Nghiện rượu là một bệnh lý ảnh hưởng đến tất cả các lĩnh vực của cuộc sống con người, bao gồm cả tâm lý của anh ta. Hầu như mọi người đều biết đến thành ngữ "tia trắng", trong y học nó được gọi là "mê sảng". Thông thường, những người nghiện rượu cũng phát triển chứng ảo giác do rượu, một chứng rối loạn tâm thần kèm theo ảo giác thính giác và ảo tưởng. Nhưng với bệnh lý này, ý thức của một người không bị xáo trộn, anh ta vẫn giữ được định hướng trong môi trường và nhận thức về nhân cách của chính mình. Bệnh lý này đứng ở vị trí thứ hai sau cơn mê sảng, thường được chẩn đoán ở những người lạm dụng đồ uống có cồn.
Đặc điểm và mô tả bệnh lý
Ảo giác do rượu theo mã ICD-10 là F10.5. Bệnh lý này là một ảo giác bằng lời nói, đi kèm với một ý tưởng ảo tưởng về sự ngược đãi. Căn bệnh này được chẩn đoán ở 15% người nghiện rượu mãn tính, nó thường xuất hiện sau bốn mươi năm trên cơ sởlạm dụng rượu lâu dài. Phụ nữ dễ mắc bệnh lý hơn nam giới.
Bệnh có thể kéo dài từ hai ngày đến một năm hoặc hơn. Trong trường hợp này, người bệnh vẫn giữ được định hướng trong không gian, nhận thức về nhân cách của mình, nhưng ảo giác thính giác phát triển, được coi là giọng nói thực sự mắng mỏ hoặc đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Những hiện tượng này góp phần hình thành sự hưng cảm bị bức hại, sự xuất hiện của sự lo lắng và sợ hãi nghiêm trọng. Thông thường, người bệnh cố gắng bảo vệ bản thân khỏi mối đe dọa không tồn tại bằng cách thực hiện các hành động nguy hiểm nhằm gây hại cho người khác và chính họ.
Ảo giác do rượu thường bắt đầu xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên trong cơn nôn nao. Bệnh thường phát sau mười năm uống rượu hàng ngày. Tình trạng này cần nhập viện ngay lập tức.
Các dạng bệnh lý
Trong y học, người ta thường phân biệt các dạng bệnh sau đây tùy thuộc vào diễn biến của chúng:
- Ảo giác cấp tính do rượu (theo ICD-10, mã được chỉ ra ở trên) được đặc trưng bởi sự vi phạm nền tảng cảm xúc, tâm trạng chán nản, sau đó có cảm giác sợ hãi, ảo giác thính giác. Bệnh nhân nghe thấy những giọng nói nói với anh ta, mô tả các hành động của anh ta, buộc tội và đe dọa. Dạng bệnh này có thời gian kéo dài vài ngày, nếu không điều trị, nó sẽ chuyển thành rối loạn tâm thần.
- Ảo giác bán cấp, hoặc kéo dài, do rượu được đặc trưng bởi một quá trình từmột tháng đến sáu tháng. Bệnh lý bắt đầu với ảo giác cấp tính, kèm theo các hội chứng khác. Trong một số trường hợp, mê sảng và lo lắng không phát triển, bệnh nhân nhận thức được bệnh của mình, nhưng anh ta có rối loạn tri giác và ảo giác thính giác. Trong một trường hợp khác, trầm cảm có thể phát triển, kèm theo lo lắng và tự buộc tội. Trong trường hợp thứ ba, một người bệnh bị chi phối bởi mê sảng, sợ hãi bị trả thù chống lại anh ta, hưng cảm bị bức hại, rối loạn thích ứng.
- Dạng bệnh lý mãn tính rất hiếm. Thông thường một bệnh như vậy là chậm trễ trong nhiều năm. Trong y học, hai phân loài của bệnh học được phân biệt. Trong trường hợp đầu tiên, ảo giác do rượu mãn tính phát triển mà không có mê sảng, có sự lo lắng vô lý. Theo thời gian, nhận thức của các âm thanh ngoại lai, mà bệnh nhân cho là thực, gia nhập bệnh lý. Thường phát triển ảo giác thị giác, hưng cảm bức hại. Sau hai tuần, các triệu chứng biến mất, chỉ để lại ảo giác bằng lời nói mà người bệnh sẽ thích nghi theo thời gian. Thông thường giọng nói và âm thanh xuất hiện cùng với các kích thích bên ngoài. Rõ ràng là ảo tưởng và hưng cảm về sự ngược đãi. Ảo giác do rượu cấp tính có thể trở lại khi uống rượu.
Các loại bệnh
Tùy theo triệu chứng trong y học, người ta thường phân biệt các loại bệnh sau:
- Ảo giác do rượu kinh điển. Căn bệnh này đi kèm với một số lượng lớn ảo giác thính giác, phát triển thành mê sảng và sợ hãi nghiêm trọng. Hiện tượng này thường được quan sát thấy vào buổi tối.
- Sự xuất hiện không điển hình là do sự phát triển của các rối loạn như rối loạn ý thức, sững sờ, rối loạn cảm xúc xảy ra trên nền của ảo giác thính giác.
- Giảm ảo giác được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ảo giác tại thời điểm chìm vào giấc ngủ, một người cảm thấy sợ hãi và lo lắng nghiêm trọng, mê sảng thực tế không phát triển. Đây là loại bệnh được coi là dễ nhất, phát triển với cảm giác nôn nao nghiêm trọng. Đồng thời, một người trải qua nỗi sợ hãi mạnh mẽ, đôi khi biến thành nỗi kinh hoàng. Một người hiểu được nguyên nhân của ảo giác, nhưng không thể thoát khỏi cảm giác sợ hãi. Thông thường, bệnh lý sẽ biến mất sau khi một người ngủ ngon.
- Ảo giác do rượu hỗn hợp, trong đó bệnh lý có kèm theo các rối loạn tâm thần khác: mê sảng, mê sảng, không liên quan đến ảo giác thính giác.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Những lý do cho sự phát triển của bệnh này bao gồm:
- sử dụng đồ uống có cồn kéo dài, quá trình nghiện rượu trong khoảng thời gian từ mười đến mười bốn năm, đặc biệt là ở phụ nữ;
- say thường xuyên lâu dài với rượu etylic.
Bệnh lý phát triển ở 54 phần trăm trường hợp nghiện rượu ở giai đoạn thứ hai, trong 46 phần trăm trường hợp - với giai đoạn thứ ba. Tất cả bệnh nhân đều mắc bệnh thần kinh dựa trên nền tảng của bệnh.
Theo nhiều nghiên cứu, ảo giác do rượu được hình thành dựa trên nền tảng của bệnh não, trong đó vùng dưới đồi bị ảnh hưởngkết quả của hội chứng cai nghiện nghiêm trọng.
Bắt đầu phát bệnh
Triệu chứng ảo giác do rượu xuất hiện đột ngột. Căn bệnh này có trước chứng lo âu trầm trọng, sợ hãi, căng thẳng nội tâm của một người bị lệ thuộc. Sau đó, ảo giác thính giác xuất hiện dưới dạng những lời nói không hay, lên án, lạm dụng và đe dọa nạn nhân. Đối với một người, dường như những giọng nói này đến từ những đồ vật hoặc người xung quanh.
Trong một số trường hợp, ảo giác thị giác kết hợp với các triệu chứng, điều này không thể tưởng tượng được, nhưng có tác động tiêu cực đến tình trạng của bệnh nhân. Bệnh nhân có thể cảm thấy mình giống như một anh hùng trong truyện cổ tích, mất định hướng trong không gian và thời gian, anh ta thường tham gia giải cứu thế giới, trong trận chiến với người ngoài hành tinh.
Đôi khi có một chứng rối loạn choáng váng phát triển dựa trên nền tảng của chứng rối loạn tâm thần. Trong trường hợp này, một người bị đóng băng ở một chỗ, không phản ứng với những gì đang xảy ra xung quanh, trong khi ý thức có thể bị vẩn đục. Bệnh nhân có thể duy trì trạng thái này trong vài giờ.
Các triệu chứng
Sau đó, ảo tưởng ý tưởng, khủng bố bức hại, tham gia các triệu chứng của bệnh lý. Đồng thời, mức độ sợ hãi và lo lắng tăng lên nhiều lần, một người bắt đầu tự bảo vệ mình trước mối đe dọa không tồn tại: anh ta đóng cửa trong phòng, trốn khỏi nhà, trốn trong tầng hầm, v.v. Đôi khi có những nỗ lực tự sát (10% trường hợp) hoặc gây hại cho người khác.
Trong tất cả các trường hợp khácbệnh tiến triển ở dạng nhẹ hơn, người bệnh vẫn định hướng về không gian và thời gian, họ cư xử với sự kiềm chế, nhưng trạng thái này có thể thay đổi bất cứ lúc nào. Một đặc điểm của bệnh là khi bị ảo giác do rượu, người khác không thể tác động đến nội dung mê sảng của bệnh nhân theo bất kỳ cách nào, do đó người thân và bạn bè không có cơ hội thuyết phục bệnh nhân nhận trợ giúp y tế.
Một số tính năng
Trong ảo giác phá thai cấp tính, mê sảng không phát triển, việc thoát khỏi trạng thái bệnh lý xảy ra vài ngày sau khi bệnh khởi phát. Ở dạng mãn tính của bệnh, người ta quan sát thấy mê sảng, bệnh nhân dần dần quen với ảo giác thính giác và không chú ý đến chúng.
Đôi khi ảo giác biểu hiện bằng các triệu chứng giống như mê sảng. Một người có các cơn hoảng loạn, rối loạn giấc ngủ, run, loạn nhịp tim, tăng huyết áp. Những dấu hiệu như vậy có thể xuất hiện bất cứ lúc nào, nhưng chúng thường phát triển vào ban đêm.
Chẩn đoán Phân biệt
Chẩn đoán được thực hiện bởi một nhà tự thuật học. Bất kể dạng và loại bệnh lý nào, nó phải được phân biệt với các bệnh như tâm thần phân liệt phức tạp do nghiện rượu, dạng ảo giác-hoang tưởng của viêm não, ảo giác hữu cơ ngoại sinh syphilitic của Plaut.
Một đặc điểm khác biệt của bệnh tâm thần phân liệt với ảo giác là thực tế là trong trường hợp thứ hai, bệnh lý phát triển vào một thời điểm xác định rõ ràng: vào buổi tối hoặc ban đêm, khi uống rượu hoặc sau khi uống rượu. Bệnh tâm thần phân liệt có thể xảy ra ở bất kỳthời gian.
Ảo giác-hoang tưởng dạng viêm não biểu hiện dưới dạng các triệu chứng thần kinh: tăng huyết áp, run, mất khả năng vận động, chứng não chậm phát triển. Đây là điểm phân biệt nó với ảo giác.
Syphilitic ảo giác hữu cơ ngoại sinh tiến triển từ từ, bệnh nhân hiểu rằng mình bị bệnh. Nhưng trong trường hợp này, các dấu hiệu khác của bệnh giang mai xuất hiện.
Trịbệnh
Điều trị chứng ảo giác do rượu được thực hiện trong bệnh viện bởi một nhà tự thuật học. Trị liệu bao gồm:
- giải độc cho cơ thể bệnh nhân;
- quản lý các triệu chứng rối loạn tâm thần tiêu cực;
- bình thường hóa quá trình trao đổi chất;
- phục hồi chức năng của các cơ quan và hệ thống;
- phòng ngừa biến chứng.
Thuốc
Để giải độc, dung dịch nước muối và "Reopoliglyukin" được sử dụng. Bác sĩ cũng kê toa phức hợp vitamin, axit ascorbic, "Inosine". Để ngăn chặn sự phát triển của các rối loạn trong não, các loại thuốc nootropic được sử dụng, chẳng hạn như Piracetam, Meldonium. Để điều trị rối loạn soma, các loại thuốc tương ứng với bệnh lý được sử dụng.
Haloperidol, Risperidone, Azacyclonol và các loại thuốc khác từ nhóm này sẽ giúp loại bỏ các biểu hiện loạn thần của bệnh lý. Thông thường, các quỹ này được quản lý dưới dạng tiêm.
Liệu trình sẽ phụ thuộc vào thời gian diễn biến của bệnh. Điều trị càng sớm thì càng sớmcác triệu chứng sẽ được loại bỏ. Điều kiện chính để điều trị là từ chối hoàn toàn đồ uống có cồn.
Ở dạng bệnh lý mãn tính, bác sĩ kê đơn thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như Olanzapine hoặc Quetiapine, sốc điện và thậm chí hôn mê insulin.
Điều kiện bắt buộc để trị liệu
Để liệu pháp đạt được hiệu quả, song song với việc điều trị bằng thuốc cần có sự tư vấn của bác sĩ tâm lý trị liệu. Một người có thể được chữa khỏi hoàn toàn chứng ảo giác do rượu chỉ khi anh ta thoát khỏi sự phụ thuộc vào rượu.
Vì vậy, bất kể bệnh nhân được quan sát ở dạng nào, anh ta luôn được kê đơn:
- có nghĩa là loại bỏ các rối loạn cảm xúc, chẳng hạn như Diazepam;
- thuốc điều trị mạch máu như Cinnarizine;
- thuốc bảo vệ gan;
- có nghĩa là loại bỏ các rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như Phenibut;
- vitamin tổng hợp.
Dự báo
Thông thường, tiên lượng của dạng cấp tính của bệnh là thuận lợi, ảo giác biến mất trong vòng một tháng, chúng biến mất đột ngột sau khi một người có một đêm ngon giấc. Đôi khi các triệu chứng giảm dần. Mê sảng và trầm cảm có thể xuất hiện trong một thời gian. Trí thông minh không giảm.
Ở thể mãn tính, sau khi cai rượu, các triệu chứng thuyên giảm hoặc khỏi hẳn. Trong trường hợp này, ảo giác có thể xuất hiện khi căng thẳng, mệt mỏi và những thời điểm quan trọng khác. Uống rượu sẽ làm trầm trọng thêm vấn đề.
Phòng ngừa
Phương pháp phòng ngừa bao gồm duy trì lối sống lành mạnh, không sử dụng đồ uống có cồn trong thời gian dài, điều trị kịp thời chứng nghiện rượu mãn tính.
Trong điều trị bệnh lý, một điểm quan trọng là phòng ngừa bệnh tái phát. Một nhà tự thuật học cùng với một nhà trị liệu tâm lý nên giúp một người cai nghiện rượu, vì nhiều phương pháp này được sử dụng, chẳng hạn như cấy ghép cơ, mã hóa và những phương pháp khác.
Đặc biệt chú ý trong điều trị bệnh lý để đảm bảo bệnh không trở thành mãn tính, vì điều trị khó hơn rất nhiều và tiên lượng sẽ không thuận lợi. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
