Áp-xe thường được gọi là quá trình viêm với việc giải phóng mủ. Bản chất của chúng, phần lớn, là lây nhiễm. Tác nhân gây nhiễm trùng xâm nhập vào độ dày của mô, hệ thống phòng thủ của cơ thể phản ứng với nó bằng "đội" bạch cầu. Kết quả của sự đấu tranh giữa các tế bào này và các tác nhân lạ, mủ được hình thành. Trên thực tế, khối lượng này là xác của những bạch cầu chết và những người đã chết trong trận chiến giữa vi khuẩn và vi rút.
Nếu mô hình phát triển của áp xe là giống nhau trong nhiều trường hợp, thì vị trí phát triển của quá trình viêm này có thể rất khác nhau. Theo đó, các biến chứng, nguyên nhân gây viêm, phương pháp chẩn đoán và điều trị của nó cũng sẽ khác nhau. Một trong những giống này là áp xe psoas. Chúng tôi sẽ phân tích thêm các tính năng của nó.
Đây là gì?
Áp xePsoas là một quá trình viêm mủ xảy ra ở độ dày của cơ ức đòn chũm. Nó là gì? Cơ này bao gồm một số thành phần:
- Psoas major.
- Psoas nhỏ.
- Cơliac.
Mục đích trực tiếp của nó là như sau: kết nốixương sống và xương chậu với xương đùi. Cơ cũng liên quan đến sự uốn cong của cột sống và chân ở khớp hông.
Tại sao lại là áp xe psoas? Từ tên Latinh của cơ iliopsoas - m. iliopsoas. Theo đó, vì những lý do nhất định, tình trạng viêm nhiễm sẽ phát triển trong đó, phức tạp là chảy mủ.
Áp-xe Psoas trong ICD-10
Trong Phân loại Quốc tế về Bệnh tật, áp xe này được ký hiệu bằng mã M60.0 - "Viêm cơ nhiễm trùng". Đây là bệnh cơ (M60-63), bệnh mô mềm (M60-79), cũng như bệnh lý của các mô liên kết và hệ thống cơ xương (M00-M99).
Áp xePsoas trong ICD-10 là một loại nhiễm trùng các lớp sâu của mô mềm. Ngoài ra, viêm cơ tử cung (một bệnh nhiễm khuẩn nguyên phát cấp tính của cơ xương) được phân biệt trong nhóm M60.0. Áp xe Psoas được đặt tên trong bộ phân loại là áp xe của cơ chính psoas. Nó cũng được định nghĩa là tình trạng nhiễm trùng các lớp vỏ cơ.
Khác biệt với viêm tiểu khung
Trong bệnh viêm tiểu khung, tác nhân gây bệnh chính là tụ cầu vàng. Nhưng cũng có thể có hệ vi sinh hỗn hợp. Đối với áp xe psoas, không có tác nhân gây bệnh cụ thể.
Có một sự khác biệt quan trọng khác giữa các thành phần của nhóm M60.0 theo ICD-10. Áp xe psoas về bản chất là một bệnh nhiễm trùng thứ phát. Trên thực tế, nó sẽ là kết quả của một quá trình viêm (hoặc tụ máu bị viêm) ở các mô lân cận. Viêm cơ mủ là một quá trình viêm chính có thể phát triển ở cơ bị tổn thương.
Áp xe trongsau phúc mạc
Có một số loại quá trình viêm:
- Áp xe khoang trước sau phúc mạc. Đây là những áp xe tụy và đường tiêu hóa. Đầu tiên là hậu quả của viêm tụy hủy hoại hoặc hoại tử tụy. Loại thứ hai phát triển với thủng tá tràng, đại tràng do loét, khối u hoặc chấn thương.
- Áp xe khoang sau phúc mạc. Đây là những áp xe của khoang quanh thượng thận, có thể phát triển với viêm ruột thừa phá hủy, thận hư và tổn thương mô quanh thượng thận. Ngoài ra còn có áp xe cơ hoành. Chúng phát triển với viêm phúc mạc lan tỏa, thủng ruột thừa, cũng như các vết thương hở và kín của khoang bụng.
- Psoas-áp-xe. Các vết loét trong trường hợp này có thể đạt đến kích thước lớn và làm tan chảy phần chính của psoas.
Nguyên nhân gây bệnh
Theo thống kê y tế cho thấy, tình trạng viêm này thường phát triển ở những bệnh nhân trên 30 tuổi. Nguyên nhân phổ biến nhất là do tụ cầu vàng. Trong một số trường hợp, mầm bệnh có thể là Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, liên cầu khuẩn tan huyết.
Đây là những nguyên nhân chính gây ra bệnh áp xe psoas. Trong trường hợp này, nhiễm trùng lây lan từ nguồn chính đến cơ ức đòn chũm. Theo đó, các mầm bệnh đến với cô ấy qua hệ bạch huyết và mạch máu.
Nguồn lây nhiễm
Tại sao áp xe psoas thường phát triển sau khi phẫu thuật? Để trả lời câu hỏi, chúng tôi trình bày chínhnguồn lây nhiễm trong trường hợp này:
- Quá trình viêm phát triển ở cột sống. Đặc biệt, viêm tủy xương, viêm đốt sống.
- Phát triển chứng viêm ở mô mỡ dưới da xung quanh cơ.
- Quá trình viêm ở các cơ quan nội tạng gần cơ nhất - tuyến tụy, thận, quá trình viêm ruột thừa (do đó, áp xe psoas thường là hậu quả của viêm ruột thừa).
- Lao.
- Tổn thương nghiêm trọng đối với cơ, dẫn đến hình thành tụ máu trong đó, sau đó sẽ bị viêm.
- Thao tác y tế trên cột sống và các mô mềm xung quanh.
Căn bệnh này còn rất nguy hiểm vì các ổ mủ tích tụ không tĩnh tại. Chúng có thể lây lan sang các mô mỡ xung quanh và đến các cơ quan vùng chậu.
Lây lan
Chúng tôi đã đề cập rằng psoas kết nối phần dưới của cột sống với đùi. Điều đó cho phép cô ấy tham gia vào quá trình uốn cong của cột sống và hông. Nếu chúng ta nhìn vào tập bản đồ giải phẫu, chúng ta sẽ thấy rằng cơ này sẽ gắn theo chiều ngang với cột sống, vào các thân đốt sống và một số quá trình ngang.
Vị trí này giải thích quá trình viêm lan rộng như thế nào. Nhiễm trùng cột sống phát triển trong thân đốt sống hoặc không gian đĩa đệm thường lan sang các đốt sống lân cận. Từ đây, mủ có thể chảy dọc theo cơ lumboiliac, kéo theo quá trình viêm.
Một cách khác để lan truyềnnhiễm trùng cơ từ ổ bụng. Về phần mủ, nó có thể chảy xuống cơ ức đòn chũm rồi đến bẹn.
Cần lưu ý rằng áp xe psoas có thể là một bệnh thứ phát phát triển sau bệnh Crohn, ung thư đại trực tràng hoặc bệnh túi thừa. Ngoài ra, quá trình paraspinal, ảnh hưởng đến cơ psoas, có thể là kết quả của viêm tủy xương.
Như chúng tôi đã lưu ý, bệnh lao cũng có thể được gọi là một trong những nguyên nhân phổ biến của áp xe psoas. Trong một số trường hợp, viêm cơ ức đòn chũm sẽ là kết quả của việc vỡ, hở áp xe của các cơ quan nội tạng. Ví dụ, thận, tuyến tụy.
Triệu chứng của bệnh
Hãy tưởng tượng các triệu chứng chính của áp xe psoas:
- Đau vùng bụng dưới.
- Cảm giác khó chịu ở vùng bẹn, cũng như mặt trước của đùi.
- Đau ở lưng dưới.
- Cảm thấy đau ở vùng khớp háng khi duỗi chân ra.
- Thân nhiệt cao, ớn lạnh, sốt.
Người đó sẽ kêu đau liên tục ở nửa bên trái hoặc bên phải của bụng dưới. Hội chứng đau có thể được cảm thấy trong họ cùng một lúc. Thường có cảm giác khó chịu ở mặt trước của đùi. Với một sự lây lan nhất định của nhiễm trùng, nó cũng đi vào vùng bẹn. Cảm giác như bị căng cơ vùng đùi. Đối với bẹn, bệnh nhân sẽ nhận thấy như thể tích tụ một chất nào đó.
Khi đi bộ, bạn cũng có thể cảm thấy đau, đã lan ra sau lưng. Sốt caonhiệt độ là những dấu hiệu phổ biến của quá trình viêm đang hoạt động trong cơ thể.
Tình trạng nguy hiểm vì hình ảnh lâm sàng trong hầu hết các trường hợp đều bị xóa. Đặc biệt là trong bối cảnh bệnh nhân đang dùng thuốc chống viêm không steroid, mà một người cố gắng làm giảm cơn đau. Bệnh nhân có thể được bác sĩ thần kinh quan sát trong thời gian dài, trong khi nguyên nhân của hội chứng đau được xác định không chính xác.
Biện pháp chẩn đoán
Để tìm ra nguyên nhân của hội chứng đau trong trường hợp này, bạn cần thực hiện nhiều hơn một quy trình chẩn đoán. Do đó, chẩn đoán áp xe psoas nên bao gồm những điều sau:
- MSCT (chụp cắt lớp vi tính). Thủ tục này giúp đánh giá mức độ phổ biến của quá trình viêm. Và cả về mối quan hệ của nó với các mô và cơ quan nội tạng lân cận. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có một nhược điểm - phơi nhiễm bức xạ bổ sung cho đối tượng.
- MRI (chụp cộng hưởng từ). Phương pháp này được đặc trưng bởi tất cả các ưu điểm mà phương pháp chụp cắt lớp vi tính được phân biệt. Ưu điểm của MRI là với sự trợ giúp của kỹ thuật này, có thể xác định các quá trình viêm ban đầu trong cơ. Đó là, giai đoạn trước khi có mủ. Một điểm cộng quan trọng nữa là với loại chẩn đoán này, bệnh nhân không bị nhiễm phóng xạ. Nhưng nhược điểm của MRI là trong quá trình này bệnh nhân phải bất động trong một thời gian dài. Những người mắc hội chứng đau cấp tính là điều không hề dễ dàng chút nào. Ngoài ra, đối với MRIcó một số chống chỉ định.
- Siêu âm (siêu âm kiểm tra ổ bụng). Sử dụng quy trình này, nó cũng có thể xác định các quá trình viêm mủ ảnh hưởng đến cơ iliopsoas, cũng như thể tích của chúng. Nhưng so với những cách trên thì đây là một phương pháp kém chính xác hơn. Tuy nhiên, việc kiểm tra âm thanh hầu như luôn cho phép bạn tìm ra nguồn lây lan của nhiễm trùng, quy mô của quá trình viêm nhiễm và cũng đánh giá mức độ ảnh hưởng của nó đến các cơ quan và mô lân cận.
Điều trị phẫu thuật
Phẫu thuật điều trị áp xe psoas. Đó là, một cuộc phẫu thuật được thực hiện để phẫu thuật mở áp xe. Chỉ điều trị bảo tồn là không thể ở đây vì lý do là không thể loại bỏ mủ, làm sạch cơ và các mô và cơ quan lân cận khỏi các tế bào chết.
Khoang được rửa sạch khỏi chất có mủ, sau đó nó được xử lý bằng các chế phẩm sát trùng đặc biệt. Đã lắp đặt hệ thống thoát nước đặc biệt. Trong trường hợp bị áp xe psoas, việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật sẽ bao gồm uống thuốc kháng sinh do bác sĩ kê đơn.
Nếu bạn mô tả hoạt động nói chung, thì đây là sự mở và dẫn lưu của áp xe đã hình thành. Nó được mở theo hai cách: tự hoại hoặc qua thành bụng trước bên phải hoặc bên trái. Nó phụ thuộc vào nội địa hóa của tình trạng viêm ở cấp độ của mào chậu. Phúc mạc bị bong ra đường giữa.
Điều trị tận tâm
Thuốc điều trị trong trường hợp nàytiếp tục phẫu thuật. Đây là một liệu pháp kháng khuẩn đặc biệt, được lựa chọn có tính đến loại mầm bệnh gây ra quá trình viêm.
Đối với phương pháp điều trị áp xe psoas theo phương pháp y học hiện đại, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc có hoạt chất sau:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramycin.
- Pefloxacin.
- Ampicillin.
- Ciprofloxacin.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacin.
- Ticarcillin.
Nếu chúng ta nói về các dự báo, thì chúng nói chung là tích cực. Với điều kiện là quy định điều trị đầy đủ chính thức và áp xe được phát hiện ở giai đoạn phát triển ban đầu, khi tình trạng viêm chưa lan sang các cơ quan và hệ thống quan trọng khác. Trong trường hợp này, sự kết hợp giữa phẫu thuật và điều trị bảo tồn sẽ giúp bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.
Áp xePsoas là một tình trạng khá nghiêm trọng, trong đó một quá trình sinh mủ viêm phát triển trong cơ chính của psoas. Nó không được điều trị bằng thuốc - cần phải phẫu thuật khẩn cấp và sau đó chỉ điều trị kháng sinh duy trì.
