Các bệnh tâm thần luôn khó điều trị và là một bí ẩn ngay cả đối với các nhà khoa học. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong y học, những bệnh lý này vẫn được xếp vào nhóm bệnh phức tạp mà không thể nghiên cứu đầy đủ. Dấu hiệu của bệnh tâm thần có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Thông thường, chúng được chẩn đoán ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Một trong những căn bệnh phổ biến nhất gặp phải trong thực hành tâm thần là bệnh tâm thần phân liệt.
Thật không may, mặc dù nghiên cứu lâu dài về bệnh lý này, nó vẫn thách thức lời giải thích. Dạng tâm thần phân liệt thời thơ ấu không phải là hiếm. Để kiểm soát bệnh ít nhất một phần, điều quan trọng là phải chẩn đoán kịp thời và được bác sĩ tâm thần quan sát trong suốt cuộc đời.
Tâm thần phân liệt ở trẻ em: mô tả bệnh lý
Tâm thần phân liệt ở trẻ em được coi là một bệnh lý tâm thần phổ biến. Trung bình, nó ảnh hưởng đến khoảng 1% bệnh nhân trẻ tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh cao như vậy là do không thể chẩn đoán bệnh trước khi bệnh cảnh lâm sàng phát triển. Ngoài ra, không thể giả định sự xuất hiện của bệnh tâm thần phân liệt trong quá trình phát triển của thai nhi, đặc biệt là trong trường hợp không có tiền sử trầm trọng hơn đối với bệnh lý này. Cách đây một thời gian, chẩn đoán này được đưa ra cho hầu hết mọi chứng rối loạn tâm thần mà một đứa trẻ mắc phải. Hiện tại, đã có những tiêu chí rõ ràng đặc trưng cho căn bệnh này. Tâm thần phân liệt ở trẻ em đề cập đến các bệnh lý tâm thần nghiêm trọng, được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính và tiến triển. Các triệu chứng phổ biến của bệnh được coi là: rối loạn hành vi và suy nghĩ, thay đổi nền tảng cảm xúc, hội chứng ảo giác, catatonia, hoang tưởng, … Các dấu hiệu của tâm thần phân liệt ở trẻ em có thể khác nhau. Trước hết, nó phụ thuộc vào dạng bệnh lý.
Nguyên nhân gây bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em
Đã có rất nhiều nghiên cứu được thực hiện để tìm ra lý do tại sao bệnh tâm thần phân liệt xảy ra. Dạng bệnh thời thơ ấu không khác nhiều so với dạng bệnh ở người lớn. Tuy nhiên, nó có tiên lượng xấu hơn do phát triển sớm. Mặc dù công việc của các nhà khoa học, người ta không thể xác định được nguyên nhân chính xác của sự khởi phát của căn bệnh này. Tuy nhiên, các bác sĩ tâm thần chỉ ra một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em. Chúng bao gồm:
- Di truyền nặng nề vì bệnh này. Trong hầu hết các trường hợp, có người trong gia đình bệnh nhân bị tâm thần phân liệt. Nguy cơ mắc bệnh gia tăng không chỉ khi có bệnh ở cha mẹ, mà còn ở các thành viên khác trong gia đình. Nó đã được tiết lộ rằngcó một gen đặc biệt chịu trách nhiệm cho sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt.
- Ảnh hưởng xấu đến phôi thai trong quá trình đẻ nội tạng. Các yếu tố gây hại bao gồm ma tuý, ma tuý, rượu, bức xạ ion hoá, hoá chất. Những tác động này đặc biệt nguy hiểm trong ba tháng đầu của thai kỳ. Thật vậy, tại thời điểm này, sự sắp đặt của hệ thống thần kinh xảy ra.
- Cuối thai kỳ. Mang thai ở tuổi 35 làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh lý tâm thần ở thai nhi.
- Các bệnh truyền nhiễm mãn tính ở phụ nữ mang thai.
- Ở trong điều kiện căng thẳng. Cần nhớ rằng căng thẳng thần kinh khi mang thai không chỉ ảnh hưởng đến tình trạng của thai phụ mà còn ảnh hưởng xấu đến thai nhi.
Mặc dù không xác định được nguyên nhân chính xác, nhưng cần phải thực hiện các biện pháp để loại bỏ tất cả các yếu tố nguy cơ.
Tác nhân gây bệnh tâm thần phân liệt thời thơ ấu
Cho rằng yếu tố căn nguyên chưa được xác định chính xác, cơ chế phát triển của bệnh tâm thần phân liệt cũng chưa được biết rõ. Có những giả thuyết mà theo đó có thể giải thích một phần cơ chế bệnh sinh của chứng rối loạn tâm thần này. Tâm thần phân liệt ở thời thơ ấu có các cơ chế phát triển sau:
- Thiếu oxy của tế bào não trong quá trình trưởng thành của mô thần kinh. Điều này ám chỉ tình trạng thiếu oxy cục bộ. Trong quá trình chẩn đoán ở bệnh nhân tâm thần phân liệt, người ta đã phát hiện ra rằng các phần vỏ não của bán cầu não phải bị thiếu oxy,đồi thị, hạch hạnh nhân, gyrus thái dương và vùng trước trán.
- Thay đổi gen. Hầu hết các nhà khoa học tin rằng đột biến ở nhánh ngắn của nhiễm sắc thể số 6 có vai trò trong cơ chế bệnh sinh của bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em. Ngoài ra, còn có thông tin về các vi phạm khác đối với mã di truyền ở bệnh nhân. Tuy nhiên, dữ liệu không được xác nhận bởi các nghiên cứu quy mô lớn.
- Thay đổi hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh. Ở một mức độ lớn hơn, điều này áp dụng cho dopamine. Người ta tin rằng việc truyền xung động dưới ảnh hưởng của chất này ở bệnh nhân tâm thần phân liệt được tăng tốc. Ngoài ra, các thay đổi khác đã được xác định. Ví dụ: sự giảm hoạt động của các thụ thể glutamate do thuốc (thuốc "Ketamine") gây ra sự phát triển của các dấu hiệu tâm thần phân liệt ở những người khỏe mạnh.
Người ta tin rằng cơ chế bệnh sinh của bệnh dựa trên sự kết hợp của một số yếu tố. Tuy nhiên, vẫn chưa thể thiết lập mối liên hệ trực tiếp giữa tổn thương tế bào thần kinh, những thay đổi trong hoạt động của chất trung gian và lý thuyết di truyền.
Các dạng bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em
Bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em, giống như người lớn, có thể xảy ra ở nhiều dạng khác nhau. Loại bệnh lý được thiết lập trên cơ sở các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Thông thường, trẻ em phát triển các dạng bệnh sau:
- Bệnh tâm thần phân liệt Hebephrenic. Biến thể lâm sàng này được coi là bất lợi nhất. Biểu hiện chính của nó là hội chứng hebephrenic. Nó được đặc trưng bởi sự phấn khích vô nghĩa, trò hề, chủ nghĩa tiêu cực và sự vui vẻ bộc phát vô lý. Trẻ em bị hình thức nàytâm thần phân liệt, không có khả năng giáo dục và đào tạo. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý xuất hiện ở độ tuổi 10-14.
- Bệnh tâm thần phân liệt đơn giản. Dạng này có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Trong một số trường hợp, những biểu hiện đầu tiên được ghi nhận trong các năm học. Đồng thời, chẩn đoán được thiết lập: "tâm thần phân liệt thời thơ ấu". Một biến thể tương tự của bệnh lý này được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng sản sinh (ảo giác, ảo tưởng). Các biểu hiện đặc trưng của bệnh là hội chứng hủy bỏ apathico và ức chế phản xạ (quá mẫn, ăn vô độ).
- Tâm thần phân liệt Catatonic. Dạng bệnh này được coi là ác tính. Nó xảy ra ở 1-3% bệnh nhân. Các đặc điểm của biến thể này của bệnh tâm thần phân liệt bao gồm: đột biến, tiêu cực, ức chế phản xạ nguyên thủy, hành vi sao chép (echopraxia). Các dấu hiệu đặc trưng là: tư thế không tự nhiên của bệnh nhân, tăng trương lực cơ, hưng phấn và sững sờ.
Một dạng bệnh lý khác là bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của ảo tưởng về sự ngược đãi, những ý tưởng được định giá quá cao, chủ nghĩa tự động về tinh thần (hội chứng Kandinsky-Clerambault). Thông thường, những biểu hiện như vậy của bệnh xảy ra ở người lớn (25-40 tuổi). Tuy nhiên, không loại trừ sự phát triển của dạng bệnh lý này ở trẻ em.
Bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em: triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể gặp ở cả lứa tuổi thanh niên và thiếu niên. Người ta tin rằng lên đến 5 năm bệnh lý gần như không thể xác định được. Tuy nhiên, trong những năm tiếp theo, không thể chẩn đoán ngay lập tức:"tâm thần phân liệt thời thơ ấu". Các triệu chứng của bệnh cần được theo dõi trong thời gian dài. Chỉ sau đó, nếu có một số dấu hiệu của bệnh lý, chẩn đoán được thiết lập: "tâm thần phân liệt" với một dấu hiệu về hình thức của nó. Các triệu chứng của bệnh bao gồm:
- Hội chứngApatico-abulic. Nó được thể hiện qua sự mất dần hứng thú với các hoạt động thông thường (trường học, hoạt động yêu thích, trò chơi), lười biếng, thờ ơ với ý kiến của cha mẹ.
- Hội chứng ảo giác. Ngoài sự cô lập dần dần, trẻ có thể nói chuyện một mình, thực hiện một số hành động ngụ ý sự hiện diện của công ty (chơi với một người bạn tưởng tượng, chửi thề, vui chơi, v.v.).
- Hội chứng dị ứng.
- Catatonia. Với dạng bệnh này, các biểu hiện cụ thể như tư thế tử cung, "triệu chứng đệm khí" được quan sát thấy - khi con lăn được kéo ra từ dưới cổ và đầu, vị trí của bệnh nhân không thay đổi. Tức là anh ấy vẫn giữ nguyên vị trí cũ.
Các dấu hiệu của bệnh tâm thần phân liệt sớm có thể bao gồm: trẻ khóc lóc vô cớ, la hét, thay đổi tâm trạng, không muốn giao tiếp, v.v.
Đặc điểm của bệnh lý ở thanh thiếu niên
Dấu hiệu nhận biết bệnh tâm thần phân liệt ở tuổi thiếu niên có phần khác biệt. Ngoài các triệu chứng này, bệnh nhân bị ức chế các phản xạ đơn giản (tăng cảm giác thèm ăn, lo lắng về tình dục), ảo tưởng, ảo giác giả có thể xuất hiện. Thanh thiếu niên thường trở nên mất kiểm soát, từ chối giao tiếp với cha mẹ, cam kếtnhững hành động chống đối xã hội. Bệnh nhân ngừng đi học, thể hiện sự thờ ơ hoàn toàn với các sự kiện đang diễn ra, rối loạn tư duy.
Tự kỷ biểu hiện như thế nào trong bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em?
Trước đây, tự kỷ được coi là một trong những tiêu chuẩn của bệnh tâm thần phân liệt ở thời thơ ấu. Hiện tại, rối loạn này được phân lập như một bệnh riêng biệt. Tự kỷ là một rối loạn về khả năng hòa nhập xã hội của trẻ. Ngoài ra, bệnh lý được đặc trưng bởi sự suy giảm hoặc thiếu nền tảng cảm xúc và phản ứng lời nói với người khác. Bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em thường đi kèm với các dấu hiệu của bệnh tự kỷ. Tuy nhiên, đó không phải là biểu hiện duy nhất của bệnh lý và ở mức độ nhẹ.
Chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em
Chẩn đoán tâm thần phân liệt không phải lúc nào cũng dễ dàng, vì bệnh có thể kết hợp nhiều đặc điểm của các rối loạn tâm thần khác. Quá trình nhấp nhô của bệnh lý (thay đổi đợt cấp và thuyên giảm) được tính đến. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng và các xét nghiệm tâm lý đặc biệt. Đồng thời, điều quan trọng là phải loại trừ các tác động có hại cho cơ thể của trẻ (chất độc độc hại, ma túy).
Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em như thế nào?
Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em nhằm tăng thời gian thuyên giảm, chấm dứt các hội chứng tâm thần nặng. Thuốc thuộc nhóm thuốc an thần kinh (thuốc "Eglonil", "Thioridazine") và thuốc an thần được sử dụng. Tất cả các bệnh nhân đều được trị liệu tâm lý, cũng nhưnhập viện dự phòng và theo dõi ít nhất 2 lần một năm. Để ngăn chặn hội chứng ảo giác, các loại thuốc "Haloperidol" và "Triftazin" được kê đơn.
Tiên lượng bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em
Tiên lượng thuận lợi có thể là một dạng tâm thần phân liệt đơn giản. Các triệu chứng trở nên ít đáng chú ý hơn, tần suất các đợt cấp giảm. Tuy nhiên, rất hiếm khi chữa khỏi hoàn toàn. Với dạng catatonic và hebephrenic, tiên lượng không thuận lợi. Trẻ em mắc các bệnh lý này cần được chăm sóc liên tục, chúng được xếp vào nhóm khuyết tật.
Cách đối phó với trẻ bị tâm thần phân liệt
Khá khó khăn khi giao tiếp với một đứa trẻ bị tâm thần phân liệt, đặc biệt là trong đợt cấp của bệnh lý. Mặc dù mong muốn được giúp đỡ, nhưng cần nhớ rằng có thể kích động những hành vi không phù hợp, gây hấn, hoặc ngược lại, sự cô lập thậm chí lớn hơn. Vì vậy, không nên trách mắng trẻ, và cũng không nên chỉ ra cho trẻ biết trẻ bị bệnh. Những đứa trẻ như vậy nên được đối xử giống như những người khỏe mạnh để chúng không cảm thấy bị xa lánh. Trong đợt cấp, nên cho trẻ nhập viện.
Phòng chống bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em
Không thể ngăn ngừa bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em, nhưng điều đáng làm là làm mọi cách để đứa trẻ được sinh ra khỏe mạnh. Để làm được điều này, hãy tránh những tình huống căng thẳng và những ảnh hưởng xấu từ môi trường. Khi có bệnh lý ở người thân, cần phải được bác sĩ tâm lý khám và di truyền cho cả hai vợ chồng trước khi thụ thai.
