Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS), còn được gọi là chết trong nôi, là cái chết đột ngột không rõ nguyên nhân của một đứa trẻ ở giai đoạn sơ sinh. Chẩn đoán như vậy được đưa ra khi cái chết của đứa bé vẫn không thể giải thích được ngay cả sau khi khám nghiệm tử thi kỹ lưỡng và điều tra chi tiết về những gì đã xảy ra. Bài viết này sẽ kể về hiện tượng bi thảm này.
Định nghĩa khái niệm
Hội chứng được đặt tên là một chẩn đoán loại trừ và chỉ nên áp dụng cho những trường hợp trẻ sơ sinh chết đột ngột, bất ngờ và không rõ nguyên nhân sau khi đã tiến hành điều tra tử thi đầy đủ, bao gồm:
- khám nghiệm tử thi (bởi bác sĩ chuyên khoa nhi có kinh nghiệm nếu có thể);
- khám nghiệm nơi chết và làm rõ hoàn cảnh của cái chết;
- Nghiên cứu lịch sử gia đình và trẻ em.
Vì vậy, ví dụ, theo kết quả của nghiên cứu, một số trường hợp này đãlà do vô tình ngạt thở, tăng thân nhiệt hoặc hạ thân nhiệt, bỏ bê sơ sinh hoặc một số nguyên nhân cụ thể khác mà không thể gọi là hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (ở độ tuổi nào và tại sao nó xảy ra, chúng ta sẽ thảo luận ở phần sau của bài viết).
Thật thú vị, Úc và New Zealand đang chuyển sang thuật ngữ "đột tử bất ngờ ở giai đoạn sơ sinh" cho rõ ràng về chuyên môn và khoa học. Chẩn đoán được đặt tên hiện nay thường được sử dụng thay cho "hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh" vì một số nhà điều tra thích sử dụng thuật ngữ "không xác định" cho các trường hợp tử vong trước đây được cho là SIDS. Sự thay đổi này là do sự thay đổi dữ liệu chẩn đoán về nguyên nhân tử vong. Ngoài ra, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ gần đây đã đề xuất rằng những cái chết như vậy được gọi là những cái chết bất ngờ đột ngột ở trẻ sơ sinh.
Nguyên nhân của hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh
Nguyên nhân chính xác của SIDS vẫn chưa được biết. Các nhà khoa học y tế tin rằng chúng dựa trên sự kết hợp của nhiều yếu tố khác nhau:
- Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ sơ sinh tử vong do SIDS có rối loạn điều hòa hệ thần kinh tự chủ do serotonin gây ra. Điều này làm tăng khả năng bị tổn thương của em bé trước các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như tư thế ngủ không đúng, quá nóng.
- Theo các nghiên cứu được công bố vào năm 2013, nguyên nhân có thể gây ra SIDS có thể là do không có gen ATOH 1, gen mã hóa protein. Protein này phải chịu trách nhiệm về tế bào thần kinhkết nối và truyền tín hiệu từ các tế bào thần kinh góp phần thay đổi nhịp thở khi carbon dioxide tích tụ trong bạch huyết.
- Cũng có giả thuyết cho rằng SIDS có thể do hoạt động không đúng của hệ thần kinh tự chủ, đặc biệt là các bộ phận liên quan đến hệ hô hấp và hoạt động của cơ tim, cũng như không đủ serotonin.
- Cũng có giả thuyết cho rằng hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh có liên quan mật thiết đến sự kém phát triển của trung tâm hô hấp, kết hợp với một số yếu tố khác. Điều quan trọng trong vấn đề này là sinh con trước tuần thứ 39 của thai kỳ.
Trong một số trường hợp, lạm dụng trẻ em dưới hình thức cố ý bóp cổ có thể bị chẩn đoán nhầm là SIDS. Nó được cho là chỉ chiếm ít hơn 5% các trường hợp.
Biện pháp phòng chống
Cho đến nay, phương pháp hiệu quả nhất để giảm nguy cơ SIDS là đặt một đứa trẻ dưới một tuổi nằm ngửa. Thực tế là nằm sấp khi ngủ là yếu tố nguy cơ duy nhất gây ra SIDS ít gây nghi ngờ nhất. Các biện pháp khác để ngăn ngừa suy hô hấp và ngạt thở là:
- sử dụng một vật thể rắn ngăn cách cha mẹ và con khi ngủ;
- thiếu đế mềm và gối trong nôi;
- duy trì nhiệt độ nhất định trong khi ngủ;
- sử dụng núm vú giả;
- không để trẻ em tiếp xúc với khói thuốc.
Cho con bú sữa mẹ và chủng ngừa cũng có thể được phân loại là phòng bệnhđo. Đồng thời, máy theo dõi trẻ sơ sinh và các phương tiện giám sát trẻ khác không phải là biện pháp đủ để ngăn ngừa cái chết của trẻ.
Hỗ trợ cho các gia đình bị ảnh hưởng bởi SIDS là rất quan trọng, vì cái chết của một đứa trẻ sơ sinh xảy ra đột ngột và không có nhân chứng và thường được điều tra.
Thống kê
Năm 2015, có khoảng 19.200 ca tử vong được mô tả trên toàn thế giới, so với 22.000 ca tử vong năm 1990, cho thấy mức độ giảm dần. Theo thống kê, SIDS là nguyên nhân thứ ba gây tử vong cho trẻ nhỏ ở Hoa Kỳ vào năm 2011.
Đây cũng là nguyên nhân gây tử vong ở trẻ sơ sinh phổ biến nhất trên thế giới. Các nhà khoa học nói về độ tuổi mà hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh xảy ra, lập luận rằng hiện tượng này được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh đến một tuổi. Và khoảng 90% các trường hợp xảy ra trước khi chúng được sáu tháng tuổi, và hầu hết điều này xảy ra trong khoảng thời gian từ hai đến bốn tháng. Và phổ biến ở trẻ em trai hơn trẻ em gái.
Yếu tố rủi ro
Nhắc lại, nguyên nhân của SIDS vẫn chưa được biết rõ. Mặc dù các nghiên cứu đã xác định các yếu tố nguy cơ như nằm sấp khi ngủ, nhưng không có sự hiểu biết rõ ràng về quá trình sinh học của cái chết của đứa trẻ hoặc nguyên nhân tiềm ẩn của nó.
Các yếu tố xã hội, kinh tế và văn hóa như giáo dục của bà mẹ, chủng tộc hoặcdân tộc và mức thu nhập. Các bác sĩ tin rằng cái chết như vậy xảy ra khi một đứa trẻ sơ sinh bị tổn thương cơ bản về mặt sinh học, đang ở độ tuổi phát triển quan trọng, phải chịu một tác động bất lợi từ bên ngoài. Các yếu tố nguy cơ sau đây thường đóng một vai trò lớn trong tỷ lệ tử vong:
- Khói thuốc lá. Nó đặc biệt nguy hiểm cho trẻ sơ sinh của những bà mẹ hút thuốc trong thời kỳ mang thai. Nicotine và các hóa chất dẫn xuất của nó gây ra những thay đổi đáng kể trong sự phát triển của hệ thần kinh thai nhi.
- Cho trẻ nằm sấp hoặc nằm nghiêng. Nó nguy hiểm nhất trong độ tuổi từ hai đến ba tháng.
- Tăng hoặc giảm nhiệt độ phòng.
- Quá nhiều giường, quần áo, bề mặt mềm trong nôi.
- Ngủ chung giường với bố mẹ hoặc anh chị em. Nguy cơ này cao nhất trong ba tháng đầu đời. Nếu nệm quá mềm và một hoặc nhiều người ngủ chung giường của em bé sẽ có nguy cơ gây ngạt thở cho em bé. Đặc biệt là khi cha mẹ đang trên giường sử dụng ma túy hoặc rượu hoặc hút thuốc.
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, chẳng hạn, khuyên không nên ngủ chung giường với trẻ sơ sinh, nói rằng việc này có thể giảm gần 50% nguy cơ tử vong của trẻ. Ngoài ra, Học viện khuyến nghị các thiết bị an toàn - khung phân chia giường.
Điều trị bệnh và SIDS
Có những trường hợp tử vong được chẩn đoán ban đầunhư Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, nhưng khám nghiệm tử thi và điều tra cho thấy trẻ sơ sinh là nạn nhân của sự lạm dụng hoặc sơ suất của cha mẹ hoặc người giám hộ. Như một quy luật, chúng thu hút sự chú ý đặc biệt của xã hội và giới truyền thông.
Những điều này bao gồm những trường hợp trẻ em bị cha mẹ cố tình bóp cổ. Tuy nhiên, những trường hợp như vậy đã gây được tiếng vang lớn trên báo chí và các câu chuyện truyền hình là rất hiếm, đúng hơn là một ngoại lệ. Không thể ước tính tần suất chính xác của chúng, nhưng chúng có thể nhỏ hơn 3%.
Tính năng khác
Vẫn chưa rõ liệu việc ngủ chung với các bà mẹ đang cho con bú có liên quan đến nguy cơ phát triển hội chứng được mô tả hay không. Nhân tiện, nó giảm đi khi tuổi mẹ tăng lên, và đó là mức cao nhất đối với các bà mẹ ở độ tuổi thanh thiếu niên.
Hành vi trước khi sinh của người mẹ không phù hợp sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh rất nhiều. Trọng lượng nhỏ của trẻ khi mới sinh cũng là một yếu tố đáng kể. Do đó, ở Hoa Kỳ trong những năm 1995-1998, tỷ lệ SIDS ở trẻ nặng 1000-1499 g cao hơn nhiều so với trẻ sơ sinh lớn hơn.
Sinh non làm tăng nguy cơ tử vong lên khoảng 4 lần. Trẻ sơ sinh được sinh ra trước 37-39 tuần tuổi thai có nhiều nguy cơ tử vong do hội chứng đột tử hơn. Sinh đẻ khó cũng là một yếu tố nguy hiểm.
Tuổi trung bình cho SIDS, như đã đề cập, là từ 2 đến 4 tháng. Và bằng cách nào đó khám phá ra khuynh hướng của nóCác nhà khoa học về hội chứng vẫn chưa thành công. Ngay cả việc khám nghiệm tử thi cũng không cho các bác sĩ biết nguyên nhân cái chết. Nghiên cứu về hội chứng này được bắt đầu vào năm 1951, nhưng phải đến năm 1968, thuật ngữ y học được mô tả mới xuất hiện và chẩn đoán như vậy lần đầu tiên được đưa ra.
Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, theo các bác sĩ, có thể do đặc điểm di truyền.
Ý kiến của bác sĩ nhi khoa Yevgeny Komarovsky
Một bác sĩ nổi tiếng trong nước với hai mươi năm kinh nghiệm cũng bày tỏ quan điểm không đồng tình. Theo bác sĩ nhi khoa E. O. Komarovsky, hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh không liên quan trực tiếp đến việc nằm sấp hoặc nằm nghiêng khi ngủ.
Trong hai mươi năm, ông đã khám cho ít nhất 100.000 trẻ em và gặp phải hội chứng được mô tả nhiều lần. Komarovsky tin rằng một đứa trẻ có thể chết khi nằm ngửa khi ngủ do tắc nghẽn đường hô hấp trên sau khi nôn mửa hoặc nôn trớ. Ngoài ra còn có một bệnh như viêm phổi hít. Chọc hút là sự xâm nhập của vật chất lạ vào đường thở. Khi chất nôn dính vào chúng, viêm phổi sẽ xảy ra, rất khó điều trị, có nhiều biến chứng và thường khiến trẻ tử vong.
Tiếp tục từ điều này, Evgeny Komarovsky tin rằng việc tập nằm sấp khi ngủ rất hữu ích. Ngoài ra, theo ý kiến của ông, đây chỉ là quan điểm của các nhà ngoại cảm y học và các nhà khoa học đang cố gắng tìm ra mối liên hệ giữa SIDS và việc nằm sấp khi ngủ, nhưng không thể tìm ra nguyên nhân thực sự của cái chết, vì mối quan hệ này vẫn chưa được chứng minh đầy đủ.
Komarovsky tuyên bố rằng,Khi phân tích vấn đề, người ta nên tính đến các yếu tố như loại gối, độ ẩm không khí và nhiệt độ, số lượng bụi tích tụ, sự thay đổi áp suất khí quyển, số lượng người trong phòng ngủ của trẻ em và nhiều hơn nữa.
Phương án phòng chống
Làm sao để hết sợ hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh? Không có cách nào chắc chắn để ngăn chặn những cái chết này, nhưng bạn có thể giúp con bạn ngủ ngon bằng cách tuân theo các quy tắc:
- Nằm ngửa khi ngủ. Đặt trẻ nằm ngửa khi ngủ, không nằm sấp hoặc nằm nghiêng. Nhưng điều này là không cần thiết khi bé còn thức. Nó có thể cuộn theo cả hai cách.
- Nôi của em bé cần bằng phẳng nhất có thể. Sử dụng một tấm nệm cứng và không đặt con bạn trên một tấm chăn dày và bông làm từ lông cừu hoặc lông cừu. Không để gối, đồ chơi có lông tơ hoặc động vật trong nôi. Chúng có thể cản trở việc thở của trẻ sơ sinh khi trẻ ngủ.
- Đừng ủ em bé quá nóng. Sử dụng túi ngủ hoặc quần áo ngủ để giữ ấm cho bé. Không che đầu em bé.
- Đặt anh ấy ngủ trong phòng của bạn. Tốt nhất, con bạn nên ngủ trong phòng của bạn trong nôi hoặc cũi ít nhất sáu tháng, và nếu có thể lên đến một năm.
- Giường người lớn không an toàn cho trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh có thể bị mắc kẹt và ngạt thở giữa các thanh của đầu giường phía trước, khoảng không giữa đệm và khung giường hoặc khoảng không giữa đệm và tường.
- Trẻ em cũng có thể bị ngạt thở nếu cha mẹ vô tình lăn qua và che mũi và miệng của trẻ.
- Cho trẻ bú mẹ bất cứ khi nào có thể. Cho trẻ bú sữa mẹ trong ít nhất sáu tháng giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh khác nhau. Đây là một biện pháp phòng ngừa rất quan trọng.
- Đừng hy vọng vào màn hình em bé và các thiết bị giám sát khác được quảng cáo để giảm nguy cơ mắc hội chứng vì chúng không hiệu quả và không an toàn.
- Ngậm núm vú giả không có dây vào ban đêm và trước khi đi ngủ có thể làm giảm nguy cơ SIDS. Một lời cảnh báo - nếu bạn đang cho con bú, hãy đợi cho đến khi con bạn được 3-4 tuần tuổi trước khi cho trẻ ngậm núm vú giả.
- Nếu bé không thích núm vú giả, đừng ép bé. Hãy thử đưa nó vào ngày hôm sau. Nếu núm vú bị tụt ra khỏi môi của trẻ khi trẻ đang ngủ, không được đưa núm vú vào lại.
- Cho trẻ đi tiêm chủng định kỳ. Không có bằng chứng cho thấy chúng làm tăng nguy cơ SIDS. Một số bằng chứng cho thấy chủng ngừa có thể giúp ngăn ngừa hội chứng này.
Bằng cách tuân thủ những khuyến nghị này, bạn có thể cứu con mình khỏi cái chết bất ngờ khủng khiếp này. Nhưng đừng lúc nào cũng hoảng sợ, tốt hơn hết hãy là những ông bố bà mẹ chu đáo, quan tâm và chăm sóc bé đúng cách. Chỉ trong trường hợp này, bạn mới có thể bảo vệ gia đình mình khỏi những rắc rối được mô tả ở đây.
Thống kê cho Liên bang Nga
Theo thống kê, ở Nga từ hội chứng đột ngộttỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh là 0,50% trên 1.000 trẻ sơ sinh (tức là 5 trẻ sơ sinh trên 10.000 trẻ). Sau khi tổ chức một tổ chức giải quyết vấn đề này, tỷ lệ tử vong giảm 70%, nhưng không thể khắc phục hoàn toàn hội chứng này.
Nhà nghiên cứu Vorontsov vào năm 1998 đã đưa ra cho các bậc cha mẹ của trẻ sơ sinh và bác sĩ nhi khoa những khuyến nghị nhất định về cách đáng tin cậy để tránh một thảm họa như hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh. Tất cả các kỹ thuật đều được mô tả cụ thể trong các tài liệu y khoa khoa học, nhưng chúng tôi chỉ lưu ý bạn những nguyên tắc cơ bản khi chăm sóc trẻ sơ sinh.
