Tĩnh mạch thực quản bị giãn thường không lộ ra ngoài cho đến khi xảy ra biến chứng chảy máu đe dọa tính mạng. Sự nguy hiểm của nó nằm ở chỗ nếu bị chảy máu thì khả năng tử vong cao. Tăng lên là khả năng tái xuất huyết. Bạn có thể tăng tuổi thọ thông qua việc kiểm tra thực quản và dạ dày thường xuyên.
Lý do
Nguyên nhân chính của tĩnh mạch thực quản là do áp lực trong tĩnh mạch cửa tăng cao, tức là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Do đó, máu đi qua các mạch của dạ dày vào các tĩnh mạch của thực quản, áp lực ở khu vực này gần như liên tục tăng mạnh. Vì các mạch nằm trong mô liên kết lỏng lẻo, chúng sẽ giãn ra cùng với sự khởi phát của chứng giãn tĩnh mạch trong tương lai.
Xem xét các bệnh mà bệnh lý này được quan sát thấy:
- Giãn tĩnh mạch thực quản khi bị xơ gan là rất phổ biến.
- Huyết khối cổng(xảy ra với một số bệnh về hệ tim mạch).
- Khối u ác tính trong tuyến tụy và gan (chúng chèn ép tĩnh mạch do sự phát triển của chúng).
- Dị tật bẩm sinh.
- Hội chứng Randu-Osler.
Giảm trương lực của tĩnh mạch thực quản ít xảy ra do tiến triển của tăng huyết áp động mạch.
Khi nào tình trạng nghiêm trọng xảy ra?
Tình trạng nghiêm trọng ở bệnh nhân là kết quả của:
- rối loạn tuyến giáp nặng;
- bóp tĩnh mạch chủ trên một cách có hệ thống;
- Bệnh Chiari (viêm nội mạc tắc nghẽn tĩnh mạch gan với sự xuất hiện của tắc và huyết khối).
Giãn tĩnh mạch thực quản thường gặp nhất ở nam giới trên 50 tuổi.
Vì sao giãn tĩnh mạch thực quản khi bị xơ gan? Nguyên tắc rất đơn giản: với bệnh lý này, thay vì các tế bào khỏe mạnh, mô sẹo hình thành trên gan. Điều này làm cản trở sự di chuyển của máu, hiện tượng tắc nghẽn xảy ra trong hệ thống tĩnh mạch cửa của gan, gây ra tình trạng giãn tĩnh mạch ở vùng dưới (xa) của thực quản. Quá trình mãn tính này đi kèm với sự vi phạm cấu trúc khỏe mạnh của gan.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh giãn tĩnh mạch thực quản tùy thuộc vào nguyên nhân. Suy giãn tĩnh mạch thực quản có diễn tiến nặng dần. Ở giai đoạn đầu của sự xuất hiện của các bệnh về thực quản hầu như không có, và một người có thể không nhận ra rằng mình đã bị thay đổi chứng giãn tĩnh mạch. Tuy nhiên, xuất huyết sớm hay muộn cũng được hình thành, vànền tảng, bệnh nhân được chẩn đoán.
Xuất huyết có thể có số lượng khác nhau - cả xuất huyết nhẹ và xuất huyết ồ ạt (bệnh trong trường hợp này nhanh chóng kết thúc dẫn đến tử vong). Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng sau do xuất huyết mãn tính: suy nhược chung; thiếu máu giảm sắc tố; ợ hơi; u mỡ; xanh xao nghiêm trọng; giảm cân khó thở; đau bụng; bệnh tim; melena (phân đen do lẫn máu).
Giãn tĩnh mạch thực quản có thể tiến triển chậm hoặc phát triển nhanh chóng. Nếu bệnh qua từ từ, lâu ngày mọi người không nghi ngờ là mình bị suy giãn tĩnh mạch. Đôi khi với diễn biến nhanh chóng của bệnh, cảm giác nặng ở ngực xuất hiện trong những ngày trước khi chảy máu nguy hiểm.
Nén mạnh ở vùng ngực có thể cảnh báo xuất huyết gây tử vong. Tình huống này thật nguy hiểm, vì nếu chảy máu nặng, tỷ lệ tử vong lên tới 80%.
Phương pháp Chẩn đoán
Chẩn đoán sớm các tĩnh mạch thực quản là rất quan trọng để ngăn ngừa chảy máu lớn. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở thông tin từ soi thực quản, cho phép bạn xác định nguyên nhân gây bệnh, mức độ phát triển của tình trạng giãn tĩnh mạch, tình trạng của các thành mạch. Khi tiến hành kiểm tra nền chảy máu, có thể không xác định được nguyên nhân.
X-quang
Thông tin quan trọng về tình trạng của các tĩnh mạch thực quản và bản chất của bệnh có thể cung cấp cho chụp X quang. Khi sử dụng một chất tương phản đặc biệt, kết quả của nghiên cứu sẽ nhiều hơnchính xác. Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng giúp tăng cường độ chính xác của chẩn đoán. Các xét nghiệm chức năng và gan được sử dụng để đánh giá mức độ rối loạn đông máu. Khi có các bệnh đồng thời, các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ bổ sung được sử dụng.
Phân loại, độ
Phân loại giãn tĩnh mạch thực quản dựa trên mức độ tổn thương của tĩnh mạch. Có bốn độ. Điều trị được quy định tùy thuộc vào một trong số họ. Cấp càng cao, liệu pháp phẫu thuật càng có nhiều khả năng.
- Giãn tĩnh mạch thực quản 1 độ. Trình bày lâm sàng yếu. Bệnh nhân hầu như không có gì phàn nàn. Khi khám cần lưu ý những điểm sau: tĩnh mạch giãn nở không quá 3 mm, không có hiện tượng giãn tĩnh mạch hoặc chỉ đơn độc, lòng mạch không bị lấp đầy. Chỉ chẩn đoán qua nội soi. Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị kịp thời ở mức độ đầu tiên.
- Giãn tĩnh mạch thực quản 2 độ. Đây là một bệnh có tính chất rõ rệt hơn, trong đó có các triệu chứng tổn thương tĩnh mạch: mạch ngoằn ngoèo, nhìn rõ các tĩnh mạch ở đoạn dưới thực quản, các tĩnh mạch trên thực quản chiếm 1/3. khoang, niêm mạc thực quản không bị thay đổi. Chẩn đoán bằng X-quang, đường viền cong của mạch máu hiện rõ trên hình.
- Suy giãn tĩnh mạch thực quản độ 3. Đây là chẩn đoán phổ biến nhất. Bệnh nhân có các triệu chứng nặng. Trong trường hợp này, như một quy luật, một hoạt động được quy định. Các tĩnh mạch sưng lên đáng kể, rõ ràngcác nút thắt xuất hiện, liên tục to ra, chiếm 2/3 không gian trong thực quản, niêm mạc tổ chức rất mỏng. Trào ngược dạ dày thực quản xuất hiện.
- Độ giãn nở độ 4 của các tĩnh mạch thực quản. Giai đoạn cuối bị bỏ qua nghiêm trọng, kèm theo tổn thương đáng kể niêm mạc thực quản, chảy máu, một số lượng lớn các nút hình quả nho, nhô ra mạnh mẽ trong lòng cơ quan.
Bệnh về thực quản dù ở mức độ nào cũng không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, nó không thể được bỏ qua. Nếu người bệnh đi khám muộn hoặc điều trị bệnh không đúng cách (tự dùng thuốc), suy giãn tĩnh mạch có thể gây tử vong. Điều trị đầy đủ và tiếp cận kịp thời với bác sĩ chuyên khoa sẽ làm tăng khả năng tiên lượng thuận lợi.
Điều trị giãn tĩnh mạch thực quản
Bác sĩ cần làm mọi cách để đưa tình trạng suy giãn tĩnh mạch trở lại bình thường, liên tục theo dõi bệnh. Các biện pháp điều trị nhằm loại bỏ sốc xuất huyết và giảm thể tích tuần hoàn. Trong trường hợp có khiếm khuyết về đông máu, truyền huyết tương tươi đông lạnh và tiêm thêm Vikasol vào tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.
Điều trị căn bệnh nguy hiểm của thực quản trong trường hợp nào cũng cần phải toàn diện, không thể không điều trị nội khoa và ngoại khoa, chế độ ăn uống. Các biện pháp cần thiết được bắt đầu càng sớm, cơ hội sống sót của bệnh nhân càng cao. Các thủ tục khác nên nhằm hỗ trợ hoạt động bình thường của cơ thể con người và ngăn ngừa tái phát chảy máu.
Điều trị bằng phương pháp dân gian
Cơ sở của điều trị bảo tồn bệnh giãn tĩnh mạch thực quản là điều trị bằng thuốc. Công thức nấu ăn dân gian một mình sẽ không mang lại lợi ích. Y học cổ truyền chỉ được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ. Ở nhà, việc sử dụng các biện pháp dân gian như vậy được phép:
- Nên đổ một thìa sophora với một cốc nước sôi. Làm nguội dịch truyền. Uống bốn lần một ngày.
- Lấy hoa hồng dại theo tỷ lệ bằng nhau (mỗi loại một muỗng canh) và đổ nửa lít nước. Sau đó đun sôi trong năm phút và để nguội. Uống nửa ly trong ngày.
Kiêng
Yêu cầu chính đối với dinh dưỡng là phân số. Ba giờ trước khi đi ngủ nên là bữa ăn cuối cùng.
Chế độ ăn uống nên bao gồm nhiều thực phẩm chứa:
- vitamin C (thì là, mùi tây, bất kỳ loại quả mọng nào);
- vitamin E (dầu hướng dương, rau diếp, hành tây);
- bioflavonides (anh đào);
- sợi tự nhiên;
- rutin (cam quýt, trà, nho).
Bạn cần tuân thủ chế độ uống. Loại trừ khỏi chế độ ăn uống: cà phê và trà mạnh; bất kỳ đồ uống có cồn nào; Kẹo; sản phẩm bột mì; gia vị.
Thức ăn không được quá nóng hoặc quá lạnh.
Thuốc nào điều trị giãn tĩnh mạch thực quản?
Thuốc
Người bệnh được kê một số loại thuốc có tác dụng làm giảm áp lực tĩnh mạch. Các bài thuốc chính được sử dụng trong điều trị giãn tĩnh mạch thực quản:
- Thuốc chẹn beta. Giảm khả năng xuất huyết, ổn định áp suất. Vì mục đích tương tự, các chế phẩm canxi được kê đơn.
- Có nghĩa là điều chỉnh mức độ axit của dịch vị (thuốc kháng axit).
- Nitroglycerin. Nên được bệnh nhân sử dụng thường xuyên.
- Sản phẩmvitamin.
- Thuốc điều trị xuất huyết nội tạng.
- Tiêm tĩnh mạch thuốc dạng keo cho bệnh nhân.
Phương pháp phẫu thuật
Can thiệp có thể là phẫu thuật hoặc nội soi.
Mổ nội soi được thực hiện qua một loạt các thủ thuật: đốt điện; băng bó; thắt tĩnh mạch; đông tụ điện; điều trị tĩnh mạch bằng thuốc "Thrombin" hoặc phim; sử dụng đầu dò với mục đích bóp các tĩnh mạch bị giãn bệnh lý, cũng như chèn ép.
Các khu vực mạch máu bị phá hủy trong quá trình đông máu được loại bỏ bằng cách sử dụng tác động của dòng điện yếu. Trong một số tình huống, việc lắp đặt băng được sử dụng: các đĩa cao su nhỏ được cố định trên các mạch đã thay đổi. Các tĩnh mạch chảy máu được ép bằng các đầu dò cao su. Chuyên gia sửa các bình gas đặc biệt trong cardia và ép các tĩnh mạch.
Nếu không can thiệp trực tiếp được thì sử dụng phương pháp thắt nội soi. Các tĩnh mạch thực quản bị ảnh hưởng sau đó được thắt bằng các vòng nylon hoặc vòng đàn hồi chắc chắn. Nhờ đó, việc thu hẹp các tĩnh mạch có thể đạt được.
Liệu phápSclerotherapy thường được sử dụng trong số các can thiệp phẫu thuật. Đồng thời, một dung dịch được tiêm vào các tĩnh mạch bị ảnh hưởng qua lòng thực quản. Quy trình này phải được lặp lại nhiều lần và để củng cố động lực tích cực của lòng tĩnh mạch, nó phải được thực hiện tối đa bốn lần một năm.
Các loại can thiệp khác để giãn tĩnh mạch:
- bắc cầu (một stent được đưa qua gan, kết nối tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa);
- khâu;
- anastomosis (kết nối tĩnh mạch thận và lách trái được thực hiện);
- khử mạch (tĩnh mạch chảy máu được loại bỏ vì chúng không thể sửa chữa được).
Phòng ngừa
Hỗ trợ tiêu hóa và giãn tĩnh mạch thực quản có thể tránh được thông qua các biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- ChiaBữa ăn: Mỗi khẩu phần ăn nên nhỏ, ít nhất sáu bữa. Đây là những biện pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa sự hình thành của giãn tĩnh mạch thực quản và viêm thực quản trào ngược.
- Tất cả các bữa ăn đã nấu chín đều phải hầm hoặc luộc. Không lạm dụng đồ hun khói và đồ rán.
- Cần loại bỏ thức ăn khó tiêu trong thực đơn.
- Uống rượu và hút thuốc đều bị nghiêm cấm.
- Không được mang theo vật nặng.
- Sẽ rất hữu ích khi dùng thuốc lợi mật (tốt nhất là có nguồn gốc thực vật). Chúng cải thiện thành công hoạt động của gan, giúp đẩy nhanh quá trình loại bỏ mật khỏi bàng quang.
Dự báo
Trong trường hợp bị giãn tĩnh mạch thực quản, không thể có tiên lượng tích cựccó lẽ. Trong y học, không có trường hợp nào khiến một bệnh nhân khỏi một bệnh lý như vậy mãi mãi. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó hóa ra lại làm cho cuộc sống của một người dễ dàng hơn. Để làm được điều này, bạn cần tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn ngay sau khi phát hiện ra các triệu chứng khó chịu. Điều trị thích hợp trong tình huống này có thể giúp giảm các triệu chứng và ngăn ngừa mất máu.
Quan sát của những người trong quá trình hành nghề của các bác sĩ trên khắp thế giới nói về số liệu thống kê khá đáng buồn. Ví dụ, hơn 50% bệnh nhân đã bị chảy máu sẽ tử vong. Hầu hết các bệnh nhân đều có thể sống sót sau khi mất máu, có trường hợp tái phát. Thời gian tái phát của bệnh thường từ 1-2 năm.
Do mức độ nghiêm trọng của bệnh suy giãn tĩnh mạch, thực tế cuộc sống lâu dài của bệnh nhân là không thể. Thường xuyên tái phát chảy máu và suy nhược toàn bộ cơ thể cũng để lại dấu hiệu của chúng. Tiên lượng tốt chỉ có thể có nếu một người đi khám kịp thời và không để mất máu.
