Vỡ niệu đạo là một tổn thương nghiêm trọng. Nếu không được cấp cứu kịp thời cho người bệnh thì những tổn thương đó có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm. Thông thường, sự phá hủy các mô của niệu đạo đi kèm với gãy xương và vỡ các cơ quan lân cận. Dấu hiệu của chấn thương niệu đạo là gì? Và nó có thể làm mà không cần phẫu thuật? Chúng tôi sẽ xem xét những vấn đề này trong bài viết.
Đặc điểm chung của chấn thương
Vỡ niệu đạo là một tổn thương ở niệu đạo với sự vi phạm tính toàn vẹn của các bức tường của nó. Tổn thương này thường gặp ở nam hơn nữ. Điều này là do sự khác biệt về giới tính trong cấu trúc của đường tiết niệu. Ở nam giới, niệu đạo dài hơn nhiều (lên đến 23-25 cm). Nó chạy bên trong cơ quan sinh dục bên ngoài và có vết sưng và bầm tím. Chiều dài của niệu đạo ở phụ nữ khoảng 2 cm, ống dẫn tiểu nằm trong khoang chậu, khó bị thương hơn.
Khi màng niệu đạo bị vỡ, quá trình lưu thông máu trong cơ quan và dòng nước tiểu ra ngoài bị rối loạn. Do sự kích thích của các thụ thể, mộthội chứng đau. Trong trường hợp bị thương, không chỉ các mô bị phá hủy mà còn cả các mạch máu, vì vậy vết vỡ thường kèm theo chảy máu.
Lý do
Niệu đạo là một cơ quan khá bền. Thông thường, khi bị thương ở niệu đạo, vết bầm tím xảy ra với sự hình thành khối máu tụ bên trong. Tính toàn vẹn của các mô chỉ bị xâm phạm khi có các tác động cơ học mạnh và sắc bén lên đáy chậu. Các bác sĩ chuyên khoa tiết niệu xác định những nguyên nhân sau gây vỡ niệu đạo:
- Vết thâm. Ở nam giới, chấn thương như vậy xảy ra khi ngã từ độ cao và chơi thể thao. Vết vỡ xảy ra khi vùng đáy chậu va phải vật cứng. Ở phụ nữ, nguyên nhân của chấn thương thường là do gãy xương chậu. Xương bị gãy có thể làm hỏng lớp niêm mạc của niệu đạo.
- Hành động bạo lực. Sự toàn vẹn của các bức tường của niệu đạo có thể bị phá vỡ do tác động vào đáy chậu. Vết thương cũng có thể do súng bắn hoặc vết đâm.
- Động vật cắn. Trong thực hành y tế, đã có những trường hợp bị vỡ nội tạng do bị chó hung dữ cắn và bị động vật hoang dã tấn công.
- Thủ thuật tiết niệu. Vỡ mô có thể xảy ra khi nội soi bàng quang không chính xác, cũng như trong quá trình đặt ống thông và vệ sinh niệu đạo.
- Giao hàng khó. Vỡ niệu đạo ở phụ nữ thường xảy ra do chấn thương sản khoa. Trong quá trình sinh nở, niệu đạo có thể bị chèn ép bởi đầu của thai nhi lớn. Ngoài ra, có thể bị vỡ do các thao tác sản khoa thô bạo, chẳng hạn như kẹp.
Phân loại
BTrong y học, tổn thương này được phân loại tùy theo mức độ tổn thương. Vỡ niệu đạo được chia thành các loại sau:
- Ngắt một phần. Khi kiểm tra thành niệu đạo, có thể thấy mô bị rách. Tuy nhiên, các bộ phận của cơ thể không được tách rời nhau. Nếu bạn tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời, bạn có thể điều trị vết thương bằng các phương pháp bảo tồn.
- Phá vỡ hoàn toàn xung quanh chu vi. Đây là một chấn thương nặng hơn, trong đó một phần của niệu đạo tách hoàn toàn khỏi phần còn lại. Một khoảng trống có thể nhìn thấy giữa các mô bị rách. Tính toàn vẹn của cơ quan chỉ có thể được phục hồi bằng phẫu thuật.
Phân bổ nghiền nát niệu đạo. Đây là một chấn thương trong đó các thành của cơ quan bị phá hủy do bị nén mạnh. Đây là thiệt hại nặng nề nhất. Nó đi kèm với chấn thương rộng rãi cho màng của cơ quan. Trong trường hợp này, việc điều trị chỉ được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật.
Triệu chứng chung
Dấu hiệu tổn thương có thể khác nhau đôi chút giữa các bệnh nhân thuộc các giới tính khác nhau. Tuy nhiên, có thể phân biệt các biểu hiện thường gặp khi vỡ niệu đạo ở nam và nữ:
- khó đi tiểu;
- tụ máu ở đáy chậu và bộ phận sinh dục;
- đau niệu đạo;
- tạp chất hơi đỏ trong nước tiểu buổi sáng;
- chảy máu từ niệu đạo khi đi tiểu.
Đái ra máu (tiểu ra máu) không nhất thiết là dấu hiệu của tổn thương nội tạng. Với một phần vỡ chảy máucó thể không, nếu không có sự phá hủy các bình. Nhưng ngay cả khi không có đốm, chấn thương ở niệu đạo luôn kèm theo đau dữ dội ở tầng sinh môn.
Khi niệu đạo bị vỡ hoàn toàn, các triệu chứng khác sẽ xuất hiện:
- Biến mất chứng tiểu rắt. Nếu các bộ phận của niệu đạo hoàn toàn tách rời nhau, thì không thể làm rỗng bàng quang một cách tự nhiên.
- Đau và nặng vùng bụng dưới. Triệu chứng này xảy ra do bàng quang bị tràn.
Đặc điểm của các triệu chứng ở nam giới
Ở bệnh nhân nam, vỡ niệu đạo thường kèm theo gãy dương vật. Với chấn thương như vậy, tính toàn vẹn của màng protein của cơ quan bị vi phạm. Vết thương này thường xảy ra nhất với những vết bầm tím nghiêm trọng và những cú đánh bằng vật cùn.
Trong trường hợp này, có thêm dấu hiệu vỡ niệu đạo ở nam giới:
- cấp tính đau không chịu nổi;
- vò ngay lúc bị thương hoặc va chạm;
- khối máu tụ lớn rõ rệt kéo dài đến các mô lân cận;
- sưng dương vật nghiêm trọng;
- biến dạng tinh ranh;
- chảy ra máu từ ống tiết niệu;
- bí tiểu.
Đây là một chấn thương nguy hiểm cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu không điều trị, gãy xương có thể biến chứng do nhiễm trùng có mủ và nhiễm trùng huyết.
Đặc điểm của chấn thương ở phụ nữ
Trong trường hợp bị thương ở phụ nữ, thường xảy ra đứt một phần niệu đạo. Nghỉ hoàn toàncác bộ phận của niệu đạo với nhau là cực kỳ hiếm.
Như đã đề cập, phụ nữ bị chấn thương tương tự như gãy xương chậu hoặc sinh khó. Thường thì ở người bệnh, không chỉ niệu đạo bị tổn thương mà cả cơ quan lân cận - âm đạo. Có một vết rách của thành trước âm đạo. Một dấu hiệu của tổn thương như vậy là sự giải phóng nước tiểu từ đường sinh dục. Điều này kèm theo đau buốt ở đáy chậu, trầm trọng hơn khi ở tư thế ngồi.
Biến chứng
Vỡ niệu đạo là một chấn thương khá nặng. Với những tổn thương như vậy, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, và đôi khi là phẫu thuật khẩn cấp. Nếu không điều trị kịp thời có thể gây ra các biến chứng sau:
- Sốc chấn thương. Hậu quả như vậy xảy ra với hơn một nửa số nạn nhân bị thương nặng. Tình trạng sốc trong 7-10% trường hợp khiến bệnh nhân tử vong.
- Quá trình viêm nhiễm ở cơ quan bài tiết (viêm bàng quang, viêm bể thận). Sự ứ đọng của nước tiểu tạo môi trường thuận lợi cho sự sinh sản của vi khuẩn. Điều này dẫn đến viêm bàng quang và thận.
- Thu hẹp niệu đạo. Biến chứng này có thể xảy ra rất lâu sau chấn thương. Dấu hiệu nhận biết ống niệu đạo bị hẹp là cảm giác đau buốt khi đi tiểu.
- Thâm nhiễm đường tiết niệu. Với sự phá hủy các bức tường của niệu đạo, nước tiểu thấm vào các mô của khung chậu nhỏ. Điều này dẫn đến sự hình thành của sự xâm nhập, cuối cùng sẽ làm giảm chất lượng.
- Viêm tủy xương. Nếu để chấn thươngnhiễm trùng do vi khuẩn tham gia, sau đó quá trình viêm có thể di chuyển từ các cơ quan bài tiết đến xương chậu.
- Urosepsis. Khi một khu vực bị nhiễm trùng bị nhiễm trùng, vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu và lây lan khắp cơ thể. Nhiễm độc máu gây nguy hiểm lớn đến tính mạng của bệnh nhân.
- Không kiểm soát. Thông thường, sau khi vết vỡ đã lành, nước tiểu bị rò rỉ liên tục.
Hậu quả của việc rách niệu đạo ở nam giới có thể bị liệt dương. Rối loạn cương dương sau chấn thương đôi khi khá dai dẳng và khó điều trị. Biến chứng này thường xảy ra nhất sau chấn thương kết hợp của niệu đạo và ống dẫn trứng của dương vật.
Sơ cứu
Trong trường hợp bị thương nhẹ, bệnh nhân cần đến ngay bác sĩ chuyên khoa tiết niệu hoặc đến phòng cấp cứu. Trong tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân, cần gọi xe cấp cứu. Ở giai đoạn tiền y tế, cần thực hiện các biện pháp sau:
- Nạn nhân phải được đặt nằm ngửa trong "tư thế con ếch". Các chi dưới nên được uốn cong ở đầu gối và dang rộng ra. Nếu bệnh nhân không có tình trạng choáng thì nên kê con lăn hoặc gối cao dưới đầu.
- Tầng sinh môn bị thương cần được băng bó bằng băng hình thánh giá.
- Nên chườm đá hoặc chườm nóng bằng nước lạnh lên chỗ có vết bầm. Điều này sẽ giúp giảm đau và sưng.
Hỗ trợ thêm cho bệnh nhân được cung cấp trong môi trường bệnh viện.
Chẩn đoán
Nếu bạn nghi ngờ bị chấn thương đường tiết niệukênh chỉ định các cuộc kiểm tra chẩn đoán sau:
- Siêu âm. Việc thăm khám này cho biết tình trạng và mức độ tổn thương của các thành của niệu đạo. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ được áp dụng cho nam giới. Ở phụ nữ, niệu đạo không thể tiếp cận để chẩn đoán chính xác bằng siêu âm.
- Chụp niệu đạo ngược dòng. Thuốc cản quang được tiêm vào niệu đạo, sau đó chụp X-quang. Điều này giúp hình dung thiệt hại của các bức tường của ống tiết niệu trong hình.
- Soi bàng quang. Bác sĩ kiểm tra bàng quang bằng dụng cụ nội soi. Một ống thông với một hệ thống quang học ở cuối được đưa vào qua niệu đạo. Chẩn đoán xâm lấn trong trường hợp vỡ niệu đạo được thực hiện dưới sự kiểm soát bắt buộc của siêu âm để tránh tổn thương thêm mô. Nội soi bàng quang cho thấy tổn thương kết hợp của bàng quang và niệu đạo.
Ngoài ra, phân tích nước tiểu lâm sàng được quy định. Khi bị thương trong nước tiểu, số lượng hồng cầu tăng lên. Chụp X-quang khung xương chậu cũng được hiển thị, điều này giúp xác định có thể gãy xương. Phụ nữ nên khám phụ khoa, trong khi nam giới có thể cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu.
Liệu pháp Bảo tồn
Bạn có thể thực hiện mà không cần phẫu thuật chỉ với trường hợp bị đứt một phần niệu đạo. Điều trị bằng các phương pháp bảo tồn chỉ có hiệu quả nếu bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp không muộn hơn 6-12 giờ sau chấn thương.
Bệnh nhân được đưa ra giường nghỉ ngơi. Dưới sự kiểm soát của siêu âm, thông bàng quang được thực hiện. Điều này là cần thiết để bình thường hóa dòng chảy của nước tiểu. Ống thông cao su được để lại trong niệu đạo trong 7-10ngày.
Người bệnh được kê các nhóm thuốc sau:
- kháng sinh;
- chất cầm máu;
- thuốc kháng viêm;
- thuốc giảm đau.
Những loại thuốc này được dùng bằng đường uống hoặc đường tiêm, và cũng được tiêm qua ống thông trực tiếp vào niệu đạo và bàng quang.
Phương pháp phẫu thuật
Phẫu thuật là cần thiết trong các trường hợp sau:
- bị vỡ hoàn toàn thành niệu đạo;
- khi bạn gặp bác sĩ muộn (sau 6-12 giờ sau khi bị thương).
Như đã đề cập, gãy dương vật thường kết hợp với rách niệu đạo ở nam giới. Điều trị bằng các phương pháp bảo tồn đối với chấn thương kết hợp như vậy không hiệu quả và bệnh nhân cần phải phẫu thuật.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp. Tuy nhiên, khá thường xuyên các hoạt động bị hoãn lại trong 2-3 tuần. Trong thời gian này, việc đặt ống thông bàng quang được thực hiện thông qua một vết thủng ở bụng dưới. Và chỉ sau khi tình trạng bệnh nhân ổn định mới tiến hành phẫu thuật tạo hình niệu đạo.
Thao tác này bao gồm kết nối các khu vực có khe hở và khâu lại. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân được kê một đợt kháng sinh để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng.
Hồi phục hoàn toàn sức khoẻ xảy ra sau phẫu thuật vài tháng. Khoảng thời gianThời gian phục hồi phụ thuộc vào khối lượng và độ phức tạp của ca mổ. Trong vòng 5 năm sau khi tạo hình niệu đạo, bệnh nhân phải được bác sĩ tiết niệu quan sát.
Biện pháp phòng ngừa
Làm thế nào để tránh tổn thương ống niệu đạo? Các khuyến nghị sau đây từ các chuyên gia tiết niệu phải được tuân theo:
- Bảo vệ vùng kín khỏi vết thâm và va đập là rất quan trọng.
- Mang nẹp bảo vệ háng khi chơi thể thao.
- Các thủ thuật tiết niệu xâm lấn chỉ nên được thực hiện bởi các chuyên gia có trình độ.
- Trong trường hợp có bất kỳ vết bầm tím (dù nhỏ) ở vùng bẹn, cần phải khẩn cấp đến gặp bác sĩ. Điều này sẽ cho phép xác định kịp thời mức độ thiệt hại.
Các biện pháp này sẽ giúp giảm nguy cơ tổn thương niệu đạo và phát sinh biến chứng sau vết bầm. Điều quan trọng cần nhớ là các chấn thương ở niệu đạo và bộ phận sinh dục dễ phòng ngừa hơn là điều trị.
