Bất kỳ thất bại nào cũng có thể gắn liền với ý nghĩ về cái chết, và sự ra đi có thể được coi là một loại nỗ lực để giải quyết những khó khăn đã phát sinh. Nhưng nếu tình huống được gán cho mức độ quan trọng cao hơn, khả năng mà người đó nhận ra là không đủ và người đó thích lấy mạng sống của mình làm lối thoát duy nhất, thì hành vi của anh ta được đánh giá là tự sát.
Huyền thoại và thực tế về tự tử
Mức độ nghiêm trọng và khó khăn trong việc giải quyết vấn đề làm nảy sinh những lầm tưởng và định kiến. Những người không phải là chuyên gia có quan điểm đơn giản về tự tử, cố gắng giải thích nó bằng chứng rối loạn tâm thần.
Như các nghiên cứu cho thấy, những người tự tử là những người hoàn toàn khỏe mạnh, những người đã rơi vào tình trạng chấn thương tâm lý cấp tính. Trong số những người thảo luận về khả năng tử vongtrong nhật ký cá nhân của họ - những nhân vật nổi tiếng, khá thành công: I. S. Turgenev và M. Gorky, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
Một người phải đối mặt với chứng trầm cảm nghiêm trọng đến mức dường như tất cả kinh nghiệm cuộc sống trước đây là không đủ để thoát ra khỏi nó. Một cuộc khủng hoảng có thể phát sinh đột ngột, kết hợp nhiều loại cảm xúc khác nhau. Chúng gây ra sự lo lắng, kéo theo đó là sự vô vọng. Sự tự tin mất đi, sức mạnh mất đi để vượt qua những muộn phiền. Có một cảm giác mất đi ý nghĩa của cuộc sống.
Trung tâm của hành vi tự sát là xung đột, và nó bao gồm:
- yêu cầu khách quan của tình huống;
- nhận thức về tầm quan trọng của nó theo chủ đề;
- đánh giá cơ hội vượt qua khó khăn;
- hành động thực tế của cá nhân liên quan đến tình huống.
Bác bỏ huyền thoại bằng thực tế:
- "Tự tử xảy ra do lệch lạc tâm lý so với chuẩn mực": trên thực tế, khoảng 85% những người thực hiện hành vi tự tử là những người khỏe mạnh.
- "Không thể ngăn chặn được tự tử": cuộc khủng hoảng có một thời gian nhất định và nhu cầu tự tử là tạm thời; một người nhận được sự hỗ trợ trong giai đoạn khó khăn của cuộc sống đã thay đổi suy nghĩ của mình.
- "Có một loại người có xu hướng tự tử": trên thực tế, tự tử được thực hiện bởi các cá nhân thuộc các loại tâm lý khác nhau; kết quả phụ thuộc vào đánh giá của từng cá nhân về sự không khoan dung và mức độ nghiêm trọng của tình huống.
- "Không có dấu hiệu để xác nhậný định tự sát ": hành vi này có trước hành vi bất thường sẽ thu hút sự chú ý của mọi người từ môi trường ngay lập tức của cá nhân tự sát.
- "Một người tuyên bố muốn tự tử sẽ không bao giờ làm điều đó": nhiều người trước khi thực hiện các hành động đã lên kế hoạch đã báo cáo ý định của họ với người thân, đồng nghiệp, nhưng họ không coi trọng điều này.
- "Quyết định tự sát đến đột ngột": như phân tích cho thấy, hành động tự sát là kết quả của sự tổn thương tâm lý kéo dài; cuộc khủng hoảng có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng.
- "Đã cố gắng tự sát không được lặp lại": trên thực tế, nguy cơ tái phát rất cao; xác suất cao nhất là trong vài tháng đầu tiên.
- "Xu hướng tự sát được di truyền": khẳng định không được chứng minh; nếu đã có trường hợp tự tử trong môi trường gần gũi của một người, thì khả năng họ bị các thành viên trong gia đình thực hiện sẽ tăng lên.
- "Giáo dục giúp giảm tự tử": các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các báo cáo về cái chết làm tăng tự tử. Trên thực tế, cần phải nói về những cách để thoát ra khỏi xung đột.
- "Rượu làm giảm cảm giác muốn tự tử": Uống rượu có tác dụng ngược lại, vì nó làm tăng lo lắng, tăng tầm quan trọng của xung đột, làm tăng khả năng tự tử.
Lý do dẫn đến hành vi tự tử
Sự kết hợp của các yếu tố bên ngoài và bên trong dẫn đến những nỗ lực tự sát.
Điều kiện tiên quyết để có hành vi tự sát là:
- nguyên nhân sinh học: giảm nồng độ serotonin trong máu, rối loạn trục hạ đồi-tuyến yên;
- di truyền;
- lý do tâm lý: khả năng chống căng thẳng thấp, chủ nghĩa tập trung, phụ thuộc vào ý kiến của người khác, cảm xúc không ổn định, không có khả năng đáp ứng nhu cầu an ninh, tình yêu;
- yếu tố y tế: nghiện rượu, nghiện ma túy, rối loạn tâm thần, bệnh lý ung thư, AIDS, bệnh soma gây tàn tật, tử vong.
Các yếu tố tiềm ẩn làm tăng nguy cơ tự tử:
- yếu tố tôn giáo: tự tử trong một số tôn giáo được coi là thanh tẩy và hy sinh; trong một số trào lưu, cái chết của chính mình được coi là một cử chỉ của chủ nghĩa lãng mạn;
- yếu tố nội bộ gia đình: trẻ em và thanh thiếu niên từ các gia đình cha mẹ đơn thân, xã hội đen được nuôi dưỡng trong điều kiện bạo lực, sỉ nhục, xa lánh;
- ảnh hưởng của xã hội: không khí xung đột trong giao tiếp với đồng nghiệp, các vấn đề trong các mối quan hệ yêu đương.
Nguyên nhân ngay lập tức của những nỗ lực tự tử là:
- căng thẳng: cái chết của người thân, tình cờ quan sát thấy người tự tử, bị đồng đội từ chối, người quen, tình trạng do bị cưỡng hiếp;
- việc có sẵn các phương tiện tự tử trong một tình trạng cụ thể sẽ làm tăng nguy cơ sử dụng chúng.
Các loại xung đột
Xung đột về hành vi tự sát tiềm ẩn có thể làphân loại:
- xung đột dựa trên hoạt động nghề nghiệp và tương tác xã hội, bao gồm xung đột giữa các cá nhân, khó khăn cá nhân có tính chất thích nghi;
- được điều chỉnh bởi các chi tiết cụ thể của các mối quan hệ cá nhân và gia đình (tình yêu đơn phương, không chung thủy, ly hôn, bệnh tật hoặc cái chết của người thân, thất bại trong tình dục);
- do hành vi chống đối xã hội: sợ trách nhiệm hình sự, xấu hổ;
- do tình trạng sức khỏe: thể chất, tinh thần, bệnh mãn tính;
- do khó khăn về tài chính;
- các loại xung đột khác.
Tình huống tự sát được tạo ra bởi sự tương tác của các loại xung đột khác nhau. Những giá trị sống bị mất đi kèm theo sự đánh giá, nhận định, thế giới quan của mỗi cá nhân. Không có cấu trúc nhân cách cụ thể cho hành vi tự sát.
Những người có đặc điểm tâm lý nhân cách dễ bị tổn thương nhất. Trong những điều kiện khó khăn, trong bối cảnh khủng hoảng tuổi tác, với sự mài giũa những phẩm chất nhất định, một người đi đến chỗ tan rã.
Phân loại hành vi tự sát
Trong số nhiều cách phân loại hành vi tự sát, những nỗ lực liên quan đến mục tiêu, nguyên nhân được quan tâm.
Có ba loại hành vi tự sát:
- Đúng: các hành động được lên kế hoạch cẩn thận, trước khi hình thành các tuyên bố, hành vi thích hợp; quyết định được thực hiện trên cơ sở lâu dàinhững suy ngẫm về ý nghĩa của cuộc sống, mục đích, sự vô ích của sự tồn tại; dấu hiệu của hành vi tự sát chiếm ưu thế; những cảm xúc và đặc điểm tính cách khác được để lại trong nền và đạt được mục tiêu là cái chết.
- Thuyết minh: nỗ lực tự tử giống như một hành động sân khấu, có thể là một cách đối thoại với những người thân yêu. Các dấu hiệu của hành vi tự tử thể hiện là chúng được thực hiện với kỳ vọng "vào người xem", và mục đích của chúng là thu hút sự chú ý, được lắng nghe, nhận được sự giúp đỡ. Có thể tử vong do kém thận trọng.
- Mặt nạ: hành vi tự sát của trẻ vị thành niên gợi ý các phương pháp tự sát gián tiếp - thể thao mạo hiểm, vận chuyển tốc độ cao, đi lại nguy hiểm, sử dụng chất hướng thần; thông thường, mục tiêu thực sự không được thực hiện đầy đủ.
Dấu hiệu của dân số trưởng thành
Một dấu hiệu của hành vi tự sát ở người lớn là sự tức giận hướng nội. Những tổn thất nặng nề, tình trạng tồi tệ, thiếu hy vọng và các lựa chọn để được giúp đỡ cũng có thể chỉ ra điều đó. Một triệu chứng khác là cảm giác vô vọng, cũng như thực tế là cố gắng chết.
Nhận biết các dấu hiệu của hành vi tự sát có thể cứu sống một người. Mất năng lượng, thường xuyên cảm thấy buồn chán, mệt mỏi, mất ngủ kéo dài và rối loạn cảm giác thèm ăn, ác mộng với hình ảnh thảm họa, sinh vật độc ác, cái chết của con người - tất cả những điều này đều nằm trong danh sách các triệu chứng phổ biến.
Các dấu hiệu khác: tăng cường tự phê bình,cảm giác tội lỗi rõ rệt, thất bại, xấu hổ, sợ hãi, lo lắng, bất an, cố ý trơ tráo, hung hăng. Trầm cảm thể hiện dưới dạng u uất, mất ngủ, lo lắng, dẫn đến "mệt mỏi trong cuộc sống".
Dấu hiệu của hành vi tự tử ở người lớn:
- lên kế hoạch giết người, nói lên ý định thực hiện hành động chống lại chính mình hoặc người khác;
- sự hiện diện của một công cụ giết người - một khẩu súng và những thứ tương tự, khả năng tiếp cận nó;
- lạc lõng với thực tế (loạn thần), ảo giác thính giác;
- sử dụng chất;
- nói về các phương pháp và đối tượng gây tổn hại về thể chất;
- mong muốn bền bỉ được ở một mình;
- tặng vật dụng cá nhân;
- hung hăng hoặc không đủ bình tĩnh.
Bất kỳ tuyên bố nào về việc tự tử đều nên được xem xét một cách nghiêm túc. Quan sát các dấu hiệu của hành vi tự sát, cần tìm hiểu càng sớm càng tốt xem một người có vũ khí, thuốc men để thực hiện các hành động đã định hay không, thời điểm thực hiện hành vi này có được xác định hay không và có phương án, cách nào khác để xoa dịu nỗi đau hay không..
Nếu không thể hỗ trợ, cần báo cảnh sát và bệnh viện. Nên có mặt cùng người cần hỗ trợ, nhờ người khác làm việc này, người mà bạn có thể tin tưởng. Bạn nên thuyết phục người đó rằng họ cần sự giám sát chuyên nghiệp của các bác sĩ chuyên khoa.
Dấu hiệu của hành vi tự sát ở trẻ em và thanh thiếu niên
Nỗ lực tự tửtrước đó là sự cô lập, trầm cảm. Đối với các dấu hiệu của hành vi tự tử ở trẻ em, điều này đi kèm với việc mất hứng thú với các trò chơi, giải trí và ẩm thực. Họ thích cô độc, từ chối các hoạt động xã hội, các hoạt động mang lại cho họ niềm vui, các chuyến thăm trường mẫu giáo.
Biểu hiện trầm cảm giống như rối loạn hoạt động thể chất: đau nhức cơ thể, rối loạn giấc ngủ, thèm ăn, tiêu hóa. Ở trẻ em trai, sự cáu kỉnh thường được quan sát thấy nhiều hơn, ở trẻ em gái - chảy nước mắt, trầm cảm. Cái chết có thể được coi là một giấc mơ hoặc một hiện tượng tạm thời.
Hành vi tự sát của đứa trẻ được thể hiện qua những bức vẽ và những câu chuyện bịa ra của nó. Trẻ em có thể nói về những thuận lợi và khó khăn của cách chết này hoặc cách khác. Họ có thể thảo luận về sự nguy hiểm của ma túy, rơi từ độ cao, chết đuối hoặc ngạt thở. Đồng thời, đứa trẻ không có sở thích ở hiện tại, dự định cho tương lai. Có biểu hiện thờ ơ với các cử động, học hành sa sút, mất ngủ, chán ăn, sụt cân.
Trong số các dấu hiệu của hành vi tự tử ở thanh thiếu niên là những câu nói thẳng thắn, những cụm từ: "Tôi không muốn sống", "Tôi muốn chết", "cuộc sống đã kết thúc". Một nỗi ám ảnh như vậy tiếp tục với mong muốn xem phim hoặc đọc sách về tự tử, tìm kiếm thông tin trên Web. Sáng tạo thuộc bất kỳ hình thức nào đều có chủ đề về cái chết.
Các dấu hiệu khác của hành vi tự tử ở thanh thiếu niên:
- bỏ nhà ra đi;
- cảm xúc không ổn định, hung hăng, thô lỗ;
- thờ ơ với ngoại hình của mình;
- xa lánh người thân, bạn bè, dù các mối quan hệ có thể ổn định, đi học đều;
- sở thích nguy hiểm;
- say rượu lái xe;
- mâu thuẫn với người khác;
- hành vi gây nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng.
Các triệu chứng nguy hiểm bao gồm:
- những nỗ lực tự tử trong quá khứ;
- tự tử trong gia đình;
- sự hiện diện của trầm cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực.
Chẩn đoán
Việc xác định các dấu hiệu của hành vi tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học lâm sàng. Sau khi cha mẹ phàn nàn về trạng thái cảm xúc của đứa trẻ - thờ ơ, trầm cảm - bác sĩ cho thấy sự hiện diện của trầm cảm và xu hướng tự tử.
Phương pháp khảo sát:
- hội thoại: bác sĩ tâm thần chỉ định thời gian biểu hiện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, thời gian của chúng;
- bảng câu hỏi, kiểm tra: nhiều phương pháp được sử dụng, bao gồm câu hỏi trực tiếp về suy nghĩ và ý định tự tử (bảng câu hỏi của Eysenck "Tự đánh giá trạng thái tinh thần của một người");
- phương pháp chiếu xạ: được sử dụng cho trẻ em ở độ tuổi tiểu học, thanh thiếu niên chưa nhận thức được xu hướng tự tử (thử nghiệm Luscher, thử nghiệm sử dụng hình vẽ, "tín hiệu", phương pháp chưa hoàn thànhgợi ý).
Kết quả của một cuộc kiểm tra toàn diện về hoạt động nhân cách, các dấu hiệu của hành vi tự sát ở trẻ em được tiết lộ, bao gồm cả chứng cuồng loạn, nhạy cảm, kích động, các đặc điểm không ổn định về cảm xúc. Sự kết hợp của trầm cảm, mất cân bằng, bốc đồng là dấu hiệu cho thấy nguy cơ tự tử đáng kể.
Biến chứng của hành vi tự sát
Hành vi tự sát không kết thúc bằng cái chết mà phức tạp bởi những căn bệnh cụ thể. Đây là nhiều vết thương, vết cắt, vết thương nặng, tổn thương ở tay, chân, xương sườn, thanh quản, thực quản, gan và thận bị rối loạn.
Sau khi tự tử, những người như vậy cần phải nhập viện, thương tật có thể dẫn đến tàn phế và hạn chế, để lại dấu ấn tâm lý nặng nề cho cuộc sống sau này. Có nguy cơ bị xã hội loại trừ.
Các phương pháp tự tử ở các quốc gia khác nhau có mức độ phổ biến nhất định:
- treo: phương pháp hàng đầu thế giới;
- súng cầm tay: 60% phổ biến ở Mỹ; ở Canada - 30%;
- ngộ độc: dùng ma túy quá liều, ở Mỹ - chiếm 18% các vụ tự tử;
- Tai nạn với một nạn nhân: khoảng 17%;
- Ghi chú Chia tay Tự Tại: 15-25%.
Nhiệm vụ của chuyên gia, nhà tư vấn
Dịch vụ khủng hoảng đối xử với tự tử theo cách khác. Một số biến mục tiêu của họ là tìm ra vị trí của khách hàng và nhiệm vụ ngăn chặn vụ giết người. Họ có thể chuyển thông tin về khách hàng một cách độc lập cho y tế vàdịch vụ cảnh sát. Để ngăn chặn hành vi tự sát của trẻ vị thành niên, cần có một phương pháp chuyên nghiệp đặc biệt.
Nhiệm vụ của hotline tư vấn như sau:
- nhận biết các dấu hiệu của suy nghĩ và xu hướng tự sát;
- đánh giá mức độ nguy hiểm của hành vi;
- thể hiện sự chăm sóc khách hàng tinh tế.
Nguyên tắc trò chuyện với khách hàng:
- đừng bỏ mặc ngôn ngữ tự sát;
- bày tỏ sự quan tâm đến tính cách và số phận của người đối thoại;
- câu hỏi nên được hỏi một cách bình tĩnh và chân thành, tích cực lắng nghe;
- cẩn thận tìm hiểu ý tưởng của bệnh nhân và lên kế hoạch cho các hành động tự sát;
- tìm xem liệu những suy nghĩ tương tự đã từng có trong quá khứ chưa;
- tìm hiểu nguyên nhân và điều kiện hình thành ý nghĩ tự tử;
- khuyến khích người đối thoại bày tỏ cảm xúc liên quan đến vùng đau.
Các hành động sơ cứu bị cấm:
- không tham gia vào cuộc đối đầu trực tiếp với khách hàng khi họ tuyên bố có ý định tự tử;
- đừng tỏ ra bàng hoàng trước những gì bạn nghe được;
- không tham gia thảo luận về khả năng chấp nhận của hành động;
- không dùng đến tranh luận, với tình trạng chán nản của khách hàng;
- không đảm bảo những gì không thể làm được (trợ giúp gia đình);
- đừng phán xét, hãy thể hiện sự chân thành;
- không đưa ra các kế hoạch đơn giản, như: "bạn chỉ phải nghỉ ngơi";
- không tập trung vào các yếu tố tiêu cực, cố gắng củng cố các xu hướng lạc quan.
Bước đầu tiên để giúp đỡ một khách hàng tự tử là giữ cho cuộc trò chuyện diễn ra càng lâu càng tốt. Trong công việc tiếp theo, bạn nên cho phép khách hàng nói ra, bộc lộ cảm xúc, hứa sẽ hữu ích trong cuộc trò chuyện, giúp cấu trúc nguồn gốc của vấn đề trong tâm trí họ, dẫn đến ý tưởng rằng những tình huống như vậy xảy ra khá thường xuyên.
Dự báo và phòng tránh
Tiên lượng và phòng ngừa hành vi tự tử ở thanh thiếu niên có chiều hướng tích cực với sự trợ giúp toàn diện của các bác sĩ, chuyên gia tâm lý và sự tham gia của các bậc phụ huynh. Tỷ lệ tái phát đang đạt gần 50% và việc thử lại chỉ được thực hiện bởi những người mắc bệnh tâm thần là thành viên của các gia đình rối loạn chức năng.
Mối quan hệ tin cậy và môi trường gia đình hỗ trợ là điều quan trọng để đối phó với căng thẳng. Nếu có dấu hiệu của hành vi đáng ngờ, bạn cần thông báo cho bác sĩ tâm lý, với những sai lệch đáng kể trong hành vi - bác sĩ tâm thần.
Ở cấp độ cá nhân, hỗ trợ của chuyên gia bao gồm việc thúc đẩy thái độ tích cực đối với cuộc sống và thái độ tiêu cực đối với cái chết, mở rộng cách giải quyết các tình huống xung đột, các phương pháp bảo vệ tâm lý hiệu quả và tăng mức độ xã hội hóa của cá nhân.
Hình thức biểu hiện của các yếu tố nhân cách chống tự sát:
- tình cảm gắn bó với những người thân yêu;
- bổn phận của cha mẹ;
- ý thức trách nhiệm;
- sợ làm tổn thương chính mình;
- ý tưởng về sự hèn hạ của việc tự sát;
- phân tích các cơ hội sống chưa được khai thác.
ThanSố lượng các yếu tố chống tự tử càng lớn thì rào cản về khả năng tự sát càng mạnh. Một vai trò quan trọng được đóng bởi tính đầy đủ và kịp thời của việc xác định các ý định tiềm năng.
Tính cấp thiết và liên quan của các vấn đề của hành vi tự sát đòi hỏi các bác sĩ chuyên khoa phải hiểu bản chất của hiện tượng, nắm vững các phương pháp chẩn đoán và tổ chức các phương pháp phòng ngừa.
