Đục thủy tinh thể bẩm sinh là sự che lấp hoàn toàn hoặc một phần của thủy tinh thể phát triển ở bào thai trong bụng mẹ. Nó biểu hiện ở các mức độ khác nhau từ khi đứa trẻ được sinh ra: từ một đốm trắng khó nhận thấy đến một thấu kính bị ảnh hưởng hoàn toàn. Đục thủy tinh thể bẩm sinh ở trẻ em được đặc trưng bởi sự suy giảm thị lực hoặc mất hoàn toàn, đồng thời chứng rung giật nhãn cầu và lác mắt cũng được quan sát thấy ở trẻ em.
Nguyên nhân do bệnh lý
Đục thủy tinh thể bẩm sinh ở trẻ em thường đi kèm với sự kết hợp của các bệnh nhiễm trùng TORCH, bao gồm nhiễm toxoplasma, rubella, nhiễm cytomegalovirus và virus herpes. Tuy nhiên, nó không phải là dấu hiệu duy nhất. Mỗi bệnh đều có những triệu chứng đặc trưng riêng. Nguồn gốc phổ biến thứ hai của bệnh đục thủy tinh thể bẩm sinh là rối loạn chuyển hóa ở trẻ em: đái tháo đường, hạ calci huyết, bệnh Wilson, galactosemia, … Trong một số trường hợp, bệnh lý xảy ra.do đột biến di truyền theo kiểu gen lặn và trội trên NST thường.
Đục thủy tinh thể bẩm sinh ở trẻ bị rối loạn nhiễm sắc thể cũng không phải là dấu hiệu duy nhất. Theo quy luật, cô ấy đi kèm với các khiếm khuyết trong phát triển tinh thần và thể chất và các triệu chứng khác đặc trưng cho một bệnh lý cụ thể. Nguyên nhân của bệnh phơi nhiễm ngoại sinh có thể được điều trị bằng hormone steroid, liệu pháp kháng sinh, xạ trị và các yếu tố gây quái thai khác. Đục thủy tinh thể bẩm sinh ở trẻ sinh non cũng được ghi nhận riêng.
Cơ chế tạo lớp vỏ của ống kính
Lớp vỏ của ống kính được thực hiện bởi một trong hai cơ chế. Trước hết - đánh dấu ban đầu không chính xác của mắt. Nó là điển hình cho nhiễm trùng loại trong tử cung trong giai đoạn đầu của thai kỳ, tác dụng gây quái thai và rối loạn nhiễm sắc thể xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ, trong quá trình hình thành hệ thống cơ quan. Một cơ chế khác là sự thất bại của thấu kính đã được hình thành. Thường là đặc điểm của rối loạn chuyển hóa (đái tháo đường, galactosemia, v.v.), ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài khi mang thai (trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba).
Triệu chứng của bệnh đục thủy tinh thể bẩm sinh
Triệu chứng chính của bệnh đục thủy tinh thể bẩm sinh ở trẻ em là thủy tinh thể bị che phủ ở một mức độ nhất định. Nó có thể tự biểu hiện trên hình ảnh lâm sàng như một đốm trắng đáng chú ý trên nền của mống mắt, nhưng thường có nhiều trường hợp đục thủy tinh thể bẩm sinh không có triệu chứng này. Nếu tổn thương là một bên, lác được quan sát thấy, thường hội tụ nhất. Trong một số trường hợp, thay vì nó, họ tìm thấynhịp điệu bệnh lý run rẩy táo mắt. Hầu như tất cả trẻ em bị đục thủy tinh thể hai bên bẩm sinh đều bị rung giật nhãn cầu. Vào khoảng hai tháng tuổi, một em bé khỏe mạnh có thể nhìn theo một vật bằng mắt, nhưng điều này không xảy ra khi em bị ốm, hoặc em bé luôn quay về một hướng chỉ với đôi mắt khỏe mạnh của mình.
Trẻ em có đủ điều kiện khuyết tật và bị đục thủy tinh thể bẩm sinh không? Thông tin thêm về điều đó bên dưới.
Chẩn đoán bệnh
Chẩn đoán chính được thực hiện trong quá trình siêu âm sàng lọc định kỳ của phụ nữ trong thời kỳ mang thai. Thủy tinh thể đã bình thường trong tam cá nguyệt thứ hai được hình dung như một điểm tối trên siêu âm. Điều xảy ra là trong lần siêu âm thứ hai, không thể xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán một cách đáng tin cậy, và sau đó điều này có thể được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ ba. Điều rất quan trọng cần hiểu là chẩn đoán ở giai đoạn này không thể được xác nhận một cách chắc chắn tuyệt đối, tuy nhiên, bệnh có thể được nghi ngờ và theo thống kê, phương pháp này có độ tin cậy cao.
Một bác sĩ nhi khoa sau khi sinh em bé sẽ chỉ có thể nhìn thấy một lớp màng dày của thủy tinh thể của mắt nội địa hóa trung ương. Đục thủy tinh thể thường không được chẩn đoán bằng khám sức khỏe. Đối với tất cả trẻ sơ sinh, khám bác sĩ nhãn khoa nhi khoa là bắt buộc. Bác sĩ có thể nghi ngờ và chẩn đoán đục thủy tinh thể bẩm sinh bằng cách nhìn thấy ngay cả một khiếm khuyết nhỏ trong việc truyền ánh sáng qua thủy tinh thể. Bác sĩ chuyên khoa cũng sẽ phát hiện rung giật nhãn cầu và lác mắt. Vì đục thủy tinh thể bẩm sinh đi kèm với nhiều bệnh nhiễm trùng trong tử cung, rối loạn nhiễm sắc thể và chuyển hóa, khi chẩn đoán nhữngbệnh lý, đứa trẻ sẽ được kiểm tra để loại trừ các khiếm khuyết trong các cơ quan thị giác.
Phương pháp chẩn đoán công cụ
Các phương pháp công cụ sau đây được sử dụng để chẩn đoán đục thủy tinh thể ở trẻ 1 tuổi: soi sinh học khe, soi đáy mắt, siêu âm nhãn cầu. Tất cả đều giúp xác minh những thay đổi về độ trong suốt của thủy tinh thể, để loại trừ các bệnh tương tự trong phòng khám.
Ví dụ, ở trẻ em, bệnh võng mạc cũng có đặc điểm là lác và suy giảm thị lực, nhưng nguyên nhân trong trường hợp này là do tổn thương võng mạc, và việc kiểm tra bằng kính soi đáy mắt mới có thể chẩn đoán được. Các khối u của mắt ngoài có thể làm giảm đáng kể thị lực, cũng như đục thủy tinh thể bẩm sinh. Kiểm tra bằng mắt thường, các phương pháp chẩn đoán bằng tia X và siêu âm, soi đáy mắt cho phép phân biệt chúng.
Biện pháp khắc phục bệnh đục thủy tinh thể ở trẻ em là gì?
Trị cườm nước bẩm sinh
Đối với mỗi đứa trẻ, sau khi kiểm tra kỹ hệ thống thị giác của mình, cần phải lập ra một kế hoạch điều trị riêng. Nếu kích thước của độ mờ và vị trí của thủy tinh thể không cản trở sự phát triển bình thường của các chức năng thị giác, thì bệnh đục thủy tinh thể không cần điều trị phẫu thuật, nhưng bệnh cần được theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa.
Nếu thủy tinh thể bị đóng cặn làm giảm thị lực trung tâm và cản trở sự phát triển thích hợp của nó, thì nên loại bỏ đục thủy tinh thể càng sớm càng tốt.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể ở trẻ em là gì?
Về hoạt động
Hoạt động dựa trên việc tháo ống kính.
Mặt khác, liệu pháp phẫu thuật có khả năng xảy ra biến chứng nhất định, chẳng hạn như tăng áp lực bên trong mắt, có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp thứ phát. Gây mê toàn thân được sử dụng trong quá trình phẫu thuật cũng trở thành một yếu tố nguy cơ đáng kể.
Đối với sự phát triển bình thường của hệ thống thị giác của trẻ sau phẫu thuật, việc chỉnh sửa hoàn toàn mắt bằng kính áp tròng hoặc kính cận trở thành điều kiện không thể thiếu. Nếu bác sĩ nhãn khoa đề nghị chỉnh sửa độ tiếp xúc, nó thường sẽ là loại thấu kính đeo rộng để dễ sử dụng và xử lý.
Câu hỏi về thời điểm cấy thủy tinh thể nhân tạo sau khi loại bỏ đục thủy tinh thể ở trẻ một tuổi là khá phức tạp. Điều này là do lo ngại rằng ống kính nội nhãn sẽ cản trở sự phát triển bình thường của quả táo của mắt. Việc tính toán công suất quang học của thấu kính không thể chính xác, vì công suất khúc xạ và kích thước của mắt thay đổi. Tuy nhiên, một ống kính nội nhãn được tính toán chính xác, tức là IOL, là phương pháp sinh lý học tốt nhất để điều chỉnh chứng ngừng thở sau phẫu thuật.
Làm gì khi bị đục thủy tinh thể ở trẻ em là điều thú vị đối với nhiều người.
Trong tình huống bé không nhìn thấy gì, các chuyên gia chỉ định cho bé can thiệp phẫu thuật. Đồng thời, nó đã được thực hiện vào năm thứ hai của cuộc đời của một đứa trẻ, vì thời điểm này mắt đã hoàn thiện quá trình phát triển chuyên sâu, nhưng về kích thước thì nó gần giống với cơ quan thị giác của người lớn. Trong số những thứ khác, theo năm tuổiđứa trẻ bắt đầu biết đi, và rất khó thực hiện điều này nếu không có tầm nhìn. Cha mẹ của trẻ em bị đục thủy tinh thể hoàn toàn thường yêu cầu phẫu thuật ở độ tuổi 3-4 tháng, nhưng kinh nghiệm của một số viện bệnh lý mắt cho thấy rằng phẫu thuật như vậy không được khuyến khích cho trẻ em dưới một tuổi. Tuy nhiên, cũng không cần thiết phải trì hoãn can thiệp đến 4-5 năm, vì mắt đơn giản là không thể phát triển chính xác sau một thời gian dài không có các kích thích thị giác. Chúng ta cũng không được quên về sự phát triển của em bé, sẽ chậm lại ở mức độ lớn nếu em không thể nhìn thấy thế giới xung quanh.
Hiện tại, bệnh đục thủy tinh thể được loại bỏ bằng các phương pháp được mô tả bên dưới.
Loại bỏ bao ngoài
Phương pháp này bao gồm việc loại bỏ hoàn toàn thủy tinh thể, được thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo. Trong quá trình phẫu thuật, màng mắt của bệnh nhân bị cắt, sau đó được khâu lại với nhau. Sự hiện diện của một đường may có thể ảnh hưởng đến tầm nhìn của trẻ (đó là một nhược điểm của phương pháp này). Một bất lợi khác là quá trình khôi phục kéo dài.
Ngoài ra còn có chống chỉ định: sự hiện diện của các quá trình viêm, nhiễm trùng, bệnh ung thư và trẻ sơ sinh.
Phacoemulsification
Một đường rạch nhỏ được thực hiện trong vỏ mắt, qua đó một đầu dò siêu âm sẽ phá hủy và loại bỏ thủy tinh thể. Trong trường hợp này, một thủy tinh thể nhân tạo được đưa vào bệnh nhân. Phẫu thuật này không được thực hiện trên trẻ em mắc bệnh tiểu đường, cũng như bị viêm kết mạc và loạn dưỡng giác mạc.
Chiết xuất nội nang
Trong trường hợp này, ống kính được tháo ra đồng thời vớiviên con nhộng. Ống kính được loại bỏ bằng cách đóng băng nó. Việc can thiệp không được thực hiện cho trẻ nhỏ (chống chỉ định như vậy là do cấu trúc giải phẫu của mắt trẻ).
Femtosecond laser
Thủy tinh thể được lấy ra bằng tia laze mà không làm hỏng giác mạc. Để thực hiện các chỉ định duy nhất là: đục thủy tinh thể quá phát, đục giác mạc của mắt, một cấu trúc giải phẫu đặc biệt của mắt.
Nếu liệu pháp điều trị đục thủy tinh thể bẩm sinh không dẫn đến sự phục hồi cuối cùng của các cơ quan thị lực, bệnh nhân người lớn được chỉ định các phương tiện hiệu quả hơn để phục hồi vùng bị mờ, bao gồm các hợp chất polyme hoạt tính ảnh hưởng có chọn lọc đến vùng bị ảnh hưởng.
Điều trị đục thủy tinh thể bằng laser được thực hiện cho những người trưởng thành trong độ tuổi hợp pháp, những người đã có vỏ bọc của thân thủy tinh thể từ khi sinh ra. Phương pháp laser có thể làm tan một phần các trường hợp đục thủy tinh thể không phân cực ở bên và phía trước và làm sáng mờ hoàn toàn một phần.
Dự báo
Phương pháp điều trị phẫu thuật hiện nay trong hầu hết các trường hợp đều mang lại tiên lượng thuận lợi. Phải nói rằng bệnh đục thủy tinh thể một mắt bẩm sinh được điều trị tồi tệ hơn nhiều và vẫn gây ra rất nhiều biến chứng khác nhau do bệnh lý này gây ra. Ngoài ra, bệnh đục thủy tinh thể rất hiếm khi được quan sát cô lập, và do đó tiên lượng cũng được chẩn đoán với các bệnh đồng thời: bệnh lý nhiễm sắc thể, rối loạn chuyển hóa, nhiễm trùng, v.v. (hình ảnh của bệnh đục thủy tinh thể ở trẻ em được trình bày trongbài báo).
Phòng ngừa
Đục thủy tinh thể bẩm sinh dự phòng được thực hiện trong thai kỳ. Cần loại trừ sự tiếp xúc của phụ nữ với bệnh nhân đang bị nhiễm trùng, để giảm thiểu ảnh hưởng của các yếu tố gây quái thai (các phương pháp chẩn đoán và điều trị X quang, hút thuốc, uống rượu, v.v.). Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường được chỉ định cho sự giám sát của bác sĩ nội tiết trong suốt thai kỳ của họ. Các bệnh lý nhiễm sắc thể trong hầu hết các tình huống đều được chẩn đoán ngay cả trước khi sinh con, và sau đó người phụ nữ có thể quyết định bỏ thai hay mang thai một cách có ý thức. Không có biện pháp dự phòng cụ thể cho bệnh đục thủy tinh thể bẩm sinh.
Chúng ta cũng không được quên việc tuân thủ một chế độ ăn uống hợp lý. Bạn cần ăn rau và trái cây, rau xanh, hải sản, các loại hạt, các sản phẩm từ sữa. Loại quả nào chữa bệnh đục thủy tinh thể sẽ giúp ích cho một đứa trẻ? Quả việt quất đặc biệt hiệu quả cho thị lực. Khuyến nghị loại trừ tất cả các loại thực phẩm chiên và béo, các món ăn cay, thịt hun khói và dưa chua.
Tàn tật do đục thủy tinh thể bẩm sinh ở trẻ em
Nếu con mắt thứ hai của đứa trẻ khỏe mạnh, nó không bị khuyết tật.
Căn bệnh này cần được điều trị kịp thời, vì khi tiến triển, có thể mất thị lực đáng kể, cho đến mất hoàn toàn. Điều này có nghĩa là tàn tật, chất lượng cuộc sống suy giảm mạnh trong tương lai, mất khả năng làm việc.
Đánh giá
Người dùng lưu ý rằng việc loại bỏ hoàn toàn mắt bị đục thủy tinh thể bẩm sinh ở trẻ em là một ca phẫu thuật không nằm trong số những ca phức tạp. Những can thiệp thành công như thế nàythực hiện ở các phòng khám lớn. Đầu tiên, một bên mắt được phẫu thuật, và ba tháng sau, lần thứ hai. Trong trường hợp này, thị lực không trở lại ngay lập tức, bởi vì mắt cần học cách nhìn, nhưng sau hai tháng trẻ bắt đầu phân biệt các vật thể và định hướng trong không gian. Đôi mắt chắc chắn sẽ bắt đầu nhìn được, điều quan trọng nhất là phát triển thị giác của em bé, đó là đeo kính có thấu kính lồi để bù đắp sự thiếu hụt của thấu kính và tham gia vào các bài tập đặc biệt.
Cha mẹ lưu ý quan trọng nhất là phải được các bác sĩ chuyên khoa thăm khám kịp thời và điều trị đúng thời gian. Ngoài ra, họ lưu ý tầm quan trọng của việc lựa chọn một bác sĩ có năng lực. Tốt hơn là thực hiện phẫu thuật tại một phòng khám đáng tin cậy.
