Rối loạn nhịp tim (hay nhịp tim không đều) là một bệnh của hệ thống tim mạch, được đặc trưng bởi bất kỳ nhịp tim bất thường nào. Hiện tượng này liên quan đến sự thay đổi tính đều đặn, tần số và trình tự của nhịp tim, nhịp tim có thể quá thường xuyên (phát triển nhịp tim nhanh) hoặc quá chậm (phát triển nhịp tim chậm). Một số trường hợp rối loạn nhịp tim có thể dẫn đến ngừng tim. Rối loạn nhịp tim xảy ra ở mọi lứa tuổi, lần lượt ở các buồng tim trên và dưới của tim, tâm nhĩ và tâm thất. Một số loại bệnh nhẹ nhàng, trong khi một số loại bệnh nặng hơn và gây tử vong. Rối loạn nhịp tim được coi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong.
Cơ chế nhịp tim bình thường
Để hiểu rối loạn nhịp tim là gì, lý do xuất hiện, bạn nên hiểu sự co cơ tim nói chung diễn ra như thế nào. Cơ chế của nhịp tim bình thường được cung cấp bởi hệ thống dẫn truyền của tim, đó làtích tụ các tế bào đặc biệt chuyên hóa cao. Các tế bào này tạo ra các xung điện và dẫn truyền chúng dọc theo các sợi đặc biệt đưa cơ tim hoạt động. Bất chấp khả năng của mỗi nút trong hệ thống để tạo ra xung động đến cơ tim, nút xoang vẫn là liên kết chính ở đây, thiết lập nhịp điệu cần thiết. Nó nằm ở phần trên của tâm nhĩ phải. Các xung được tạo ra bởi nút xoang, giống như tia sáng mặt trời, lan truyền từ nó theo mọi hướng. Một số xung động "chịu trách nhiệm" cho sự co lại hoặc kích thích của tâm nhĩ, trong khi những xung khác giúp làm chậm các cơn co thắt để tâm nhĩ có thời gian gửi phần máu tiếp theo đến tâm thất. Điều này đảm bảo nhịp điệu bình thường của trái tim chúng ta. Vi phạm của nó có thể do hai vấn đề:
- vi phạm quá trình hình thành xung lực;
- vi phạm sự dẫn truyền xung động được tạo ra trong hệ thống tim.
Đối với những vấn đề như thế này, nút tiếp theo trong chuỗi có "trách nhiệm" giữ nhịp tim hoạt động, nhưng nhịp tim chậm lại. Đây là cách rối loạn nhịp tim phát triển, nguyên nhân gây ra chúng ta sẽ xem xét một chút sau.
Các loại rối loạn nhịp tim
Các bác sĩ phân loại rối loạn nhịp tim không chỉ phụ thuộc vào nơi chúng xảy ra (tâm nhĩ hoặc tâm thất), mà còn dựa trên tốc độ co bóp của tim. Nhịp tim nhanh với nhịp tim (HR) lớn hơn 100 nhịp mỗi phút được gọi là nhịp tim nhanh và nhịp tim chậm với nhịp tim dưới 60 nhịp mỗi phút được gọi là nhịp tim chậm. Nguyên nhân của rối loạn nhịp tim phụ thuộc trực tiếp vào loại bệnh.
Không phải lúc nào nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm đều ngụ ý bệnh tim. Ví dụ, khi gắng sức, nhịp tim nhanh được coi là tiêu chuẩn, vì nhịp tim tăng lên cho phép cung cấp oxy cho các mô của cơ thể. Trong khi ngủ hoặc thư giãn sâu, nhịp tim có xu hướng chậm hơn.
Nếu nhịp tim nhanh xảy ra trong tâm nhĩ, thì rối loạn được phân loại như sau:
- Rung nhĩ là tình trạng tim đập nhanh do xung điện hỗn loạn trong tâm nhĩ. Những tín hiệu này dẫn đến sự co bóp nhanh chóng, không phối hợp hoặc yếu của cơ tim. Nguyên nhân của rung nhĩ là hoạt động hỗn loạn co giật của tâm thất, thường xảy ra trên nền của các bệnh tim mạch khác. Một hiện tượng như rung nhĩ có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đột quỵ.
- Rung - tương tự như rung nhĩ, các xung điện có tổ chức và nhịp nhàng hơn so với rung. Rung động cũng dẫn đến đột quỵ.
- Nhịp tim nhanh trên thất, hoặc nhịp tim nhanh trên thất, bao gồm nhiều dạng rối loạn nhịp tim bắt nguồn từ trên tâm thất.
Nhịp tim nhanh xảy ra trong tâm thất được chia thành các phân loài sau:
- Nhịp tim nhanh thất - là nhịp tim nhanh thường xuyên với các tín hiệu điện bất thường đến tâm thất. Điều này ngăn cản sự lấp đầy hoàn toàn của tâm thất và cản trở hoạt động hiệu quảbơm máu.
- Rung thất là tình trạng rối loạn nhịp tim do bơm máu kém hiệu quả do rung thất. Đây là một vấn đề khá nghiêm trọng và thường gây tử vong nếu tim không thể trở lại bình thường trong vòng vài phút. Hầu hết những người bị rung thất đều bị bệnh tim nghiêm trọng hoặc đã trải qua chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như bị sét đánh.
Không phải lúc nào nhịp tim thấp cũng có nghĩa là một người đang phát triển nhịp tim chậm. Nếu bạn có thể chất tốt, tim có thể bơm đủ máu cho 60 nhịp mỗi phút khi nghỉ ngơi. Một số loại thuốc cũng có thể làm giảm nhịp tim. Tuy nhiên, nếu nhịp tim chậm và tim không bơm đủ máu, bạn có thể mắc một trong số các loại nhịp tim chậm.
- Rối loạn nhịp tim do xoang, nguyên nhân là do sự suy yếu của nút xoang.
- Phong tỏa kích thích xung điện giữa tâm nhĩ và tâm thất. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể bị mất nhịp đập của cơ tim.
- Nhịp tim sớm - xảy ra trong tâm thất giữa hai nhịp đập bình thường.
Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim
Một người khỏe mạnh hiếm khi gặp phải những vấn đề như vậy. Khi bị rối loạn nhịp tim, nguyên nhân của nó được xác định là do nhiều yếu tố tiêu cực khác nhau đối với cơ thể. Đây có thể là những thay đổi trong cơ tim, bệnh thiếu máu cục bộ,mất cân bằng điện giải trong máu, chấn thương sau cơn đau tim, quá trình chữa lành sau phẫu thuật tim và những người khác. Nhịp tim cũng liên quan đến lo lắng, hoạt động thể chất và thuốc.
Cần hiểu rằng khi một người mắc bệnh rối loạn nhịp tim thì nguyên nhân và cách điều trị bệnh đối với từng lứa tuổi bệnh nhân sẽ khác nhau. Ví dụ, ở trẻ em, bệnh xảy ra do một số yếu tố, ở người lớn - người khác. Đối với một bệnh như rối loạn nhịp tim, các nguyên nhân chung có thể được xác định trong danh sách:
- Rối loạn làm tổn thương tim và van (viêm nội tâm mạc, viêm cơ tim, thấp khớp).
- Rối loạn tuyến giáp.
- Yếu tố di truyền.
- Cơ thể mất nước hoặc thiếu kali hoặc các chất điện giải khác.
- Tổn thương tim do đau tim.
- Quá trình chữa lành vết thương sau phẫu thuật tim.
Nguy cơ mắc bệnh tăng lên khi hút thuốc, căng thẳng, tiêu thụ quá nhiều caffeine hoặc rượu, tuổi tác, huyết áp cao, bệnh thận, v.v.
Rối loạn nhịp tim ở trẻ em
Ở trẻ em, bệnh được phân loại theo vị trí của sự xáo trộn trong việc truyền xung động, tức là trong tâm thất hoặc tâm nhĩ. Nếu rối loạn nhịp tim xảy ra ở trẻ em, nguyên nhân của nó cần được tìm kiếm rất cẩn thận để tăng cơ hội phục hồi của trẻ. Rối loạn nhịp tim ở trẻ em bao gồm những trường hợp sau:
- co thắt tâm nhĩ sớm;
- nhịp tim nhanh trên thất;
- rung nhĩ;
- cuồng nhĩ;
- nhịp tim nhanh ở dạ dày;
- Hội chứng Wolff-Parkinson-White (tình trạng xung điện có thể đến tâm thất quá nhanh).
Rối loạn nhịp thất ở thời thơ ấu bao gồm:
- tâm thất co lại sớm (tim đập sớm hoặc nhịp thêm);
- nhịp nhanh thất (một tình trạng đe dọa tính mạng trong đó tín hiệu điện được gửi từ tâm thất với tốc độ thay đổi);
- rung thất (nhịp tim không đều, vô tổ chức).
Các rối loạn sau đây là đặc điểm của nhịp tim chậm ở trẻ em:
- rối loạn chức năng nút xoang (rối loạn nhịp tim ở trẻ em, nguyên nhân là do nhịp tim chậm);
- khối tim (trì hoãn hoặc chặn hoàn toàn xung điện từ nút xoang đến tâm thất).
Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim phụ thuộc vào mức độ trưởng thành của trẻ. Trẻ lớn hơn có thể tự kể về chóng mặt hoặc cảm giác rung rinh ở vùng tim. Ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi, tình trạng khó chịu, xanh xao trên da và chán ăn được ghi nhận. Một số triệu chứng rối loạn nhịp tim phổ biến bao gồm:
- suy nhược, mệt mỏi;
- vi phạm nhịp tim và mạch đập;
- tình trạng chóng mặt, ngất xỉu hoặc trước khi ngất xỉu;
- da nhợt nhạt;
- đau ngực;
- khó thở, đổ mồ hôi;
- chán ăn;
-khó chịu.
Nếu bệnh rối loạn nhịp tim phát triển ở thời thơ ấu, nguyên nhân gây bệnh được xác định bởi các yếu tố sau: bệnh truyền nhiễm, dùng một số loại thuốc, sốt, sốt. Các nguyên nhân nghiêm trọng hơn bao gồm dị tật bẩm sinh. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn nhịp tim ở trẻ em là vô hại. Tuy nhiên, khi nhịp tim thay đổi trong khi trẻ đang nghỉ ngơi, ngoài giờ chơi hoặc tập thể dục, cha mẹ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế chuyên nghiệp tại cơ sở y tế.
Rối loạn nhịp tim ở tuổi vị thành niên
Nếu rối loạn nhịp tim xảy ra ở thanh thiếu niên, các nguyên nhân có thể khác nhau tùy thuộc vào nhịp xoang. Ở lứa tuổi thanh thiếu niên, cơ thể có nhiều thay đổi nên thường gây ra nhiều rối loạn khác nhau. Một hiện tượng như vậy hiếm khi trở thành một bệnh lý, những thay đổi xảy ra ở mức độ sinh lý và biến mất theo thời gian. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là không nên coi trọng rối loạn nhịp tim ở thanh thiếu niên. Ở giai đoạn đầu của bệnh, một thiếu niên cần được khám định kỳ bởi bác sĩ, người sẽ theo dõi động thái của rối loạn nhịp tim. Nếu các triệu chứng của bệnh không biến mất trong vòng 1-2 năm thì chắc chắn thiếu niên cần được điều trị.
Loại rối loạn nhịp tim phổ biến nhất ở tuổi vị thành niên là nhịp tim chậm. Căn bệnh này có nguyên nhân là não của trẻ không nhận được đủ lượng oxy cần thiết, dẫn đến suy giảm khả năng trí tuệ, kết quả học tập, phản ứng chậm chạp,không có khả năng tham gia hoàn toàn vào thể thao và các vấn đề khác.
Những nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim ở lứa tuổi này không phải lúc nào cũng liên quan đến các bệnh về hệ tim mạch. Bệnh có thể gây ra bởi rối loạn nội tiết, căng thẳng, căng thẳng thần kinh, thay đổi nội tiết tố ở thanh thiếu niên, bệnh phổi hoặc phế quản, cảm lạnh kèm theo sốt, v.v. Với chứng loạn trương lực cơ-mạch thực vật, căn bệnh này thường có tính chất ma quái, do đó, khi điều trị cho những đứa trẻ như vậy, điều quan trọng là phải kê đơn thuốc an thần và tham khảo ý kiến của các nhà tâm lý.
Rối loạn nhịp tim ở phụ nữ
Phụ nữ trong một nhóm đưa ra một loạt thử thách thú vị cho một bác sĩ tim mạch chuyên về rối loạn nhịp tim. Có những thay đổi hàng tháng về một số rối loạn nhịp tim, trong đó đánh trống ngực là nguồn gốc gây khó chịu và lo lắng cho bệnh nhân nữ, và có những rủi ro nhất định khi một phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhịp tim. Nguyên nhân, cách điều trị và các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau nên được xem xét.
Phụ nữ có tỷ lệ mắc hội chứng xoang ốm, nhịp nhanh xoang, nhịp nhanh nút nhĩ thất và các loại bệnh khác cao hơn. Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim ở phụ nữ có liên quan đến rối loạn nhịp tim:
- nhịp nhanh thất (xuất phát từ các buồng tim phía dưới);
- nhịp tim nhanh trên thất (xảy ra ở các buồng tim phía trên);
- co thắt tâm nhĩ sớm (xảy ra ở cả trên vàngăn dưới của tim).
Điều quan trọng cần nhớ là nhịp tim không đều là một triệu chứng của một căn bệnh, không phải là một chẩn đoán. Đôi khi, khi rối loạn nhịp tim xuất hiện, nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó có thể liên quan đến các yếu tố như căng thẳng, thần kinh quá khích, đau khổ về cảm xúc. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, cần phải chẩn đoán bệnh cẩn thận để loại trừ khả năng do các nguyên nhân nghiêm trọng hơn.
Rối loạn nhịp tim khi mang thai thường xảy ra do sự thay đổi của nền nội tiết của người phụ nữ. Sự gia tăng mức độ estrogen và gonadotropin màng đệm ở người ảnh hưởng đến sự biểu hiện của các kênh ion tim, những thay đổi huyết động được đặc trưng bởi sự gia tăng thể tích máu tuần hoàn và tăng gấp đôi cung lượng tim. Ngoài ra, thai nghén làm tăng trương lực giao cảm. Tất cả những thay đổi này trong cơ thể phụ nữ góp phần vào sự phát triển của rối loạn nhịp tim.
Rối loạn nhịp tim ở nam giới
Bệnh tim phổ biến ở nam giới gấp đôi so với nữ giới. Các dạng bệnh phổ biến nhất là blốc nhĩ thất, hội chứng xoang động mạch cảnh, rung nhĩ, nhịp nhanh trên thất, hội chứng Wolff-Parkinson-White, nhịp nhanh thất tái phát, rung thất và đột tử, và hội chứng Brugada. Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim ở nam giới thường liên quan đến thừa cân, lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá, lười vận động, chế độ ăn uống không lành mạnh, căng thẳng, dùng một số loại thuốc.
Đặc biệt là nam giới bị bệnh timdễ bị loạn nhịp tim, vì rối loạn hoạt động của cơ tim có thể gây ngừng tim hoặc làm chậm tín hiệu điện từ nút xoang đến tâm thất. Nếu rối loạn nhịp tim xuất hiện sau khi ăn, các nguyên nhân của tình trạng này có liên quan đến áp lực của dạ dày lên cơ hoành. Điều này gây chèn ép lên xương ức, tạo áp lực cho tim. Nguyên nhân của rối loạn nhịp tim ở nam giới cũng liên quan đến huyết áp cao và tuyến giáp hoạt động quá mức, cũng làm tăng nguy cơ.
Triệu chứng của bệnh ở người lớn
Với một căn bệnh như rối loạn nhịp tim thì triệu chứng và nguyên nhân của bệnh có mối quan hệ mật thiết với nhau. Vì vậy, ví dụ, khi tim đập nhanh hơn bình thường, các dấu hiệu của bệnh bao gồm khó chịu ở ngực, đánh trống ngực, chóng mặt, nhức đầu và tăng huyết áp. Nhịp tim chậm thường gây ra mệt mỏi, chóng mặt, ngất xỉu hoặc tiền ngất, huyết áp thấp.
Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim ở người lớn bao gồm suy nhược chung, tăng cảm giác mệt mỏi, rối loạn nhịp tim và mạch. Với nhịp tim chậm, não không nhận được lượng oxy thích hợp, kết quả là bệnh nhân thường xuyên bị chóng mặt, ngất xỉu hoặc trước khi ngất xỉu, họ khó thở và đổ mồ hôi nhiều hơn. Da tái đi, đầy mồ hôi. Với nhịp tim nhanh, đau tức vùng ngực thường xuyên, cáu gắt tăng lên, Nếu những vết rung ở vùng ngực là ngẫu nhiên, thì chúng không gây nguy hiểm gì. Nhưng nếu cơn đau ở tim trở nên thường xuyên hơn và người liên tục có cảm giác yếu, mạchtrở nên bất thường, đã đến lúc phải đi khám.
Trị rối loạn nhịp tim
Hầu hết các dạng bệnh tim được coi là vô hại và không cần điều trị. Nếu một người bị rối loạn nhịp tim, nguyên nhân và cách điều trị bệnh thường phụ thuộc vào nhau, vì các bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị dựa trên các yếu tố gây ra bệnh. Việc điều trị bệnh thường nhằm mục đích ngăn ngừa cục máu đông trong máu nhằm ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ, khôi phục nhịp tim bình thường, kiểm soát nhịp tim ở mức bình thường, giảm các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch.
Nếu nhịp tim chậm xảy ra không có nguyên nhân rõ ràng, bác sĩ thường sử dụng máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ được đặt gần xương đòn. Một hoặc nhiều điện cực có đầu nhọn phát ra từ thiết bị gửi các xung điện qua các mạch máu đến tim và do đó kích thích nhịp tim đều đặn ở một người.
Đối với nhiều dạng nhịp tim nhanh, bệnh nhân có thể được chỉ định điều trị để kiểm soát nhịp tim hoặc khôi phục nhịp tim bình thường. Liệu pháp như vậy giảm thiểu tất cả các biến chứng có thể xảy ra. Đối với rung nhĩ, bác sĩ kê đơn thuốc làm loãng máu để ngăn hình thành cục máu đông trong máu. Trong rung nhĩ, bệnh nhân được kê đơn thuốc vớisử dụng phương pháp trợ tim để khôi phục nhịp xoang bình thường.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể được đề nghị phẫu thuật điều trị rối loạn nhịp tim. Với tình trạng động mạch vành bị tổn thương nặng, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Thủ tục này cải thiện lưu lượng máu đến tim. Cắt bỏ tần số vô tuyến được thực hiện trong trường hợp số lượng nhịp tim tăng lên với nhịp đập không đủ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ tạo ra các lỗ thủng trong mô sẹo, không còn có thể dẫn truyền xung điện.
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa bệnh tim và đặc biệt là rối loạn nhịp tim, bạn nên có một lối sống lành mạnh, tuân thủ các khuyến nghị về dinh dưỡng hợp lý, từ bỏ các thói quen xấu, tránh tình trạng căng thẳng, chơi thể thao.
