Giang mai giai đoạn cuối là một loại bệnh nhiễm trùng đặc biệt, không phát hiện ra biểu hiện bệnh lý nào của bệnh, nhưng các xét nghiệm cận lâm sàng cho kết quả dương tính với bệnh giang mai. Chẩn đoán giang mai tiềm ẩn là một quá trình khá phức tạp, dựa trên thông tin từ quá trình khám bệnh, kết quả của một cuộc kiểm tra cẩn thận của bệnh nhân và các phản ứng xét nghiệm dương tính với mầm bệnh.
Để loại trừ kết quả phân tích dương tính giả, nghiên cứu lặp lại được thực hành, chẩn đoán thứ cấp sau khi điều trị đồng thời bệnh lý soma và vệ sinh các ổ nhiễm trùng. Bệnh giang mai được điều trị bằng thuốc dựa trên penicillin.
Các con đường lây nhiễm và nguyên nhân gây bệnh
Lý do duy nhất dẫn đến sự xuất hiện của bệnh lý là do ăn phải tác nhân gây bệnh, đó là vi khuẩn Treponema pallidum (treponema pallidum), vào cơ thể người. Giang mai giai đoạn cuối là một bệnh lây truyền qua đường tình dục được đặc trưng bởi tính chất tiềm ẩn của sự phát triển các triệu chứng lâm sàng. Hiện nay, các bác sĩ ngày càng ghi nhận nhiều hơn các trường hợp phát triển dạng này ở người.bệnh lý.
Có những cách lây nhiễm bệnh giang mai sau:
- truyền máu bị ô nhiễm;
- quan hệ tình dục không sử dụng các biện pháp tránh thai, chỉ sử dụng bao cao su có thể bảo vệ bộ phận sinh dục khỏi tiếp xúc với niêm mạc của mầm bệnh hoa liễu;
- thường xuyên thay đổi đối tác;
- vi phạm quy tắc vệ sinh cá nhân, sử dụng đồ gia dụng của người khác;
- nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi do người mẹ mang mầm bệnh;
- nhiễm một loại vi khuẩn lây truyền khi em bé đi qua ống sinh của phụ nữ; Cách lây truyền này là nguy hiểm nhất cho tính mạng của đứa trẻ, vì màng nhầy của mắt và bộ phận sinh dục của em bé bị ảnh hưởng.
Triệu chứng và dấu hiệu
Giang mai giai đoạn cuối là giai đoạn cuối của bệnh, lúc này việc điều trị không dễ dàng như ở giai đoạn sơ cấp và thứ phát. Đây là giai đoạn cuối cùng, khó chữa nhất của bệnh lý. Bệnh có thể tự biểu hiện sau 10-30 năm kể từ lần lây nhiễm ban đầu. Có nhiều dấu hiệu của bệnh giang mai bẩm sinh muộn. Điều chính là căn bệnh này dẫn đến tình trạng xấu đi của toàn bộ cơ thể.
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Giang mai thần kinh chậm phát triển là một căn bệnh về não, gây rối loạn hệ thần kinh và đau đầu dữ dội. Căn bệnh này ảnh hưởng đến thành mạch máu, làm hẹp lại và hình thành viêm nội mạc tử cung.
- Nhiễm trùng và viêm màng quanh đầu và cột sốngnão, cản trở việc cung cấp máu bình thường.
- Giảm thính lực - thay đổi thành phần của dịch não tủy, dẫn đến khả năng lọc chất kém.
- Mất thị lực, sợ ánh sáng - do bệnh giang mai làm hỏng thiết bị phân tích thị giác.
- Thay đổi tâm lý - tâm thần phân liệt, rối loạn nhân cách, sa sút trí tuệ.
- Bệnh tim, đột quỵ, cao huyết áp, nhịp tim không đều. Giang mai nội tạng cũng dẫn đến viêm khớp.
- Bệnh về đường phổi - viêm phổi, giãn phế quản. Những thay đổi được biểu hiện khi các cơ quan hô hấp bị ảnh hưởng bởi bệnh giang mai, gây ra các vết loét và hình thành xung quanh mạch. Điều này dẫn đến đau ngực, ở bên và kèm theo ho.
- Suy yếu cơ và khớp, suy giảm khả năng phối hợp - khi mắc bệnh hệ thần kinh trung ương bị ảnh hưởng, tế bào thần kinh mất khả năng gửi và nhận tín hiệu.
- Hình thành nướu răng trên các bộ phận khác nhau của cơ thể - thường là ở tay chân.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh giang mai giai đoạn cuối có thể không rõ rệt và người bệnh không chú ý trong một thời gian dài. Tuy nhiên, trong thời kỳ tiềm ẩn, bệnh ngày càng lan rộng ra khắp cơ thể.
Giai đoạn
Ở giai đoạn cuối của bệnh giang mai, tất cả các cơ quan của con người đều bị. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, các triệu chứng xuất hiện trên xương và mạch máu. Bị đầu tiên:
- màng nhầy;
- da;
- hệ cơ xương khớp;
- hệ thần kinh;
Ở giai đoạn cuối của bệnh giang mai, nướu răng bắt đầu xuất hiện trên màng nhầy của cơ thể, và đôi khi xuất hiện các vết sưng trên davới đặc điểm bong tróc. Sau đó, chúng có thể biến đổi thành vết loét. Các vết ban xuất hiện trên lưỡi, và càng nhiều thì người bệnh càng khó nói và khó ăn. Nhưng mối nguy hiểm đáng kể nhất là vết loét trên vòm miệng cứng, làm tổn thương mô sụn và xương.
Vì điều này, các biến chứng của bệnh giang mai giai đoạn cuối xuất hiện ở một người: khả năng nói bị suy giảm nghiêm trọng và các bệnh khác phát sinh do chảy mủ. Kẹo cao su cũng có thể xuất hiện trên da người trong khi nằm sâu dưới lớp biểu bì. Những vết sẹo đặc trưng bắt đầu xuất hiện trên da, rất khó bỏ sót. Họ có thể đơn lẻ hoặc thành nhóm.
Do bộ xương mất đi, một người trở nên tàn tật suốt đời. Lúc đầu, nướu được hình thành phía trên màng xương, nhưng sau đó chúng lan rộng và chiếm một phần ngày càng tăng của hệ thống cơ xương. Cuối cùng chúng phát triển thành một khối u mà chỉ có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật. Đôi khi tủy xương cũng có thể bị.
Trong thế giới hiện đại, giang mai thần kinh là loại tổn thương nội tạng phổ biến nhất. Mầm bệnh xâm nhập trực tiếp vào não. Rất thường xuyên, bệnh nhân bị đau đầu dữ dội, suy giảm khả năng phối hợp, xuất hiện các triệu chứng như chóng mặt, nôn mửa, rối loạn giấc ngủ, ảo giác thị giác và thính giác. Đôi khi bệnh nhân có thể ngừng nhận ra người thân và bạn bè của mình, nhưng trường hợp này khá hiếm.
Nghiên cứu
Trong việc thiết lập chẩn đoán, các xét nghiệm huyết thanh thông thường có thể giúp ích vô giá,được xác định là "dương tính" trong bệnh giang mai giai đoạn cuối. Vai trò chẩn đoán thiết yếu được thực hiện bởi nghiên cứu dịch não tủy, chụp X-quang, tư vấn và kiểm tra bởi bác sĩ đa khoa, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ thần kinh và các chuyên gia khác.
Chẩn đoán Phân biệt
Phản ứng số đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán phân biệt giang mai muộn và chuyển kháng thể trơ. Ở những người khỏe mạnh, hiệu giá kháng thể sẽ giảm và các tương tác huyết thanh âm tính bất ngờ xảy ra trong vòng 4-5 tháng. Khi có nhiễm trùng, hiệu giá kháng thể ổn định hoặc có thể truy tìm sự gia tăng của chúng.
Trong giai đoạn đầu sau nhiễm trùng, tương tác huyết thanh sau khi xét nghiệm giang mai giai đoạn cuối có thể âm tính mặc dù có vi khuẩn trong cơ thể. Vì lý do này, không nên chẩn đoán trong 10 ngày đầu sau khi sinh con hoặc có thể bị nhiễm trùng.
Điều trị
Điều trị sớm bằng penicillin là rất quan trọng vì nếu tiếp xúc lâu với bệnh có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm đến tính mạng. Trong giai đoạn bệnh chính, phụ hoặc giai đoạn cuối của bệnh, bệnh nhân thường được tiêm bắp "Benzathine" penicillin G. Bệnh giang mai cấp ba sẽ cần tiêm hai mũi cách nhau hàng tuần. Bệnh giang mai thần kinh cần dùng penicillin tiêm 4 giờ một lần trong 2 tuần để loại bỏ vi khuẩn khỏi thần kinh trung ương.
Tại sao bệnh lý là khẩn cấpđiều trị?
Điều trị giang mai giai đoạn cuối sẽ ngăn chặn những tổn thương thêm cho các hệ thống cơ thể. Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh giang mai sau khi sinh phải được dùng thuốc kháng sinh.
Sốt, buồn nôn và nhức đầu có thể xảy ra vào ngày đầu điều trị. Đây được gọi là phản ứng Jarisch-Herxheimer. Điều này không có nghĩa là nên ngừng điều trị. Penicillin G, được dùng qua đường tiêm, là loại thuốc hiệu quả nhất để điều trị cho những người ở tất cả các giai đoạn của bệnh giang mai. Loại thuốc sử dụng, liều lượng và thời gian điều trị phụ thuộc vào giai đoạn và biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Điều trị giang mai tiềm ẩn muộn và giai đoạn thứ ba của bệnh lý cần thời gian điều trị lâu hơn. Cần kéo dài thời gian điều trị đối với những người mắc bệnh giang mai tiềm ẩn ở giai đoạn không xác định.
Tôi nên sử dụng loại thuốc nào?
Penicillin G đường tiêm đã được sử dụng hiệu quả để đạt được hiệu quả trong điều trị lâm sàng (tức là chữa lành vết thương và ngăn ngừa lây truyền qua đường tình dục) và để ngăn ngừa các biến chứng muộn. Việc điều trị được thực hiện bằng cách dùng thuốc và kháng sinh: tiêm penicillin. Penicillin là một trong những loại thuốc kháng sinh được sử dụng rộng rãi nhất và thường có hiệu quả trong điều trị bệnh giang mai. Đối với những người bị dị ứng với penicillin, một loại kháng sinh khác có thể được kê đơn, ví dụ: Doxycycline, Azithromycin, Ceftriaxone.
Liều lượng
Liều dùng của thuốc do bác sĩ chỉ định cho từng trường hợp riêng biệt. Liều lượng tiêu chuẩn như sau:
- Liều khuyến nghị cho người lớn: "Benzathine" (penicillin G 24000000 đơn vị) với liều duy nhất 14 lần một ngày.
- Liều khuyến nghị cho trẻ sơ sinh và trẻ em: Benzathine (penicillin G 50.000 đơn vị) với liều duy nhất 8 lần một ngày.
- Liều Khuyến nghị cho Phụ nữ Mang thai: Phụ nữ mang thai bị giang mai được đề nghị sử dụng Benzathine (penicillin G 2,4 triệu đơn vị) IM một lần và Procaine (penicillin 1,2 triệu đơn vị) IM một lần một ngày trong vòng 10 ngày.
Khi không thể sử dụng các chế phẩm penicillin "Benzathine" hoặc "Procaine" (ví dụ, do dị ứng với hoạt chất) hoặc không có sẵn (ví dụ, do nguồn cung cấp cạn kiệt), chúng tôi đề nghị Thận trọng khi sử dụng "Erythromycin" 500mg uống bốn lần một ngày trong 14 ngày, hoặc Ceftriaxone 1g IM một lần mỗi ngày trong 10-14 ngày, hoặc Azithromycin 2g mỗi ngày một lần.
Liều lượng trẻ em
Trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi được chẩn đoán mắc bệnh giang mai phải có giấy chứng sinh sinh sản và thông tin về bệnh tật của mẹ để đánh giá xem trẻ bị giang mai bẩm sinh hay mắc phải. Trẻ sơ sinh và trẻ em từ 1 tháng tuổi trở lên mắc bệnh giang mai nguyên phát và thứ phát nên được bác sĩ nhi khoa và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm quản lý và theo dõi.
Khuyến nghị khác
Tất cả những người mắc bệnh giang mai giai đoạn cuối nên được xét nghiệm xem có nhiễm HIV hay không. Đặc biệt là ở những khu vực địa lý mà tỷ lệ lưu hành của bệnh lý này đặc biệt cao. Những người bị giang mai sơ cấp hoặc thứ phát nên được xét nghiệm lại HIV sau 3 tháng nếu lần xét nghiệm đầu tiên âm tính.
Những người mắc bệnh giang mai và các triệu chứng hoặc dấu hiệu gợi ý bệnh thần kinh (ví dụ: rối loạn chức năng thần kinh sọ, viêm màng não, đột quỵ và mất thính giác) hoặc bệnh về mắt (ví dụ: viêm màng bồ đào, viêm mống mắt, viêm dây thần kinh và viêm dây thần kinh thị giác) phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện chẩn đoán, bao gồm kiểm tra nhãn khoa toàn diện về tình trạng của mắt, cũng như khám chuyên sâu về tai.
Trong thời gian trị liệu, không nên quan hệ tình dục cho đến khi điều trị xong. Bạn có thể bắt đầu quan hệ tình dục sau khi xét nghiệm máu xác nhận bệnh đã được chữa khỏi. Liệu pháp có thể mất vài tháng.
