Thiên nhiên đã ban tặng cho con người một lớp vỏ vật chất khá mạnh mẽ, nhờ đó anh ta không chỉ tồn tại được trong nhiều thiên niên kỷ trước mà còn chiếm được vị trí chính trên Trái đất. Nhưng có một nhược điểm của quá trình lâu dài này. Sự thay đổi đáng kể của cơ thể con người (từ "mẫu" ban đầu đến hiện đại) đã dẫn đến nhiều căn bệnh không giống với hầu hết các sinh vật sống khác. Nhiều chứng bệnh về khớp (theo một trong các phiên bản) chính xác là kết quả của quá trình tiến hóa. Một trong những bệnh lý như vậy là bệnh Legg-Calve-Perthes.
Khởi phát bệnh
BệnhPerthes (hay nói cách khác là Bệnh về chân-đùi) là một bệnh trong đó việc cung cấp máu đến chỏm xương đùi bị gián đoạn và bị hoại tử vô trùng thêm. Căn bệnh này xuất hiện ở giai đoạn tuổi mới lớn và theo thống kê y học là một trong nhữngbệnh xương khớp.
Khởi phát chậm, các triệu chứng đầu tiên của bệnh Legg-Calve-Perthes thường không được chú ý. Các cơn đau nhỏ bắt đầu ở chính khớp, có thể hơi khập khiễng hoặc “kéo lê” ở chân đau. Sau đó, cơn đau trở nên dữ dội hơn, có biểu hiện khập khiễng rõ rệt, sưng tấy và yếu các cơ của chân bị ảnh hưởng, phát triển các cơn co cứng riêng biệt. Nếu không bắt đầu điều trị, hậu quả có thể xảy ra nhất là biến dạng đầu và coxarthrosis.
Chẩn đoán được thực hiện dựa trên các triệu chứng đã ghi nhận và chụp X-quang. Quá trình điều trị kéo dài, phương pháp tiếp cận bảo tồn thường được sử dụng hơn. Trong những trường hợp khó nhất phải đi phẫu thuật tái tạo.
Ai bị bệnh?
Quá trình liên quan đến sự lệch lạc đau đớn khỏi vị trí bình thường và đặc trưng bởi sự gián đoạn nguồn cung cấp máu và bắt đầu hoại tử chỏm xương đùi là bệnh Legg-Calve-Perthes. Các bệnh khớp thuộc loại này được chẩn đoán khá thường xuyên (khoảng 17% tổng số bệnh nhân bị bệnh xương khớp). Chủ yếu là trẻ em bị ốm. Các bé trai thường mắc bệnh này nhiều lần hơn các bé gái, nhưng những bệnh sau này có các biến thể của sự phát triển của bệnh, dẫn đến bệnh diễn biến nặng hơn. Nó có thể là cả một bên và hai bên, trong khi khớp còn lại, theo quy luật, bị ốm ít hơn và phục hồi nhanh hơn.
Bệnh ở chó
Bệnh này phổ biến ở một số loài động vật. Bệnh Legg-CalvePerthes ở chó tương tự như ở người về các triệu chứng và quá trình bất ổn. Nhìn chung, các bệnh về chỉnh hình ở chó thường tái phát. Điều này đặc biệt đúng đối với các giống chó lớn. Thông thường, những con chó bị bệnh bị giết vì hai chân sau của chúng bị hỏng hoàn toàn. Tuy nhiên, chú chó "nhỏ" không khỏi những rắc rối như vậy. Trong trường hợp đó, kết thúc cuộc đời của cô ấy thật đáng buồn.
Yếu tố rủi ro
Bất chấp những nỗ lực của cộng đồng y tế, vẫn chưa có cách tiếp cận duy nhất để điều trị bệnh Perthes. Các triệu chứng, giai đoạn, cách điều trị khác nhau giữa các trường học. Các bác sĩ cho rằng căn bệnh này có tính chất đa bệnh, trong đó có cả khuynh hướng ban đầu và rối loạn chuyển hóa, cũng như ảnh hưởng bất lợi của môi trường bên ngoài, đều có tầm quan trọng nhất định. Theo quan niệm phổ biến nhất, bệnh Perthes xảy ra ở trẻ em mắc chứng loạn sản tủy - một dạng kém phát triển bẩm sinh nghiêm trọng của phần thắt lưng của tủy sống, một bệnh lý hàng loạt mà ở nhiều dạng khác nhau có thể không được phát hiện theo bất kỳ cách nào hoặc ngược lại, là nguyên nhân về sự phát triển của các bất thường chỉnh hình khác nhau.
Myelodysplasia
Trong trường hợp bệnh Legg-Calve-Perthes (chấn thương và chỉnh hình - ngành y học nghiên cứu bệnh này), việc cung cấp các dây thần kinh đến khớp hông bị gián đoạn, và khối lượng các mạch khác nhau cung cấp máu cho các mô của khớp giảm. Theo nghĩa sơ khai, nó trông như thế này: thay vì 10-12 mạch lớn thông thường, bệnh nhân chỉ có 2-4động mạch kém phát triển và tĩnh mạch có kích thước nhỏ hơn. Kết quả là, các mô thường xuyên bị cung cấp máu không đủ. Sự thay đổi trạng thái của các kim khí do vi phạm độ trong cũng thể hiện tác động tiêu cực của nó.
Trong những trường hợp tương đối ít bất lợi hơn (với sự gián đoạn một phần đường đi của động mạch và tĩnh mạch do nhiều nguyên nhân khác nhau), ở một bệnh nhân có số lượng mạch bình thường, việc cung cấp máu cho xương yếu đi, nhưng vẫn bình thường. Ở một bệnh nhân mắc chứng loạn sản tủy, trong những điều kiện tương tự, máu hoàn toàn ngừng chảy đến chỏm xương đùi. Do quá thiếu các chất cần thiết, một số mô bị tổn thương sẽ chết - một trường hoại tử vô trùng được tạo ra. Và đây là dấu hiệu của bệnh khớp cổ điển.
Lý do xuất hiện
Theo một số bác sĩ, những yếu tố sau có thể là nguyên nhân gây ra bệnh Legg-Calve-Perthes:
- Thiệt hại cơ học nhỏ (đặc biệt, thậm chí là một cú đá nhẹ trong trò chơi của trẻ em, v.v.) Trong một số trường hợp, chấn thương quá yếu nên cha mẹ có thể không để ý. Đôi khi chỉ cần một động tác vụng về là đủ.
- Xuất hiện ngay cả một khối u nhỏ ở khớp háng bị tổn thương do các bệnh cảm cúm khác nhau (đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng hàng loạt như cúm).
- Thay đổi nồng độ nội tiết tố ở tuổi vị thành niên.
- Rối loạn chuyển hóa các nguyên tố vi lượng có liên quan đến sự hình thành xương, v.v.
Đặc điểm của bệnh
Cómột thuật toán rõ ràng để xác định mức độ phát triển của bệnh Perthes. Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán được phân chia. Thông thường, năm giai đoạn chính của tình trạng khó chịu được xem xét, quyết định việc điều trị tiếp theo:
- Ngừng hoặc gián đoạn cung cấp máu, hình thành vùng hoại tử vô trùng.
- Gãy lõm thứ phát của chỏm xương đùi ở vùng bị thương.
- Hấp thu các mô chết, kèm theo hẹp cổ xương đùi.
- Tăng thể tích mô liên kết ở vùng hoại tử.
- Thay thế mô liên kết bị tổn thương của khớp bằng xương phát triển, phục hồi vị trí gãy.
Giai đoạn cuối của bệnh Perthes hoàn toàn phụ thuộc vào thể tích và vị trí hoại tử. Với sự tập trung nhỏ, bạn có thể hồi phục hoàn toàn. Với những thiệt hại đáng kể, phần đầu bị vỡ thành một số mảnh và sau khi hợp nhất, có thể có hình dạng bất thường: trong một số trường hợp, bẹt ra, vượt ra ngoài khu vực vị trí, v.v. Việc vi phạm các kích thước sinh lý điển hình giữa đầu và miếng đệm kế cận có thể gây ra những thay đổi bệnh lý mới.
Triệu chứng
Không khó để phân biệt bệnh Legg-Calve-Perthes. Nguyên nhân, triệu chứng có thể dễ dàng xác định. Thời gian đầu bệnh xuất hiện những cơn đau âm ỉ nhẹ khi cử động. Theo quy luật, cơn đau xảy ra ở vùng khớp háng, nhưng đôi khi có thể có cơn đau ở vùng khớp gối hoặc dọc theo chiều dài của toàn bộ chi. Bệnh nhân bắt đầu đi khập khiễng, ngã vào chân bị thương hoặc kéo lê. Thường ởtại thời điểm này, các triệu chứng lâm sàng rất khó phân biệt đến nỗi cha mẹ thậm chí không nhận ra rằng cần phải đi khám.
Với việc đầu bị phá hủy sau đó và chuyển sang giai đoạn gãy ấn tượng, cơn đau trầm trọng hơn đáng kể, hiện tượng què quặt. Các mô mềm xung quanh khớp sưng lên. Rõ ràng là hạn chế của một số vận động: trẻ không vặn được tay chân, vận động khớp háng kém. Di chuyển khó khăn. Có các rối loạn tự chủ ở chân bị thương - bàn chân quá nóng hoặc quá lạnh, có biểu hiện xanh xao nhất định, tăng tiết mồ hôi. Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể tổng thể là có thể. Trong tương lai, cơn đau ít cấp tính hơn, có thể hỗ trợ chân trở lại nhưng các triệu chứng khác có thể vẫn tồn tại. Trong một số trường hợp, chân ngắn xảy ra.
Chẩn đoán
Trong bệnh Legg-Calve-Perthes ở trẻ em, bước chính, rất quan trọng trong việc chẩn đoán, là chụp X quang vùng bị tổn thương. Nếu bạn chắc chắn rằng một căn bệnh như vậy đã tồn tại, không chỉ hình ảnh được chụp trong các phép chiếu thông thường, mà cả một bức ảnh chụp X quang chuyên dụng cũng được hiển thị. Mức độ phức tạp của thao tác này phụ thuộc vào giai đoạn và độ sâu của bệnh. Trong y học hiện đại, có nhiều cách phân loại X quang khác nhau.
Điều trị
BệnhChân-bắp-chân có thể chữa khỏi. Trẻ em từ 2 đến 6 tuổi có triệu chứng nhẹ và có những thay đổi nhỏ trên phim chụp X-quang nên được bác sĩ điều trị. Trong các trường hợp khác, bệnh nhân được chuyển đếnđiều trị tại một cơ sở chỉnh hình với sự chăm sóc bổ sung của bệnh viện. Điều trị bảo tồn kéo dài, trong thời gian ít nhất một năm (thường là 2,5 năm, trong những trường hợp khó nhất - lên đến 4 năm). Điều trị thường kết hợp:
- dỡ chân tuyệt đối về thể chất;
- áp đặt một lực kéo xương nhất định, sử dụng phôi thạch cao, thiết bị chỉnh hình và giường y tế chức năng để ngăn chặn sự biến dạng của đầu xương đùi bị thương;
- cải thiện cung cấp máu cho khớp;
- kích thích quá trình phục hồi các mô bị tổn thương và tái tạo xương;
- tăng cường cơ.
Hình thức trị liệu
Các hình thức điều trị chính của bệnh Legg-Calve-Perthes phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh. Bệnh nhân được kê một số loại thuốc nhất định, ở giai đoạn phát triển thứ hai của bệnh, bệnh nhân đã có thể được gửi đến các viện điều dưỡng đặc biệt, áp dụng các thủ tục chứ không chỉ dùng thuốc. Áp lực bình thường lên chân bị ảnh hưởng chỉ có thể thực hiện được sau khi có bằng chứng chụp X quang về việc chữa lành vết gãy.
Bất kỳ loại thuốc nào cũng chỉ được sử dụng sau khi phần đầu của xương đùi hoàn toàn được "ngâm" trong khoang (vì nó phải ở trạng thái khỏe mạnh). Điều này đạt được bằng cách sử dụng một số thiết bị chỉnh hình: nẹp chức năng, phôi thạch cao, các loại lực kéo khác nhau, và những thứ tương tự. Thể dục trị liệu được sử dụng như một biện pháp kích thích quá trình phục hồi xương. Hỗ trợ hoạt động và ngăn chặnđể giảm khối lượng cơ massage săn chắc và kích thích cơ bằng điện.
Trong số các loại thuốc được kê đơn, theo quy luật, thuốc bảo vệ xương và bảo vệ xương. Chúng kích thích cung cấp máu cho vùng bị bệnh, kích thích sự hình thành các mô mới hình thành bề mặt khớp và xương.
Ở giai đoạn thứ tư, bệnh nhân được vận động tích cực, ở giai đoạn thứ năm, các bác sĩ sử dụng tập hợp các bài tập trị liệu cho cơ và tập các động tác trong khớp. Phẫu thuật cho một căn bệnh như vậy được chỉ định trong những trường hợp khó và chỉ ở trẻ em trên sáu tuổi. Như một quy luật, một số hoạt động điển hình được thực hiện. Trong giai đoạn hậu phẫu, các thủ thuật sinh lý khác nhau được quy định, v.v.
Kiêng
Những bệnh nhân nhỏ mắc bệnh Legg-Calve-Perthes không hoạt động trong một thời gian nhất định, điều này thường kích thích sự xuất hiện của trọng lượng dư thừa và tăng tải trọng lên khớp bị bệnh. Bởi vì điều này, tất cả các bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn uống đặc biệt để ngăn ngừa béo phì. Đồng thời, thực phẩm phải giàu nguyên tố vi lượng và các chất khác nhau.
Chế độ
Những người có tiền sử bệnh Legg-Calve-Perthes, bất kể mức độ phức tạp của bệnh, đều được khuyến cáo không nên gây nhiều áp lực lên phần cơ thể bị tổn thương trong suốt cuộc đời. Các bài tập thể chất tăng cường được chống chỉ định. Các thủ tục dưới nước và đạp xe được cho phép (nhưng bạn không thể đặt quá nhiều trọng lượng lên các chi). Bạn cần phải liên tục tập thể dục, nhưng ở mức độ vừa phải. Bạn không nên làm việc ở những nơi có nhiềuhoạt động thể chất hoặc đứng lâu. Thỉnh thoảng cần phải điều trị phục hồi chức năng trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và tại các viện điều dưỡng.
