêm túi mật cấp tính. Đau nhức xuất hiện với áp lực ở bên phải (lùi 4-5 cm) từ đốt sống thứ mười hai cùng với sự dịch chuyển nhẹ của các mô.
- Skvirsky. Bộc lộ viêm túi mật. Cơn đau xuất hiện khi ấn mép lòng bàn tay vào khu vực nằm giữa đốt sống thứ 9 và thứ 11 ở bên phải.
- Mussi-Georgievsky (“triệu chứng phrenicus”). Xuất hiện trong sự hiện diện của bệnh lý của gan và túi mật. Cơn đau xuất hiện tại thời điểm ấn vào huyệt nằm giữa hai chân của cơ bên phải, mép trên của xương đòn. Đây là nơi chứa các dây thần kinh của cơ hoành. Với sự phát triển của bệnh, huyệt đạo này bị kích thích. Ống túi mật, gan và các mô túi mật được kiểm tra để tìm triệu chứng này.
- Ortner-Grekov. Cho phép bạn xác định quá trình viêm trong túi mật. Hội chứng đau xảy ra khigõ bằng mép của lòng bàn tay dọc theo mép dưới của vòm trang sức ở bên phải.
Đây là những triệu chứng chính mà một hoặc một bệnh lý khác có thể được chẩn đoán. Bác sĩ có thể xác định một hoặc nhiều biểu hiện này. Sau đó, quyết định về các hành động tiếp theo sẽ được đưa ra.
Mở rộng túi mật
Bằng cách ấn vào các điểm đau của túi mật, bác sĩ phát hiện ra nhiều quá trình viêm. Tuy nhiên, với sự xuất hiện của các bệnh ở giai đoạn giữa và cuối, nội tạng sẽ bị phì đại. Nó có thể được cảm nhận. Trong bối cảnh đó, các triệu chứng đau đớn có thể xuất hiện khi ấn vào các huyệt đạo.
Túi mật có thể to lên do phát sinh các bệnh như:
- xuất hiện đá bên trong cơ thể;
- tích tụ mật, tăng lượng mật;
- tích tụ mủ trong khoang nội tạng.
Những quá trình này ít nhiều gây ra đau đớn. Sau khi sờ nắn, bác sĩ chỉ định các thủ tục chẩn đoán bổ sung. Chỉ sau đó, một chẩn đoán thích hợp mới được thực hiện. Ngoài những lý do này, túi mật có thể tăng lên do cổ chướng. Trong trường hợp này, cơ quan chứa đầy chất lỏng phù nề thay vì mật.
Dán tường
Có các bệnh khác nhau của túi mật. Các điểm mà bác sĩ ấn vào phản ứng khác nhau khi có các bệnh lý khác nhau. Dữ liệu bổ sung có thể được thu thập bằng cách sờ nắn cơ quan. Nếu xuất hiện một số triệu chứng đau, khi ấn vào các huyệt đạo thấy các mô của túi mật dày đặc hơn, trở nên đàn hồi, thì điều nàychỉ ra một số bệnh lý.
Những thay đổi như vậy có thể xuất hiện khi ống dẫn bị tắc bởi đá. Đồng thời, nội tạng tự nó không tăng lên. Các bức tường không kéo dài, nhưng được nén chặt. Ngoài ra, cấu trúc của chúng trở nên không đồng nhất. Khi ấn vào túi mật, xuất hiện cơn đau.
Nếu nguyên nhân của các triệu chứng đau đớn là do khối u tắc nghẽn ống dẫn, cơ quan này sẽ tăng kích thước. Nó tích tụ mật. Nó có thể có hình dạng quả trứng hoặc quả lê. Các bức tường sẽ đàn hồi.
Nếu một khối u phát triển ở đầu túi mật, các bức tường căng lên. Áp lực không gây đau. Khi thở, cơ quan có thể hơi di chuyển sang một bên.
Sau khi xem xét các đặc điểm chẩn đoán các bệnh của túi mật, các điểm sờ nắn và các phương pháp ảnh hưởng đến chúng, người ta có thể hiểu các phương pháp xác định các bệnh khác nhau của cơ quan này.
