Thuật ngữ "bụng cấp tính" có nghĩa là một tập hợp các triệu chứng phản ánh tình trạng bệnh lý cấp tính trong khoang bụng. Sự phức tạp của việc chẩn đoán phân biệt các tình trạng như vậy trong sản phụ khoa, trong số những điều khác, là do hai đặc điểm quan trọng: biến chứng của việc khám vùng chậu với sự căng của thành bụng trước và chảy máu thường xuyên từ âm đạo (và đôi khi chảy máu), như kết quả của việc bệnh nhân phải nhập viện vì các mục đích khác. Để tạo điều kiện và đẩy nhanh đáng kể việc chẩn đoán phân biệt các tình trạng có thể dẫn đến bệnh lý "bụng cấp tính", các triệu chứng sau được gọi.
Nguyên nhân có thể gây ra hội chứng "bụng cấp tính"
Có một số trong số chúng:
- Chảy máu trong ổ bụng cấp tính (chửa ngoài tử cung, vỡ buồng trứng, sẩy thai ở ống dẫn trứng).
- Thiếu máu cục bộ của các cơ quan nội tạng và sự hình thành (xoắn "chân" của các khối u).
- Quá trình viêm trong các cơ quan nội tạng có sự tham gia vào quá trình phúc mạc (viêm tuyến lệ, viêm vòi trứng,viêm phần phụ).
Đặc điểm nhận biết triệu chứng "bụng cấp" ở phụ khoa
Mặc dù có nhiều nguyên nhân khác nhau, các triệu chứng của tình trạng này ở phụ khoa có một số đặc điểm chung:
- Cơn đau cấp tính và khởi phát bất ngờ: thường bệnh nhân có thể cho biết thời gian phát bệnh chính xác đến từng phút.
- Hiện tượng buồn nôn và nôn.
- Khó đi tiêu.
- Các triệu chứng tích cực của kích ứng phúc mạc.
Phương pháp Shchetkin-Blumberg
Một trong những thủ thuật được biết đến rộng rãi nhất. Nó được thực hiện như sau: lòng bàn tay trái của người khám đặt vào vùng chậu phải của người khám và tạo áp lực lên nó, sau đó nó được rút ra mạnh. Nếu cơn đau xảy ra, triệu chứng được coi là dương tính, nếu không đau - âm tính.
Blumberg dương tính làm chứng kích thích phúc mạc, có thể xảy ra thủng một trong các cơ quan của đường tiêu hóa, viêm ruột thừa cấp tính, chấm dứt thai nghén, sẩy thai trong ống dẫn trứng.
Triệu chứng phenicus
Nó được coi là tích cực nếu cơn đau ở bụng lan đến vùng hạ vị bên phải và xương đòn. Xảy ra khi có hơn 500 ml máu đổ vào khoang bụng. Triệu chứng này có liên quan đến sự kích thích của dây thần kinh phrenic bên phải (nervus phrenicus dexter).
Triệu chứng Promptov và Posner
Việc nghiên cứu các triệu chứng này là rất cần thiết trong sản phụ khoa. Họ có thể như nhauđược sử dụng để chẩn đoán phân biệt các bệnh của cơ quan sinh dục nữ và viêm ruột thừa. Trong một cuộc kiểm tra kỹ thuật số về viêm ruột thừa ở phụ nữ, các triệu chứng của Promptov và Posner đều có nhiều thông tin như nhau. Quy trình như sau:
- Nghiên cứu về triệu chứng củaPhụ khoa Promptov là một phần của nghiên cứu bằng hai tay, trong đó ngón tay thứ hai và thứ ba của bàn tay phải của bác sĩ được đưa vào âm đạo của bệnh nhân và lòng bàn tay trái đặt lên bụng ở vùng mu.
- Bác sĩ nâng tử cung với sự hỗ trợ của các ngón tay đưa vào âm đạo. Nếu trong quá trình này, bệnh nhân kêu đau vùng hạ vị, thì hiện tượng này được coi là một triệu chứng tích cực của Promptov.
- Nếu bệnh nhân không phàn nàn gì thì đây là một triệu chứng tiêu cực của Promptov.
Để nghiên cứu triệu chứng của Posner, cần thực hiện chuyển động con lắc bằng các ngón tay đưa vào âm đạo, di chuyển tử cung và cổ tử cung sang hai bên. Kết quả là cơn đau cho thấy có bệnh ở cơ quan sinh dục nữ, đây được coi là một triệu chứng dương tính của Posner. Với viêm ruột thừa, các thao tác như vậy thường không gây đau - một triệu chứng tiêu cực của Posner.
triệu chứng của Soloviev
Một trong những triệu chứng của chửa ngoài tử cung. Xảy ra trong trường hợp chảy máu nội bộ ồ ạt. Trong trường hợp có triệu chứng Soloviev dương tính, tử cung sẽ to ra khi khám âm đạo, mềm như khi mang thai, dễ di động, như thể nổi.
Vanka triệu chứng-đứng lên
Giống như lần trước, nó xảy ra với tình trạng chảy máu bên trong lớn. Một triệu chứng tích cực được đặc trưng bởi các cơn đau nhói ở bụng, giảm khi bệnh nhân ở tư thế ngồi. Khi tư thế của bệnh nhân thay đổi từ nằm sang ngồi, cơn chóng mặt xuất hiện và có thể mất ý thức.
Dấu hiệu của Proust (Douglas khóc)
Đau nhói ở phần sau của âm đạo khi khám âm đạo bằng hai tay ở một bệnh nhân có thai cấp tính bị bỏ ống dẫn trứng là do sự tích tụ của máu trong khoang Douglas.
Tổng kết
Tất nhiên, bài viết này không trình bày tất cả các triệu chứng có thể sử dụng trong các tình huống được mô tả, nhưng cũng không cần liệt kê tất cả chúng, vì để chẩn đoán chính xác, trước tiên bạn phải chú ý về lịch sử của bệnh, phàn nàn về bệnh nhân và đánh giá tình trạng chung của họ, sau đó xác nhận hoặc bác bỏ giả định của họ, dựa trên kết quả kiểm tra và dữ liệu từ các xét nghiệm bổ sung.
