Kết mạc của mắt là một màng nhầy mỏng nằm ở bề mặt trước của mắt. Chức năng chính của nó là bảo vệ giác mạc khỏi các phần tử lạ, vi khuẩn và vi rút. Bài viết này sẽ thảo luận về bệnh viêm kết mạc: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh này. Bản chất của nó nằm ở sự phát triển của một phản ứng viêm trong kết mạc dưới tác động của các yếu tố khác nhau.
Các loại viêm kết mạc
Viêm kết mạc, nguyên nhân (cách điều trị sẽ được đề cập ở phần sau), trong đó thường do tổn thương có tính chất virus và vi khuẩn, là loại bệnh lý mắt phổ biến nhất. Theo thống kê y tế, hơn 67% bệnh nhân tìm đến bác sĩ nhãn khoa với chẩn đoán này.
Phân loại bệnh lý được thực hiện theo 2 tiêu chí chính - theo diễn biến và nguyên nhân gây viêm kết mạc:
- viêm kết mạc do vi khuẩn (phế cầu, liên cầu, bạch hầu, lậu cầu, chlamydia);
- virus do lây lanđộng vật có vỏ, herpes, rubella, thủy đậu, sởi và các mầm bệnh khác;
- nấm, khi bị nấm Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, xạ khuẩn, coccidia, aspergillus;
- dị ứng (thuốc, viêm kết mạc mùa xuân, sốt cỏ khô và các loại khác).
Các dạng vi-rút và vi khuẩn thường xảy ra liên quan đến các bệnh đồng thời ở mũi họng, viêm tai, rìa mí mắt hoặc xoang cạnh mũi, cũng như hội chứng khô mắt.
Ở trẻ nhỏ, bệnh này là cấp tính, còn ở người trung niên trở lên, bệnh có thể trở thành mãn tính.
Triệu chứng
Các dấu hiệu chung của bệnh như sau:
- cảm giác đau, ngứa trong mắt;
- tiết dịch nhầy hoặc mủ;
- nâng cao độ nhạy với ánh sáng;
- phù kết mạc mí mắt;
- mạng lưới mạch máu rõ rệt trong nhãn cầu;
- chóng mỏi mắt;
- hình thành màng.
Tổn thương ở mắt phải và mắt trái có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Viêm kết mạc do vi khuẩn
Sự phổ biến của bệnh viêm kết mạc do vi khuẩn được giải thích là do trong mắt của mỗi người có một số lượng lớn các dạng vi khuẩn (hơn 60). Các tính năng cụ thể của các tính năng phổ biến nhất được hiển thị trong bảng bên dưới.
| Dạng viêm kết mạc | Đặc điểm | Đặc điểm của dòng chảy |
| Tụ cầu hoặc liên cầu |
Xả lợi từ mắt, làm dính mi. Mức độ nghiêm trọng của mẩn đỏ giảm dần về phía đồng tử. Chất nhầy mất đi độ trong suốt |
Viêm có thể lan đến giác mạc dẫn đến viêm giác mạc |
| Phế cầu |
Kết mạc bị đỏ nặng. Xuất huyết nhỏ, màng hơi xám xuất hiện trên màng nhầy của mí mắt |
Lây nhiễm xảy ra khi tiếp xúc. Có thể phát triển viêm giác mạc |
| Bạch hầu |
Dạng bạch hầu: đầu tiên là mi mắt sưng và dày lên nghiêm trọng; chảy mủ xảy ra; màng màu xám đen được hình thành, sự phân tách sẽ để lại vết thương chảy máu, vết sẹo. Thể nang: ít viêm, màng mềm và dễ lấy ra, giác mạc không bị ảnh hưởng. Dạngcatarrhal: chỉ sưng tấy đỏ với cường độ khác nhau |
Lây truyền nhiễm trùng - qua đường hàng không. Bệnh thường gặp nhất ở trẻ em từ 2-10 tuổi. Thường có sự kết hợp với catarrh của đường hô hấp trên. Biến chứng phát triển: hợp nhất màng mi với kết mạc mắt, loét giác mạc, đảo mi, lông mi mọc về phía giác mạc |
| Cầu khuẩn | Sưng nặng mí mắt, tiết dịch có mủ và nhiều, kết mạc đỏ tươi và có nếp gấp, ở trẻ sơ sinh thìchảy máu khi nhấn | Nguyên nhân gây ra bệnh viêm kết mạc ở người lớn là bệnh lây truyền qua đường tình dục. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng khi đi qua đường sinh của mẹ. Các biến chứng có thể xảy ra - sưng và loét giác mạc, nhanh chóng dẫn đến thủng giác mạc |
| Chlamydia | Kết mạc phù nề hình thành nhiều nang chứa dịch đục. Sau đó, sẹo hình thành, thị lực giảm | Thời gian ủ bệnh từ 1-2 tuần. Các biến chứng có thể xảy ra: thoái hóa tuyến lệ, đảo ngược mí mắt, loét giác mạc |
Chẩn đoán dựa trên việc kiểm tra bên ngoài và kiểm tra bằng kính sinh học đối với vết bẩn.
Thuốc kháng khuẩn
Viêm kết mạc do vi khuẩn, nguyên nhân và triệu chứng của bệnh được liệt kê ở trên, được điều trị bằng các bài thuốc sau:
- thuốc mỡ mắt kháng khuẩn: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% erythromycin hoặc thuốc mỡ tetracycline;
- thuốc nhỏ mắt chứa dung dịch kháng sinh và thuốc sát trùng: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- trong chẩn đoán tổn thương do tụ cầu: thuốc nhỏ mắt "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- với liên cầubản chất của bệnh: thuốc nhỏ "Chloramphenicol", "Levomycetin".
Thuốc mỡ kháng khuẩn được thoa vào ban đêm, và trong trường hợp không có mủ nhiều - vào ban ngày.
Ngoài ra còn có các loại thuốc kết hợp chứa GCS và kháng sinh:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" và những thứ khác.
Trường hợp viêm kết mạc do bạch hầu, bệnh nhân nhập viện bệnh viện truyền nhiễm. Điều trị được thực hiện theo hệ thống, với huyết thanh chống bắt toan và kháng sinh tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Với bản chất chlamydia và lậu cầu của bệnh, liệu pháp kháng sinh toàn thân cũng được kê đơn.
Viêm kết mạc do virus: nguyên nhân và cách điều trị
Tất cả các loại vi-rút gây ra các bệnh khác nhau cho con người (và có khoảng 500 bệnh trong số đó) cũng có thể ảnh hưởng đến mắt. Các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm kết mạc ở người lớn và trẻ em được liệt kê trong bảng dưới đây.
| Mầm bệnh | Đường truyền | Triệu chứng đặc trưng | Đặc điểm diễn biến của bệnh |
| Adenovirus 3, 5, 7 kiểu huyết thanh | Dù, liên hệ | Ở vùng trong của mi dưới xuất hiện các nang nhỏ, xuất huyết, màng xám. Hạch mang tai nổi to | Thời gian ủ là 1 tuần. Hầu hếttrẻ em lứa tuổi mẫu giáo và trẻ em tiểu học mắc bệnh. Trước khi khởi phát viêm kết mạc có biểu hiện viêm hầu, khí quản, sổ mũi, viêm phế quản hoặc viêm tai giữa kèm theo sốt cao. Bệnh kéo dài khoảng 2 tuần |
| Adenovirus serotype 8 | Tiếp xúc, không trung |
Ở giai đoạn đầu - các triệu chứng của tình trạng khó chịu chung. Các hạch bạch huyết khu vực to lên và trở nên đau đớn. Hình thành các nang nhỏ và xuất huyết, thâm nhiễm đầu đinh, thị lực giảm |
Hơn 70% bệnh nhân mắc bệnh tại các cơ sở y tế. Thời kỳ lây nhiễm là 14 ngày, tổng thời gian của bệnh lên đến 2 tháng |
| Enterovirus loại 70 | Dù | Đau dữ dội ở mắt và sợ ánh sáng, hình thành các nang, xuất huyết với nhiều kích thước và hình dạng khác nhau. Những chấm nhỏ màu trắng hoặc vàng làm tắc ống bài tiết của tuyến lệ. Viêm các hạch bạch huyết trước | Thời gian khỏi bệnh trung bình 1-2 tuần |
| Vi-rút Herpes simplex | Liên hệ trực tiếp | Quá trình bệnh lý liên quan đến da, rìa mí mắt, giác mạc. Nổi mụn nước trên kết mạc và dọc theo các cạnh của mí mắt, thay vào đó là sự xói mòn hoặc loét sau đó hình thành | Bệnh điển hình hơn cho thời thơ ấu. Có xu hướng tái phát và kéo dài |
| U mềm lâyvirus | Liên hệ hộ | Xuất hiện các nốt sần dày đặc có kích thước từ 2 đến 5 mm trên da. Họ không đau và có một trầm cảm ở trung tâm. Khi nhấn, một khối màu trắng được giải phóng | Nhiều trường hợp viền mí mắt bị sưng tấy |
Viêm kết mạc trong bệnh thủy đậu, sởi và rubella
Nguyên nhân gây ra bệnh viêm kết mạc ở trẻ em thường liên quan đến nhiễm virus "thời thơ ấu":
- Bệnh thủy đậu. Đầu tiên, nhiệt độ cơ thể tăng mạnh, xuất hiện mẩn ngứa. Trong số các dấu hiệu nhãn khoa, những dấu hiệu sau được phân biệt: sợ ánh sáng, đỏ kết mạc, chảy nước mắt nhiều, hình thành mụn nước trên mí mắt, loét và sẹo. Dịch từ mắt đầu tiên là chất nhầy, sau đó có mủ.
- Sởi. Nhiệt độ tăng cao, các đốm trắng có viền đỏ xuất hiện trên màng nhầy của má và mí mắt, sau đó phát ban sẽ trở thành các nốt sần nhỏ. Trẻ mắc chứng sợ ánh sáng, co giật và sưng mí mắt, giác mạc bị viêm và ăn mòn.
- Rubella. Đầu tiên, các triệu chứng của bệnh SARS xảy ra, các hạch bạch huyết tăng lên, nhiệt độ tăng lên, phát ban dưới dạng các đốm màu hồng. Viêm kết mạc thường nhẹ.
Chống vi-rút
Điều trị viêm kết mạc do virus được thực hiện bằng các phương tiện sau:
- thuốc nhỏ mắt kháng vi-rút "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- gel và thuốc nhỏ mắt giúp thúc đẩy sự tái tạo của giác mạc và niêm mạc - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- thuốc mỡ kháng vi-rút bôi sau mí mắt - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp - các tác nhân kháng khuẩn được mô tả ở trên;
- thuốc chống viêm có chứa glucocorticosteroid.
Nếu nguyên nhân gây viêm kết mạc ở trẻ là sởi, rubella hoặc thủy đậu, thì liệu pháp tương tự sẽ được thực hiện:
- nhỏ thuốc sát trùng vào mắt - thuốc nhỏ mắt "Furacilin", "Sulfacetamide";
- sử dụng các giải pháp interferon hoặc interferonogen;
- sử dụng gamma globulin chống bệnh sởi ở dạng tiêm và thuốc nhỏ.
Trong trường hợp u mềm lây, việc cạo hoặc làm đông tụ da trên mí mắt được thực hiện, sau đó xử lý những vùng này với màu xanh lá cây rực rỡ.
Viêm kết mạc do nấm
Viêm các cơ quan thị giác ở người có thể gây ra khoảng 50 loài nấm gây bệnh. Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm kết mạc ở người lớn và trẻ em là 3 loại:
- nấm giống nấm men;
- vi khuẩn nấm mốc;
- vi khuẩn gây ảnh hưởng đến da.
Nấm từ môi trường xâm nhập vào mắt hoặc các ổ nhiễm trùng trên da, trong một số trường hợp hiếm hơn - qua đường máu. Yếu tố quyết định sự phát triển của bệnh làtổn thương giác mạc và mô mí mắt, cũng như giảm khả năng miễn dịch.
Dấu hiệu nhận biết bệnh viêm kết mạc do nấm như sau:
- phù, đỏ kết mạc và hình thành các hạt nhỏ màu vàng dày đặc trên bề mặt;
- hình thành mụn nước chứa đầy dịch huyết thanh;
- khi bị ảnh hưởng bởi nấm thuộc giống Penicillium - vết loét có bề mặt hơi xanh;
- với bệnh nấm Candida - mảng bám trên kết mạc.
Nếu bệnh nấm có một vị trí khác trên cơ thể, bệnh nhân có thể bị viêm kết mạc dị ứng.
Trị tận gốc bệnh nấm
Điều trị nhiễm nấm kết mạc được thực hiện bằng các phương tiện sau:
- giải pháp "Amphotericin B" hoặc "Nystatin";
- thuốc nhỏ mắt "Okomistin", "Miramistin";
- thuốc toàn thân dùng đường uống - Fluconazole, Itraconazole.
Đối với tổn thương trên diện rộng ở mắt, Amphotericin B được tiêm tĩnh mạch.
Viêm kết mạc dị ứng (ARC)
Viêm kết mạc dị ứng là bệnh phổ biến thứ hai sau viêm kết mạc nhiễm trùng. Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh đang có xu hướng gia tăng, tỷ lệ này ở trẻ em là gần 40%.
Có một số dạng của bệnh lý này:
- theo mùa (sốt cỏ khô);
- quanh năm (viêm kết mạc vĩnh viễn; đợt cấp không liên quan đến tính chất theo mùa);
- chuyên nghiệp;
- tập (ít hơn 4 ngày mỗi tuần hoặc ít hơn 4 tuần mỗi năm);
- mãn tính dai dẳng;
- nhẹ - các triệu chứng nhỏ dẫn đến gián đoạn giấc ngủ hoặc các hoạt động ban ngày, bệnh nhân có thể làm mà không cần điều trị;
- vừa phải, trong đó chất lượng cuộc sống giảm sút đáng kể;
- nặng - bệnh nhân không thể làm việc, học tập, ngủ nghỉ bình thường nếu không điều trị.
Tỷ lệ mắc bệnh sốt cỏ khô cao nhất được ghi nhận ở vùng Volga, Urals và Siberia (lên đến 80% của tất cả các bệnh lý dị ứng).
Nguyên nhân gây ra bệnh viêm kết mạc có rỗ
Bệnh này có thể do một số lượng lớn các chất gây dị ứng gây ra. Chúng được chia thành 3 nhóm chính:
- chất gây dị ứng gia dụng (bào tử nấm mốc, gián, vật nuôi và thực vật, mạt bụi);
- chuyên nghiệp, thuốc, thực phẩm gây dị ứng;
- chất gây dị ứng từ bên ngoài (phấn hoa thực vật).
Yếu tố cuối cùng là yếu tố chung nhất. Phấn hoa từ cây thụ phấn nhờ gió rất nhẹ và có thể vận chuyển trên quãng đường dài.
Nguyên nhân gây ra bệnh viêm kết mạc có đốm (hay) ở miền trung nước Nga là do ba đỉnh hoa:
- Tháng 3-Tháng 5 - cây alder, cây dương, cây tần bì, cây phỉ, cây dương và các loại cây khác.
- Tháng 6-7 - ngũ cốc (cỏ lúa mì, cỏ mần trầu, lúa mạch đen, cỏ timothy và những loại khác).
- Tháng 7-8 - cỏ dại (cây ngải cứu, quinoa, cây gai dầu) và cây họ Compositae (hướng dương và các loại cây khác).
Số nhiều nhấtyêu cầu về cơn sốt cỏ khô giảm vào đỉnh thứ ba. Một số cây trồng trong nhà không ra hoa cũng thải ra chất gây dị ứng vào không khí dưới dạng nhựa cây. Phản ứng dị ứng cũng có thể do bụi tích tụ trên lá của chúng.
triệu chứng ARC
Các dấu hiệu chính của viêm kết mạc dị ứng là:
- triệu chứng viêm mũi - chảy dịch trong, hắt hơi, ngứa, rát mũi, khứu giác kém;
- chảy nước mắt;
- ngứa mắt;
- ho, ngứa hoặc rát cổ họng;
- kết mạc sưng đỏ;
- do hô hấp kém, đau đầu, giọng nói thay đổi;
- nghẹt và nặng tai, giảm thính lực;
- khi trái mùa, có thể xảy ra hiện tượng tiết dịch nhầy từ mắt.
Những dấu hiệu này liên quan đến nguyên nhân gây ra bệnh viêm kết mạc rỗ - do tiếp xúc trực tiếp với dị nguyên. Điều kiện tốt nhất cho sự phân bố của phấn hoa là trong thời tiết gió khô. Ở trẻ em, trong nhiều trường hợp, dị ứng thức ăn chéo được quan sát thấy. Với bản chất nấm của bệnh, bệnh nhân phát triển không dung nạp thực phẩm có chứa nấm men (kvass, các sản phẩm sữa chua, và những thứ khác), và tình trạng trở nên tồi tệ hơn khi thời tiết ẩm ướt hoặc khi ở trong phòng ẩm ướt.
Yếu tố nguy cơ ARC
Nguyên nhân chính của viêm kết mạc có mụn nước (hay) là một quá trình bệnh lý miễn dịch, dựa trên phản ứng gây viêm qua trung gian IgE. Nó xảy ra khi chất gây dị ứng xâm nhập vào màng nhầy.bề mặt ở mũi và mắt.
Các yếu tố nguy cơ gây ra phản ứng dị ứng như sau:
- các bệnh truyền nhiễm trong quá khứ dẫn đến sự gia tăng độ nhạy cảm của cơ thể;
- khuynh hướng di truyền;
- điều kiện sống kém, suy dinh dưỡng;
- tình hình môi trường không thuận lợi (ô nhiễm không khí);
- giảm nhiệt;
- căng thẳng.
Ở trẻ nhỏ, khả năng mắc ARC tăng lên có liên quan đến các yếu tố sau:
- tuổi trẻ của mẹ;
- hút thuốc khi mang thai;
- sinh non;
- cho ăn nhân tạo;
- thiếu oxy ở trẻ sơ sinh khi sinh nở;
- Mẹ sử dụng thực phẩm dễ gây dị ứng khi mang thai.
điều trị ARC
Các loại thuốc sau dùng để điều trị bệnh viêm kết mạc dị ứng:
- thuốc kháng histamine (uống) - Desloratadine, Loratadine, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Glucocorticosteroid dùng tại chỗ (thuốc xịt và thuốc nhỏ mắt) - Beclomethasone, Budesonide, Mometasone, Fluticasone propionate hoặc furoate, Dexamethasone, Thuốc mỡ tra mắt Hydrocortisone;
- có nghĩa là để ngăn ngừa đợt cấp - "Ketotifen" (bên trong), "Kromoglikatnatri "(thuốc nhỏ mắt và xịt mũi);
- chế phẩm nước mắt nhân tạo cho mắt khô - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" và những loại khác.
Các biện pháp hạn chế tiếp xúc với dị nguyên cũng được khuyến khích:
- dành nhiều thời gian hơn trong nhà khi cây đang trong thời kỳ nở rộ;
- đóng cửa sổ vào ban ngày và mở cửa sổ vào ban đêm (vào thời điểm này trong ngày, nồng độ chất gây dị ứng trong không khí giảm xuống);
- sử dụng khẩu trang y tế và kính bảo hộ;
- khi lái xe ô tô, hãy đóng cửa sổ và bật điều hòa;
- di chuyển đến một vùng khí hậu khác để có thời gian nở hoa.
Trị liệu Tổng quát
Đối với tất cả các dạng bệnh, cần tuân thủ các khuyến cáo chung sau:
- Giữ gìn vệ sinh cá nhân - rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước, sử dụng khăn tắm cá nhân và khăn lau dùng một lần, pipet riêng cho từng mắt.
- Loại bỏ dịch tiết ra khỏi mắt bằng cách rửa bằng miếng gạc vô trùng ngâm trong "Furacilin" (dung dịch pha sẵn có bán ở các hiệu thuốc) hoặc dung dịch thuốc tím.
- Để cải thiện tình trạng tiết dịch có chứa nhiều vi khuẩn, không được che mắt.
- Để giảm quá trình viêm, sử dụng dung dịch thuốc glucocorticosteroid (GCS) - thuốc nhỏ mắt "Dexamethasone", "Desonide", "Prenacid" hoặc dung dịch NSAID (0,1% natri diclofenac).
