Hiện nay, các bệnh về tuyến tụy và gan đang được chẩn đoán ngày càng nhiều. Nó phổ biến nhất ở nam giới từ 25 đến 45 tuổi. Những bệnh lý này có thể phức tạp nếu đến gặp bác sĩ không kịp thời. Điều này là do thực tế là trong giai đoạn đầu phát triển của nó, bệnh thường không có các triệu chứng nghiêm trọng. Về vấn đề này, khi các dấu hiệu nhất định xuất hiện, bạn nên trải qua một cuộc kiểm tra, bao gồm một số phương pháp. Một trong số đó là phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng. Nó là gì và quy trình này được thực hiện như thế nào, chúng ta sẽ xem xét trong bài viết.
Định nghĩa
Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP) - là gì? Quy trình này là một cuộc kiểm tra kết hợp, bao gồm cả nội soi và chụp X quang tuyến tụy vàđường mật. ERCP hiện được coi là một trong những biện pháp chẩn đoán chính xác nhất. Việc kiểm tra được thực hiện tại bệnh viện, trong phòng chụp X-quang được trang bị đặc biệt.
Nhưng cần nhớ rằng phương pháp này, theo các chuyên gia, được coi là rất đau đớn và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Về vấn đề này, chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi không được thực hiện với mục đích dự phòng.
Chỉ định cho liệu trình
ERCP là một xét nghiệm đòi hỏi kỹ thuật cao và có khả năng gây ra các biến chứng. Về vấn đề này, bác sĩ quyết định chỉ định thủ thuật này trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như nếu nghi ngờ các bệnh nghiêm trọng có liên quan đến tắc nghẽn ống mật và ống tụy.
Chỉ định nội soi mật tụy ngược dòng là các bệnh lý sau:
- Viêm tụy mãn tính.
- Vàng da cơ học. Lý do cho điều này có thể là bất kỳ tổn thương cơ học nào đối với đường mật (khối u, chèn ép).
- Nghi ngờ về quá trình khối u của đường mật và túi mật.
- Rò tuyến tụy.
- Nghi ngờ có sỏi trong ống dẫn.
- Mở rộng tuyến tụy và cấu trúc không đồng nhất của nó.
- Viêm đường mật.
- Nghi ngờ ung thư tuyến tụy.
- Nghi ngờ về lỗ ròđường mật. Lỗ rò là một lỗ hở bệnh lý trên thành của cơ quan, có thể xảy ra do chấn thương hoặc quá trình viêm nhiễm không được điều trị. Mật trong trường hợp này có khả năng bị thoát ra ngoài theo đường rò vào các mô và cơ quan xung quanh, gây ra những biến chứng nguy hiểm.
Chỉ định nội khoa
Trong một số trường hợp, phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng cũng có thể được sử dụng cho mục đích y tế:
- Để loại bỏ sỏi khỏi đường mật.
- Đặt stent ống mật chủ.
- Đối với phẫu thuật cắt cơ vòng (tạo một vết rạch nhỏ trong ống mật chủ để dẫn lưu mật và cho sỏi nhỏ ra ngoài).
- Đối với phẫu thuật cắt u nhú. Thủ thuật này được thực hiện nếu sỏi trong đường mật đủ lớn và không thể đi vào ruột một cách độc lập qua nhú tá tràng. Trong quá trình chụp mật tụy, một vết rạch được thực hiện ở một trong các thành của nhú tá tràng, cho phép lấy sỏi ra ngoài mà không gặp vấn đề gì.
Chống chỉ định liệu trình
Vì ERCP là một trong những xét nghiệm có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm nên có một số chống chỉ định đối với thủ thuật này. Chúng bao gồm các trạng thái sau:
- viêm tụy cấp;
- viêm gan siêu vi cấp tính;
- thai;
- viêm đường mật cấp tính;
- hẹp tá tràng và thực quản;
- liệu pháp insulin;
- u tuyến tụytuyến;
- viêm hang vị tá tràng;
- uống thuốc chống huyết khối;
- bệnh về hệ tim mạch;
- dị ứng với chất phóng xạ.
Kiểm tra trước khi làm thủ tục
Vì thực tế, nội soi mật tụy ngược dòng là một xét nghiệm phức tạp và khá trách nhiệm nên cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng để hạn chế tối đa các biến chứng và khó chịu. Nó được thực hiện trong môi trường bệnh viện và bao gồm những điều sau:
- Phân tích lâm sàng nước tiểu và máu.
- Xét nghiệm sinh hóa máu.
- Fluorography.
- Siêu âm kiểm tra khoang bụng.
- Điện tâm đồ.
- Đôi khi cần chụp MRI.
Hành động chuẩn bị
Bệnh nhân cũng phải tuân thủ các quy tắc sau:
- Không ăn uống trong ngày khám bệnh. Bữa ăn cuối cùng không được muộn hơn 19 giờ của ngày hôm trước.
- Không hút thuốc trong ngày trước khi làm thủ thuật, vì khi hút thuốc, một lượng chất nhầy đáng kể được hình thành trong đường thở, có thể gây co thắt.
- Không uống rượu 4-5 ngày trước khi khám.
- Đêm trước ERCP, nên tiêm thuốc xổ làm sạch.
- Bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ về việc sử dụng thuốc, sau đó họ sẽ phải hủy thuốc tạm thời hoặc điều chỉnh liều lượng.
Thuốc sử dụng trong kỳchuẩn bị cho nội soi mật tụy ngược dòng, đây là các loại thuốc trong danh sách sau:
- "Atropine";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "Không-Shpa";
- "Buscopan";
- Thuốc an thần được khuyến cáo nên uống vài ngày trước khi khám (ví dụ: Novo-Passit).
Các quỹ trên được tiêm bắp. Chúng giúp giảm tiết nước bọt, giảm sự co bóp của các cơ ở đường tiêu hóa và giảm đau.
Điều quan trọng cần nhớ là tất cả các loại thuốc chỉ được sử dụng sau khi có chỉ định của bác sĩ. Tự dùng thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình hình.
Kỹ thuật thủ thuật
Nhiều bạn quan tâm đến câu hỏi phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng được thực hiện như thế nào. Xem xét phương pháp khảo sát chi tiết hơn:
- Sau khi hoàn thành các biện pháp chuẩn bị, bệnh nhân được đặt nằm nghiêng bên trái.
- Trong hầu hết các trường hợp, gây tê cục bộ được sử dụng bằng "Lidocain" - chúng được bôi trơn cổ họng để giảm đau và khó chịu trong quá trình đưa ống nội soi vào. Nhiều người nghĩ rằng nội soi mật tụy ngược dòng là một thủ thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nhưng thực tế không phải vậy. Gây mê sâu chỉ được sử dụng trong trường hợp rấtthao tác đau đớn và khó khăn.
- Một ống ngậm được đưa vào miệng.
- Bệnh nhân được yêu cầu hít thở sâu và một ống nội soi được đưa qua miệng dẫn đến dạ dày rồi đến tá tràng. Tiến thiết bị, bác sĩ chuyên khoa kiểm tra niêm mạc.
- Khi đã đến tá tràng, bác sĩ sẽ phóng không khí vào khoang của nó, làm phồng các bức tường của cơ quan để nghiên cứu dễ tiếp cận hơn.
- Tìm thấy nhú tá tràng, bác sĩ đưa một ống thông đặc biệt vào đó, qua đó một chất cản quang được tiêm vào tuyến tụy và đường mật.
- Sau khi tất cả các ống dẫn được đổ đầy chất, các tia X sẽ được chụp, hiển thị trên màn hình và đôi khi được in ra.
- Nếu cần thiết phải thực hiện các thao tác y tế để xác định khối u, một dụng cụ sẽ được đưa vào qua ống nội soi để lấy chất liệu làm sinh thiết. Ngoài ra, trong quá trình thăm khám, có thể thực hiện thủ thuật loại bỏ các bệnh lý về u nhú tá tràng.
- Bác sĩ phải kiểm tra các bức tường của cơ quan đang nghiên cứu xem có chảy máu hay không.
- Phòng ngừa các biến chứng có thể xảy ra đang được thực hiện.
- Sau tất cả các thao tác, ống nội soi được lấy ra, và bệnh nhân được chuyển đến khu khám bệnh, nơi các bác sĩ chuyên khoa quan sát một lúc.
Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi là một thủ thuật trung bình mất khoảng một giờ đồng hồ.
Khuyến cáo sau phẫu thuật
Cần lưu ý rằng sau khi khám, theo bệnh nhân, đau trong cổ họng được quan sát thấy trong vài ngày. Giúp đỡkẹo mút trị viêm họng sẽ có thể loại bỏ chúng.
Một thời gian sau khi làm thủ thuật, bạn phải tuân theo chế độ ăn kiêng số 5, không bao gồm thức ăn chiên, mặn, hun khói. Việc sử dụng rượu bị cấm. Thức ăn phải nhão và ở nhiệt độ dễ chịu. Thời gian của chế độ ăn kiêng sẽ do bác sĩ chăm sóc quyết định.
Biến chứng có thể xảy ra
Đôi khi có thể xảy ra các biến chứng trong hoặc sau khi khám. Điều này là do nội soi mật tụy ngược dòng là một thủ thuật xâm lấn. Những hậu quả nguy hiểm thường gặp nhất là:
- Viêm tụy. Đây là biến chứng phổ biến nhất, được đặc trưng bởi sự gia tăng cơn đau ở bụng và tăng nồng độ amylase trong máu. Trong trường hợp này, cần phải ở lại bệnh viện vài ngày cho đến khi loại bỏ được hậu quả.
- Tổn thương thành của đường mật hoặc ruột. Điều này có thể xảy ra do sự bất cẩn của bác sĩ trong quá trình thực hiện hoặc nếu bức tường bị tổn thương bởi một viên đá mà bác sĩ đang cố gắng loại bỏ. Với một khiếm khuyết nghiêm trọng, mật có thể tích tụ trong các mô xung quanh, điều này sẽ gây ra các biến chứng thậm chí nghiêm trọng hơn. Trong trường hợp này, cần phải khâu lại vùng bị tổn thương.
- Phản ứng dị ứng với chất cản quang hoặc thuốc gây mê được tiêm vào. Bệnh nhân cảm thấy nhức đầu, thiếu không khí, chóng mặt, sưng niêm mạc và nhiều hơn nữa.
- Viêm đường mật. Tổn thương viêm đường mật. Có thể xảy ra do tổn thương niêm mạc trong quá trình làm thủ thuật, cũng như trong quá trìnhnhiễm trùng khi khám.
- Biến chứng có mủ.
- Chảy máu.
Ngoài những biến chứng trên, những hậu quả khó chịu khác có thể xảy ra trong quá trình nội soi mật tụy ngược dòng - cảm giác có khối u trong cổ họng, nặng ở dạ dày, đầy hơi, trầy xước ở hầu, viêm kết mạc và các bệnh khác.
Nếu bạn bị sốt dai dẳng, nôn ra máu, đau dữ dội ở bụng, cũng như chảy máu cổ họng, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Sự chậm trễ trong trường hợp này có thể khiến một người phải trả giá bằng mạng sống của họ.
Lời chứng thực của bệnh nhân
Bệnh nhân quan tâm đến thông tin chụp mật tụy ngược dòng nội soi khi đặt lịch khám. Nó là gì và hậu quả như thế nào, mọi bệnh nhân nên biết. Nhiều người, sau khi biết về nguyên tắc của thủ tục, đã sợ hãi và cố gắng từ chối cuộc kiểm tra này. Nhưng ERCP là một nghiên cứu rất quan trọng trong một số bệnh, không thể bỏ qua nó.
Ý kiến của bệnh nhân sau thủ thuật khá trái ngược nhau, nhưng trong đại đa số các trường hợp, các đánh giá về phương pháp chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP) đều khẳng định những lợi ích không thể nghi ngờ của nó.
Kết
ERCP là một cuộc kiểm tra thông tin, nhưng nó có thể dẫn đến các biến chứng. Vì vậy, điều rất quan trọng là làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ để giảm nguy cơ xảy ra chúng. Tùy thuộc vào các biện pháp chuẩn bị, thủ tục sẽ không dẫn đến sự phát triển của nguy hiểmhậu quả.
