Chụp cắt lớp vi tính là một nghiên cứu đặc biệt cho phép bác sĩ nhìn rõ cơ thể bằng cách sử dụng tia X. Nhưng rất thường bệnh nhân không được chỉ định chụp cắt lớp thông thường mà dùng chất cản quang để chụp CT, cho phép đánh giá khách quan nhất về tình trạng của các cơ quan nội tạng, mô hoặc mạch máu.
Mục đích của CT có độ tương phản
Như trong trường hợp chụp MRI với chất tương phản, chụp cắt lớp vi tính có chất tương phản được thực hiện bằng cách đưa một số chất vào cơ thể để cải thiện tầm nhìn của một khu vực nhất định. Vì vậy, CT phổi với chất cản quang cho phép bạn nhìn rõ phổi hơn; CT bụng giúp bạn có thể xem được ruột, dạ dày, tuyến tụy, túi mật và gan; CT sau phúc mạc cho phép bạn kiểm tra tốt hơn thận, tuyến thượng thận, đường tiết niệu, hạch bạch huyết và mạch máu.
Một nghiên cứu như vậy được thực hiện trong những trường hợp quan trọng đối với bác sĩ:
- tách các cơ quan nội tạng lân cận ra khỏi vòng lặp một cách trực quanruột;
- tiến hành nghiên cứu hô hấp;
- hình dung một khối u, u nang hoặc viêm nội tạng;
- chẩn đoán chính xác tình trạng của mạch máu;
- xác định mức độ ác tính của khối u trong cơ thể;
- sử dụng CT với sự ra đời của chất cản quang để đánh giá tình trạng của cơ quan nội tạng trước khi phẫu thuật;
- chẩn đoán quá trình bệnh lý mãn tính hoặc cấp tính trong cơ thể mà không thể phát hiện bằng bất kỳ cách nào khác;
- theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong quá trình điều trị hiện tại.
Chống chỉ định chụp CT có cản quang
Tuy nhiên, loại nghiên cứu này còn lâu mới được hiển thị cho mọi người. Do đó, không nên sử dụng chất cản quang để chụp CT bụng, sau phúc mạc hoặc phổi khi nguy cơ của nghiên cứu này cao hơn mức cần thiết. Vì vậy, trước khi thực hiện chụp cắt lớp vi tính có cản quang, cần làm xét nghiệm sinh hóa máu và kiểm tra, để bác sĩ sau khi phân tích tất cả các dữ kiện sẽ chỉ định chụp CT riêng cho từng người. Ở đây cần đặc biệt chú ý đến sự hiện diện của bệnh nhân hen phế quản, đái tháo đường, dị ứng với hải sản hoặc iốt, và sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng về thận, gan, tuyến giáp và tim, có thể là những chống chỉ định tương đối cho nghiên cứu.. Nhưng điều chính là chống chỉ định trực tiếp với nó là sự hiện diện của suy thận ở bệnh nhân - trong trường hợp này, bác sĩchỉ có thể chỉ định chụp CT mà không có thuốc cản quang, nếu không nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sẽ rất cao. Ngoài ra, nghiên cứu không nên chỉ định cho phụ nữ có thai và bệnh nhân là trẻ nhỏ, và các bà mẹ cho con bú sau khi chụp cắt lớp vi tính nên hạn chế cho con bú trong một ngày.
Tác dụng phụ từ nghiên cứu
Nếu một bệnh nhân đã được kiểm tra y tế kỹ lưỡng trước khi chụp CT có cản quang, thì rất có thể, anh ta sẽ không sợ tác dụng phụ, vì chúng cực kỳ hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, đôi khi sau khi chất cản quang được tiêm trên phim chụp CT của bệnh nhân:
- có thể bị chóng mặt và buồn nôn, tương tự như cảm giác say tàu xe khi đi băng chuyền;
- nếu chất cản quang được sử dụng bằng phương pháp bolus, thì có thể bị ngứa nhẹ và mẩn đỏ tại vị trí da bị kim đâm, nhưng điều này chỉ xảy ra ở những người có làn da quá nhạy cảm;
- khi chất cản quang đi vào máu và đi qua các mạch máu, bạn có thể cảm thấy nóng hoặc lạnh, điều này hoàn toàn bình thường và sẽ hết ngay sau khi làm thủ thuật;
- Nếu bệnh nhân không biết bị dị ứng với iốt hoặc hải sản, trong quá trình nghiên cứu, họ có thể gặp phản ứng dị ứng dưới dạng ngứa, đỏ, sưng, phát ban, khó thở hoặc ho, có thể được điều trị bằng thuốc kháng histamine;
- một trong số một trăm người có thể bị buồn nôn hoặc nôn trong quá trình làm thủ thuật, tăngXuất hiện huyết áp hoặc mất ý thức, sau đó kết thúc nghiên cứu và bác sĩ nên bắt đầu điều trị triệu chứng.
Tác hại từ chụp cắt lớp vi tính
Ngay cả khi bệnh nhân không được tiêm chất cản quang trong quá trình chụp CT mà chỉ cần thực hiện chụp CT thông thường, nghiên cứu này cũng có thể gây ra một số tác hại. Và tất cả là do trong quá trình chụp cắt lớp vi tính, một người nhận được một lượng bức xạ nền đáng kể, trong khi chụp CT đầu là khoảng 2 mSv, và trong khi chụp cắt lớp vi tính khoang bụng - khoảng 30 mSv. Một liều lượng bức xạ như vậy được coi là khá đáng kể và có thể gây hại cho các tế bào ở cấp độ phân tử. Và trong trường hợp này, vẫn chỉ dựa vào sức mạnh của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân, hệ thống này sẽ tự loại bỏ thiệt hại này hoặc dẫn đến sự phát triển của khối u ung thư. Do đó, để không gây hại cho bản thân, tốt hơn hết bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi nghiên cứu, người có thể nói chắc chắn về khả năng tư vấn của việc thực hiện chụp cắt lớp.
Đặc biệt cần lưu ý kiểm tra việc cần thiết phải chụp CT cho trẻ em, đối tượng đặc biệt nhạy cảm với tia X do cơ thể trẻ đang phát triển, đồng nghĩa với việc các tế bào đang phân chia tích cực hơn. Và bởi vì hoạt động này, họ phải tiếp xúc nhiều hơn với bất kỳ nguy hiểm nào, bao gồm cả bức xạ. Do đó, do tính rủi ro của thủ thuật, CT chỉ được kê cho trẻ em trong những trường hợp khẩn cấp nhất, khi có nguy cơ nghiêm trọng cho sức khỏe của trẻ và những người khác.các phương pháp kiểm tra không giúp được gì.
Tác hại từ độ tương phản của CT
Không quan trọng bệnh nhân được chỉ định chụp CT thận có chất cản quang hay chụp CT mạch, phổi, niệu quản, tủy sống hay bất kỳ cơ quan nào khác, cần nhớ rằng thuốc cản quang không lưu lại lâu bên trong cơ thể, không thể xâm nhập vào các mô của các cơ quan nên hoàn toàn vô hại đối với con người. Tuy nhiên, tất cả không đơn giản như vậy. Có một số tình huống tốt hơn là không nên tiêm chất cản quang vào cơ thể, vì những rủi ro của thủ thuật này sẽ lớn hơn lợi ích của nó.
- Nếu bệnh nhân bị suy thận, thì sau khi nghiên cứu, anh ta có thể bị nhiễm độc do chất cản quang được thải ra khỏi cơ thể qua thận.
- Nếu bệnh nhân bị dị ứng với i-ốt, thành phần chính của chất cản quang, thì nghiên cứu nên bị hủy bỏ, vì phản ứng dị ứng, dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp, có thể xảy ra.
- Nếu bệnh nhân bị viêm tuyến giáp tự miễn hoặc tăng chức năng tuyến giáp, có nguy cơ tuyến giáp bị tổn thương nghiêm trọng.
Phân loại chất cản quang
Tùy thuộc vào việc bệnh nhân được chỉ định chụp CT mạch tim với chất cản quang, CT não, phúc mạc, phế quản, túi mật hay bất kỳ cơ quan nào khác mà có các loại cản quang khác nhau.
- "Omnipaque" và "Urografin" là chất tương phản hòa tan trong nước được sử dụng để đánh giátình trạng của niệu quản, thận, mạch máu và các hạch bạch huyết.
- "Yodolipol" là chất cản quang tan trong chất béo, cần thiết để chẩn đoán các bệnh về phế quản, tủy sống và bất kỳ cấu trúc nào của cột sống.
- "Etiotrast" là một chất cản quang tan trong rượu được sử dụng để đánh giá tình trạng của đường mật, túi mật và ống nội sọ.
- Bari sulfat là một chất tương phản không thể hòa tan và được sử dụng để nghiên cứu đường tiêu hóa.
Ngoài ra, có hai loại chất cản quang CT khác khác nhau về cách chúng hấp thụ tia X.
- Những chất tích cực là bari và i-ốt, có thể hấp thụ bức xạ tốt hơn nhiều so với mô cơ thể.
- Khí âm là khí hấp thụ tia X yếu, vì vậy chúng chỉ được sử dụng khi cần tạo nền trong suốt với khả năng phát hiện chính xác các khối u. Thông thường, khí được đưa vào bàng quang.
Quy trình chụp cắt lớp điện toán có độ tương phản
Bây giờ chúng ta hãy xem xét cách chất tương phản được tiêm trong CT và cách nghiên cứu này được thực hiện nói chung. Tất cả chụp cắt lớp vi tính sử dụng độ tương phản kéo dài khoảng 30 - 40 phút, trong đó tối đa là 5 - 10 phút được dành cho việc tạo ra độ tương phản, thời gian còn lại bác sĩ đánh giá dữ liệu thu được và phân tích những gì anh ta nhìn thấy trên màn hình. Có ba cách để đưa chất tương phản vào cơ thể.
- Đối với CT dạ dày vàcủa ruột, bệnh nhân uống chất cản quang bằng miệng, nuốt vào, sau đó chất cản quang sẽ nhanh chóng được hấp thụ vào cơ thể, và do đó, hình ảnh của các cơ quan và mô của đường tiêu hóa ngay lập tức tăng lên.
- Nếu phòng khám nơi nghiên cứu được tiến hành có thiết bị thế hệ đầu tiên, thì chất cản quang sẽ được tiêm vào tĩnh mạch bằng tay, không may, điều này không cho phép bạn kiểm soát tốc độ xâm nhập của nó vào cơ thể.
- Nếu máy CT được trang bị ống tiêm thì thuốc cản quang sẽ được tiêm vào tĩnh mạch qua đường tĩnh mạch, do đó có thể kiểm soát được tốc độ xâm nhập của chất vào cơ thể nhằm ngăn ngừa tác dụng phụ.
Bản thân bệnh nhân, trong khi quét cơ thể, phải nằm yên, không cử động, không được hồi hộp và đôi khi nín thở, điều này được học với sự trợ giúp của đèn báo.
PET CT với chất cản quang
Cần đề cập riêng đến chụp cắt lớp phát xạ positron, đây là một trong những kỹ thuật CT hiện đại mới nhất và cho phép kiểm tra chính xác nhất các cơ quan của con người, giúp phát hiện ung thư ở giai đoạn đầu hoặc trong quá trình phát triển của nó. Đó là lý do tại sao PET CT có cản quang thường được chỉ định cho bệnh nhân chuẩn bị điều trị các khối u phổi, đầu, thanh quản, lưỡi, ruột, gan, tuyến vú và thận, cũng như điều trị u ác tính và ung thư hạch. Rốt cuộc, với sự trợ giúp của phương pháp chụp cắt lớp vi tính như vậy, các bác sĩ có thể phát hiện khoảng 65% khối u ung thư.
Ngoài ra, loại nghiên cứu này được chỉ định cho các vấn đề về trí nhớ hoặc hệ thần kinh, để xác định các ổ động kinh, để làm rõ mức độ phát triển của bệnh Alzheimer,để phát hiện sự hiện diện của hậu quả của một cơn đau tim, trong bệnh tim thiếu máu cục bộ và để nghiên cứu tuần hoàn não. Trong tất cả những trường hợp này, chụp cắt lớp sẽ giúp xác định phương pháp điều trị và tìm ra hiệu quả của nó.
Nghiên cứu này gần giống như chụp CT thông thường. Đúng, ở đây một chất cản quang được tiêm cho CT khoang bụng hoặc khoang sau phúc mạc vào tĩnh mạch 45 phút trước khi bắt đầu nghiên cứu, và tất cả thời gian này bệnh nhân phải im lặng và không được cử động. Sau đó, bệnh nhân được đặt trên một chiếc ghế dài di chuyển và được gửi đến máy quét, các cảm biến bắt đầu nhận các tín hiệu sẽ được máy chụp cắt lớp truyền đến màn hình máy tính dưới dạng hình ảnh của một cơ quan, trên đó các khu vực bị bệnh sẽ được đánh dấu bằng màu.
Chuẩn bị cho CT với chất cản quang
Để việc học tập mang lại kết quả phù hợp và an toàn nhất có thể, bạn cần chuẩn bị cho nó. Hai ngày trước đó, bạn sẽ cần bắt đầu ăn kiêng, từ bỏ các sản phẩm như đồ uống có cồn, nước hoa quả, đồ uống có ga, các sản phẩm sữa chua và các sản phẩm có men. Và tại thời điểm nghiên cứu, bạn nên cố gắng giải phóng dạ dày của bạn khỏi thức ăn càng nhiều càng tốt, vì vậy nếu CT được lên lịch vào buổi sáng, thì bạn cần khám khi bụng đói, và đêm trước đó bạn nên hạn chế ăn tối nhẹ. Nếu lịch chụp CT vào bữa trưa thì 5 tiếng trước khi làm thủ thuật, bạn có thể ăn sáng nhẹ, và nếu lịch chụp cắt lớp vào bữa tối thì bạn có thể ăn tối.ăn sáng, nhưng không bao giờ ăn trưa. Và chỉ vài giờ trước khi chụp cắt lớp, bạn sẽ cần phải uống thuốc xổ làm sạch hoặc uống thuốc nhuận tràng nhẹ để làm sạch ruột.
Và sau khi khám, để thoát khỏi liều lượng bức xạ đã nhận, bạn nên ăn nhiều táo, rong biển, hạnh nhân, đậu lăng, bí ngô, yến mạch, quả óc chó và đậu.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính có độ tương phản
Và bây giờ, khi chúng ta biết cách chất cản quang được tiêm trong CT bụng hoặc sau phúc mạc, chất cản quang là gì và những chỉ định hoặc chống chỉ định cho một nghiên cứu như vậy, hãy cùng tìm hiểu những gì chúng ta có thể tìm hiểu sau thực hiện chụp cắt lớp vi tính. Vì vậy, sau khi chụp CT, bác sĩ sẽ có thể phát hiện ở bệnh nhân:
- khối u lành tính hay ác tính, cũng như để xác định mức độ chúng đã phát triển thành các mô lân cận;
- tổn thương gan mãn tính hoặc cấp tính;
- sỏi trong niệu quản hoặc trong thận;
- CT mạch máu với chất cản quang có thể phát hiện các bệnh lý mạch máu khác nhau, bao gồm cả xơ vữa động mạch;
- thể lạ và hình thành nang;
- vấn đề với dòng chảy của mật và sự hiện diện của sỏi trong ống mật hoặc túi mật;
- viêm nội tạng.
