Bệnh sán lá gan ở người là bệnh giun sán sinh học từ nhóm sán lá, đặc trưng bởi tổn thương chủ yếu ở đường mật, tuyến tụy và nhu mô gan.
Dịch
Nguồn xâm nhập chính là người bị nhiễm trùng roi. Ngoài ra, chó và mèo xâm nhập các hồ chứa. Sán lá Trung Quốc phân bố rộng rãi ở Nhật Bản, Việt Nam, Trung Quốc, Triều Tiên, lưu vực sông Amur, Ob và Primorye. Trứng giun sán thải ra ngoài theo phân, khi được thả vào môi trường nước sẽ bị nhuyễn thể nuốt chửng, trong cơ thể có xác ấu trùng (ấu trùng) hình thành sau khoảng 14 ngày. Khi ấu trùng xâm nhập vào cơ thể cá và tôm càng từ ruột, chúng bắt đầu tích cực di chuyển vào cơ và mô dưới da. Do đó, metacercariae được hình thành. Một người bị nhiễm clonorchiasis do ăn cá hoặc tôm càng sống, chế biến không đủ nhiệt. Đây là cách mà bệnh clonorchiasis phát triển. Các triệu chứng ở bệnh nhân thường bắt đầu xuất hiện sau khi mầm bệnh xâm nhập vào ruột non.
Sán: đặc điểm
Sán lá (sán lá) là loại giun sán thuộc loại giun dẹp. Theo quy luật, chúng có dạng hình chiếc lá. Kích thước của chúngthay đổi trong một phạm vi rộng từ 0,1 mm đến 15 cm chiều dài. Sán lá Trung Quốc có thể ký sinh trong cơ thể động vật và người. Tất cả các loại sán đều có lối sống ký sinh.
Hình thái và sinh học của sán
Cơ thể của sán bị nén theo hướng lưng-bụng. Lớp biểu bì cùng với lớp cơ tạo thành khối cơ xương, trong đó có các cơ quan nội tạng. Sán lá được cố định với sự trợ giúp của các cơ quan cơ bắp đặc biệt - bộ hút. Có thể có hai trong số họ - miệng và bụng. Các cơ quan cố định cũng bao gồm các gai trên lớp biểu bì và các hố tuyến.
Hệ tiêu hóa
Phía trước thân thể ngậm miệng cục bộ, phía dưới có một cái mở miệng. Miệng được theo sau bởi hầu (yết hầu) và một thực quản kéo dài. Ống ruột - hai ống cụt. Giun dẹp thường không có lỗ hậu môn. Phần còn lại của thức ăn không được thủy phân sẽ văng ra ngoài qua đường miệng. Dinh dưỡng một phần của giun dẹp có thể được thực hiện thông qua mồi.
Hệ thần kinh và bài tiết
Hệ thần kinh bao gồm các hạch thần kinh nằm dưới yết hầu và các đốt kéo dài đến các bộ phận khác của cơ thể. Hệ bài tiết được thể hiện bằng một hệ thống ống phức tạp tạo thành hai kênh bài tiết.
Hệ thống sinh sản
Hệ thống sinh sản của sán lá rất phát triển. Sán (ngoại trừ các đại diện của chi Schistosomatata) là loài lưỡng tính (sinh vật lưỡng tính).
Bộ máy sinh sản của nam giới, theo quy luật, bao gồm hai tinh hoàn. Các ống dẫn tinh dịch xuất phát từ chúng,mà tham gia vào ống dẫn tinh chung. Nó thường được bao bọc trong một túi sinh dục (túi cơ đặc biệt). Phần cuối cùng của ống dẫn tinh là vòng ti (cơ quan tập thể).
Thành phần của bộ máy sinh sản nữ bao gồm buồng trứng, ống dẫn trứng, ống dẫn trứng, ống chứa tinh, tuyến sinh tinh, kênh Laurer, tiểu thể Melis và tử cung, kết thúc bằng lỗ sinh dục nữ.
Căn nguyên
Tác nhân gây bệnh sán lá phổi là một loại sán lá - một loại sán Trung Quốc. Loại giun sán này thuộc họ Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Bệnh sán lá gan nhỏ được McConnell mô tả lần đầu tiên vào năm 1874. Sán lá gan lớn trong cơ thể người có thể ký sinh đến 40 năm. Cơ thể của giun dẹp phẳng, hình mũi mác, dài 10–20 mm và rộng 2–4 mm. Trứng sán có màu vàng nhạt, trên một cực nổi rõ nắp. Clonorchis sinensis ở giai đoạn trưởng thành có thể ký sinh ở cả người và động vật có vú ăn thịt. Sau đó là những vật chủ cuối cùng. Các loài nhuyễn thể nước ngọt đóng vai trò trung gian, tôm càng nước ngọt và tôm càng xanh đóng vai trò bổ sung.
Vòng đời của sán lá
Vòng đời của sán gồm 4 kỳ:
- phôi thai;
- parthenogony;
- cystogonia;
- maritogonia.
Phôi là thời kỳ phát triển phôi thai của tế bào mầm trong trứng sán lá từ khi thụ tinh đến khi phóng thích ra vi khuẩn. Thời gian của giai đoạn này là khoảng một tháng. Parthenogony - giai đoạn phát triển sau phôi thai của giai đoạn ấu trùng trong cơ thểchủ trung gian. Giai đoạn được trình bày bắt đầu từ khi hình thành túi bào tử đến khi giải phóng cercariae vào môi trường. Khoảng thời gian này có thể thay đổi từ hai tuần đến năm tháng.
Cystogony là quá trình biến đổi của cercariae thành ấu trùng (trong môi trường) hoặc metacercariae (trong cơ thể của một vật chủ bổ sung). Thời gian của cystogonia là từ vài giờ đến hai tháng.
Maritogony là thời kỳ phát triển của sán trong cơ thể vật chủ đến giai đoạn phát dục (trưởng thành) phóng trứng ra môi trường. Giai đoạn này kéo dài từ một tuần đến hai tháng.
Cơ chế bệnh sinh
Bệnh nhân sống trong vùng lưu hành bệnh phát triển khả năng miễn dịch, được truyền từ mẹ sang con qua nhau thai. Vì vậy, mặc dù những người như vậy được chẩn đoán là mắc bệnh, nhưng nó có một diễn biến nhẹ hơn. Sự phát triển của bệnh lý dựa trên tác động cơ học của sán, sự bổ sung của hệ vi sinh thứ cấp, rối loạn dưỡng thần kinh và các phản ứng dị ứng với chất độc. Ngoài ra, clonorchs gây ra những thay đổi xơ gan trong gan.
Triệu chứng bệnh
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh giun kim, các triệu chứng của bệnh lý tương tự như bệnh sỏi mắt. Trong giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng, có sự giảm cảm giác thèm ăn, khó chịu, suy nhược chung, các biểu hiện của phản ứng dị ứng. Với sự tiến triển của bệnh, các dấu hiệu đặc trưng cho tổn thương gan, tuyến tụy và đường mật xuất hiện. Bệnhphàn nàn về sốt, cũng như đau dữ dội khu trú ở vùng hạ vị bên phải.
Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh
Có thể là:
- viêm túi mật mãn tính;
- xơ gan;
- viêm dạ dày mãn tính;
- ung thư tuyến tụy và dạ dày;
- viêm gan mãn tính.
Chẩn đoán bệnh lý
Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở dữ liệu lâm sàng và biểu sinh, cũng như kết quả của các nghiên cứu về giun sán. Để làm rõ chẩn đoán, xét nghiệm máu sinh hóa được thực hiện (tổng số protein, lượng đường trong máu, bilirubin, hoạt động của phosphatase kiềm, aminotransferase, amylase, trypsin và lipase), dụng cụ (chụp túi mật, kiểm tra siêu âm túi mật, gan, tuyến tụy, nội soi tiêu hóa fibrogastroduodenoscopy) và phương pháp nghiên cứu huyết thanh học (RID, RNGA, PCR).
Trị liệu
Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh clonorchiasis, cần điều trị toàn diện:
- liệu pháp ăn kiêng;
- thuốc tẩy giun sán ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- thuốc kháng histamine ("Calcium Gluconate", "Loratidin", "Suprastin");
- thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Nimisulide);
- enzym ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- chất hấp thụ ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- thuốc chống co thắt ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- macrolides ("Oleandomycin", "Spiramycin", "Azithromycin",Roxithromycin, Flurithromycin);
- thuốc lợi mật (Xylitol, Sorbitol, tơ ngô, cúc trường sinh, hoa hồng hông, lá bạc hà);
- thuốc bảo vệ gan ("Essentiale", "Ursochol").
